Калийсберегающие диуретики последнего поколения. Природные продукты питания.
Вот краткие описания наиболее популярных:
- Фуросемид – мочегонный препарат петлевой группы. Это один из самых эффективных из доступных диуретиков. Действует краткосрочно, но достаточно интенсивно. Обычно назначается при недостаточности почек и сердца. Под действием Фуросемида из организма вместе с мочой вымываются магний и кальций. Может вызывать жажду и тошноту. При неправильном употреблении есть риск снижения объёмов крови, появления аритмии, крапивницы, зуда кожных покровов, снижения потенции.
- К той же петлевой группе относится Торасемид. Этот диуретик назначается в тех же случаях, но оказывает более мощное воздействие, по сравнению с предыдущим, и действует более длительное время. Максимальный мочегонный эффект проявляется через 2–3 часа после приёма препарата. В перечне побочных эффектов присутствуют задержки мочеиспускания, нарушения слуха, сыпь и зуд, тахикардия, диарея, тошнота и рвотные позывы.
- Следующую группу, тиазидных диуретиков, представляет Арифон. Мочегонный эффект от этого препарата достаточно силён. Вместе с мочой организм покидают ионизированные хлор, калий, натрий и магний. Врачи используют Арифон при лечении больных с артериальной гипертензией. Применение лекарства приводит к тошноте (до рвоты), запору, аритмии, сыпи, дисфункции печени. Причём наличие побочных эффектов и их выраженность нарастают пропорционально увеличению дозировки лекарства.
- Гидрохлортиазид – самое доступное мочегонное из тиазидной подгруппы. Рекомендован для лечения пациентов с глаукомой, несахарным диабетом и артериальной гипертензией. Диуретическое действие препарата достаточно длительное (до 12 часов) и сильное. Оставляя в организме кальций, вымывает с мочой ионы магния, бикарбоната и калия. Не рекомендуется принимать при панкреатите. Может спровоцировать рвотные проявления, тахикардию, проблемы со зрением, диарею.
- Ещё одним популярным и распространённым диуретиком является Верошпирон. Хорошо действует при сердечной недостаточности и снятии отёков. Мочегонное действие очень щадящее, и проявляется лишь на вторые – пятые сутки приёма препарата. Лекарство очень требовательно к дозировке и графику приёма. Нарушение того и/или другого приводят к головокружению, головным болям, сонливости, зуду и сыпи на коже, диареи, тошноте и рвоте. В крайних случаях могут возникнуть помутнения сознания и почечная недостаточность.
- Амилорид – это лёгкое мочегонное средство, как и предыдущий Верошпирон. Рекомендован гипертоникам и сердечникам. Может спровоцировать снижение артериального давления, головные боли, высыпания, тошноту с рвотой.
Мочегонные средства при отеках. представленные сегодня в огромном количестве различными фармацевтическими компаниями, помогают быстро вывести излишки собирающейся в тканях жидкости. Каждое лекарство прошло строгие испытания. Однако многие из них имеют как положительное воздействие на организм, так и ряд отрицательных побочных эффектов, о которых должен знать каждый, кто решит использовать медицинское мочегонное средство при отеках для помощи своему организму.
Все ли диуретики — безопасные препараты?
Самым распространенным в использовании является мочегонное средство от отеков из группы петлевых диуретиков. Их назначают при нарушении работы почек и при наличии у больных гипертонии. В зависимости от дозировки препарата жидкость из организма выводится с разной скоростью. При разумном применении лекарства в дозах строго обозначенных врачом, такие лекарства как Фуросемид, Дихлотиазид, Циклометиазид и другие являются хорошим мочегонным средством даже при сильно выраженной отечности. Однако нарушения правил приема или невыполнение рекомендаций инструкции приводит к чреватым последствиям, так как может произойти быстрая обезвоженность организма и чрезмерно быстрое удаление вместе с мочой микроэлементов, нужных организму. В результате можно получить развитие остеопороза или первые признаки сердечной недостаточности, когда организм ощущает недостаток калия.
Существует ряд диуретиков, которые при правильном использовании будут действенным средством лечения отечного синдрома:
- Трифас - лекарственный препарат, выпускаемый в виде таблеток и раствора для инъекций. Практически не вызывает побочных эффектов, легко переносится больными. В отличие от других петлевых диуретиков после прекращения приема лекарства соль в организме не задерживается.
- Маннитол - порошок для инъекций, который разводится глюкозой или физиологическим раствором.
- Спиронолактон - лекарство с несильно проявляющимся диуретическим эффектом. Рекомендуется при сердечных заболеваниях. Желательно не использовать при почечной недостаточности.
- Урегит - хорошее лекарство, которое поможет при отечности, которая имеет кардиальную или почечную природу.
- Диакарб отличается незначительной токсичностью, поэтому может рекомендоваться как безопасное мочегонное средство при сердечных отеках, при скоплении жидкости у больных с циррозом печени, с глаукомой, при нефрозе.
Натуральные диуретические средства - лекарства на основе растений
Довольно часто отечность наблюдается при беременности. Скапливаются избытки жидкости на самых разных сроках, поэтому женщинам в положении надо знать, какие безопасные мочегонные средства при отеках можно употреблять, чтобы и эмбриону не навредить, и гестоз не заработать.
Беременным женщинам рекомендуется при первых признаках появления отечности посетить врача, который наблюдает за протекание беременности. В случаях необходимости быстро выгнать жидкость гинеколог назначит натуральные мочегонные средства при отеках, которые производят на основе растительного сырья. К числу таких препаратов относят:
- Канефрон - лекарство безвредное, так как в его состав входят травы розмарин и золототысячник, а также корень любистка. Лекарство не нанесет вреда на любом сроке вынашивания ребенка. Кроме диуретического эффекта, оно имеет противовоспалительное и спазмолитическое действие.
- Фитолизин - безвредное мочегонное средство при различных отеках, так как оно получено из растительного сырья. Для его получения используется грыжник, золотарник, репчатый лук, пырей, полевой хвощ, горец птичий, листья березы и семена пажитника. В состав лекарства входят еще и растительные масла, которые определяют его цвет (апельсиновое, шалфейное, мятное).
Каким бы безопасным не было лекарственное средство, назначает его лишь врач, оценивший состояние беременной.
Безвредное (безопасное) мочегонное средство при беременности, отёках, гипертонии, для похудения
Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим отёками лица, лишним весом или если существует необходимость в длительном приёме диуретика. Давайте рассмотрим более детально все эти ситуации, и какие диуретики являются более подходящими для каждого из них.
Безопасное мочегонное средство при беременности
Поиск безвредного мочегонного в период беременности вопрос чрезвычайно острый. Появление отёков на поздних сроках весьма распространённое и нежелательное явление, при этом такие препараты как Фуросемид. Гипотиазид. Лазикс. Спиронолактон, Клопамид, Диакарб, Буметанид, Оксодолин, Теофиллин, Циклометиазид и Триамтерен нельзя принимать в определённые триместры. А в другие сроки и при лактации можно, но только в крайнем случае, поскольку их приём может нарушить функции органов плода либо вызвать у него различные заболевания (такие как тромбоцитопения).
Единственными и безобидными мочегонными средствами для малыша в этот период его жизни являются диуретики, синтезированные на основе лекарственных растений, такие как Канефрон или Фитолизин.
Безвредное мочегонное средство при отёках
Помимо беременности, отёки конечностей лица могут быть вызваны такими общими проблемами организма как сердечная недостаточность, гипертония, сбои в работе почек или же проблемами местного характера (травмы, флюсы, воспаления кожи, состояние после операции, ожоги).
В независимости от причины, вызвавшей отёк, важно выбрать безвредный мочегонный препарат, который можно использовать как одноразово, так и на протяжении длительного времени, не опасаясь за здоровье пациента. Обычно такими препаратами являются тиазидные и петлевые средства, выпускаемые в таблетках, такие как Гипотиазид или Фуросемид.
Относительно недавно, на смену двум перечисленным препаратам для устранения отёков, пришёл новый и безопасный диуретик — Трифас. созданный на основе Торасемида.
Щадящие мочегонные таблетки при гипертонии
О необходимости подбора безопасных мочегонных препаратов при гипертонии речь заходит обычно при хронической форме заболевания, когда важно не столько сила действия диуретика, сколько его безвредность для организма в плане водно-электролитного баланса. Дело в том, что все диуретики вместе с водой выводят из организма те или иные элементы, поэтому чтобы избежать негативных последствий от лечения препаратами данной группы, необходимо установить, какие побочные заболевания есть у больного. Так, при гипертонии и остеопорозе самое безопасное мочегонное — это то, которое не выводит кальций из организма, то есть, кальцийсберегающие диуретики. А вот если гипертоник страдает гиперкалиемией, то необходимо в процесс лечения включить калийсберегающие препараты.
Безопасный мочегонный препарат для похудения
В последние годы в связи с не совсем полезной пищей в рационе большинства людей, низким уровнем физической деятельности и пропагандой в СМИ худобы как эталона женской красоты, появилось множество различных диет, в том числе и с применением различных медикаментозных средств, таких как диуретики.
Потеря веса при приёме диуретиков действительно происходит, но полученный эффект — не «похудение», а потеря жидкости. Другими словами, сжигания жира не происходит. При этом полученный эффект будет временным, поскольку организм постарается компенсировать ранее потерянную жидкость путём её задержки в организме.
Самое безопасное мочегонное для похудения, это слабые природные диуретики. состоящие из различных травяных сборов, которые оказывают мягкое диуретическое воздействие, не влияя на артериальное давление или работу сердца. Важным для безопасности человека при приёме диуретиков с целью похудеть является то, что их можно пить только на фоне диеты, которая и будет расщеплять жир на воду, а уже диуретики выведут излишки воды из организма.
Безопасный мочегонный препарат для длительного применения
Самыми безвредными мочегонными, назначаемыми при длительных курсах лечения, являются лёгкие диуретики, такие как Диакарб. Амилорид, Индапамид. Триамтерен и Спиронолактон.
Почти все препараты, рекомендуемые к длительному применению, относят к группе тиазидных. Их обычно назначают больным с хронической формой гипертонии, сердечной недостаточностью или болезнями почек в случае, когда положительный эффект от приёма препаратов не обязательно должен наступить мгновенно. Важно, чтобы воздействие было мягким, а лекарство принималось в небольших дозах. Только при выполнении этих условий, во время длительного приёма диуретиков, удастся свести риск возникновения побочных эффектов от лекарства к минимуму.
Народные мочегонные средства при беременности
Во время беременности все органы и системы женщины испытывают огромную нагрузку. Это нередко приводит к обострению хронических заболеваний и проблемам с почками. Тонус мочевого пузыря под влиянием прогестерона и увеличенной матки снижается, поэтому может наблюдаться затрудненный отток мочи. А это, как правило, сопровождается задержкой жидкости в организме и отеками. 
У беременных отекают ноги, пальцы рук, а иногда и лицо. Чтобы избавиться от отеков врачи назначают мочегонные препараты. В этот период следует остерегаться непроверенных медикаментов. Наиболее уместными для будущих мам будут народные мочегонные средства при беременности, в состав которых входят только безопасные и разрешенные природные ингредиенты. Однако, принимая внутрь дары природы для избавления от отеков, женщинам следует помнить о неукоснительном соблюдении дозировки. Какие же безопасные рецепты предлагает нам народная медицина?
Травы, лекарственные сборы, соки и мочегонные чаи при беременности
На любых сроках беременности можно принимать при отеках такую мочегонную траву как почечный чай. При рекомендуемых дозировках она абсолютно безвредна как для будущей мамы, так и плода. Это природное диуретическое средство выводит избыток мочевины, ураты, хлориды и обеспечивает противоотечное действие.
Дозволен прием березовых почек и листьев. Из них готовят настой. Потребуется одна чайная ложка сырья, которую заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Пьют по 1 столовой ложке. Такое средство отлично регулирует функцию почек.
Во время беременности в I и II триместре можно пить сок сельдерея. Он оказывает мочегонный эффект и выводит токсины из организма.
Весьма безвредное и полезное при беременности средство от отеков – отвар и настой из брусники. Она богата витаминами и повышает гемоглобин. Можно использовать и листья, и ягоды растения. Их заваривают в кипятке, и пью как чай. Брусника не только избавляет от отеков, но также нормализует работу кишечника.
Мочегонными свойствами обладает арбуз. Его можно включать в рацион питания во время беременности. Он также избавит от судорог, которые часто возникают в этот период.
Обладает легким мочегонным эффектом отвар из корня валерианы. Он также снимет судороги и нормализует давление.
Разрешен отвар из ягод и листьев земляники. Она оказывает мягкое мочегонное действие, снимает отеки и нормализует обмен веществ.
Используют при беременности от отеков настой и отвар из калины. Она к тому же – понижает давление.
При отеках беременной женщине следует употреблять клюкву. Она улучшает работу почек и мочевого пузыря.
Спасает при отеках и липовый чай. Его готовят просто: 1 столовую ложку цветов заливают кипятком и настаивают.
При отеках беременным следует употреблять в пищу: кабачки, огурцы, морковь, топинамбур. Эти овощи являются природными диуретиками. Кашицу из огурцов и топинамбура накладывают на отекшие ноги или руки. Полезно выпивать стакан сока из огурцов до еды. Сок из тыквы также эффективно устраняет отеки. А отвар из плодоножек этого овоща – издавна известное в народной медицине средство, применяемое при застойных явлениях в почках и мочевом пузыре. Для его приготовления следует измельчить высушенную плодоножку и взять чайную ложку этого сырья. Затем сырье залить 300 миллилитрами кипятка. Поставить на маленький огонь и прокипятить 15-20 минут. Этот отвар можно пить в течение дня.
Морковный сок помогает избавиться от отеков и насытить организм необходимыми в этот период витаминами. Можно на ночь натереть на терке морковь и смешать ее с кипятком в равных частях. Утром такой настой следует выпить. В него полезно добавлять мед.
Отеки при беременности, обычно, явление – временное. Однако следует чутко и ответственно относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить какое-либо серьезное скрытое заболевание. Пройдите обследование у специалистов, обязательно проверьте почки и сердце. Помните, что вы несете ответственность не только за свое здоровье, но также и за здоровье будущего малыша!
Запись была сделана в рубрике «Мочевыделение и кожа » 12 февраля 2014 пользователем Антонина.
Отечность встречается при многих заболеваниях. От правильной диагностики, а главное лечения зависит прогноз для пациента в будущем.
Мочегонные препараты (диуретики) – это лекарственные средства, используемые при отеках различных областей тела и систем организма. Они применяются в различных отраслях медицины – кардиологии, неврологии, нефрологии и ряде других. Широкое использование эти средства получили при острых состояниях, когда от оказания экстренной помощи зависит человеческая жизнь, например, отек легких, головного мозга, гипертонический криз и многие иные.
Мочегонные средства отличаются механизмом действия и силой эффекта в зависимости от препарата. У одних легкое действие, а другие отличаются мощным эффектом с большим числом побочных эффектов. Эффективность зависит и от применяемой формы – таблетки, инъекции, инфузии.
Классификация
Классифицируют диуретики в зависимости от механизма действия и показаний к применению. Выглядит классификация таким образом:
- петлевые (Фуросемид, Торсемид, этакриновая кислота);
- тиазидные и тиазидоподобные (Гипотиазид, Индапамид);
- ингибиторы карбоангидразы (Диакарб);
- калийсберегающие (Верошпирон);
- осмотические (Маннитол).
Петлевые диуретики в статье не будут рассмотрены, так как это сильные мочегонные средства с большим числом побочных эффектов.
Характеристика средств
Каждый препарат имеет свои особенности. При отеках в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации процесса могут использоваться определенные медикаменты либо их сочетание, чтобы нивелировать побочные эффекты.
Лекарство оказывает легкое мочегонное действие. Механизм действия связан угнетением поглощения натрия и хлора в почечных канальцах. Это приводит к их выведению из организма, а также лишней жидкости. Применяется при отеках на фоне сердечной недостаточности, а также лечения заболеваний мочевыводящей системы, предменструального синдрома.
В терапии назначаются таблетки, которые действуют на протяжении 6 — 12 часов. В большинстве случаев пациенты, принимающие этот медикамент, не отмечают побочные эффекты. Не разрешается применять у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, подагрой, электролитными нарушениями, а также детей до трех лет.
Индапамид
Препарат зарекомендовал себя как действенный и безопасный диуретик. По своему механизму действия сходен с Гипотиазидом. Также нарушает всасывание натрия и хлор, что способствует выведению жидкости. Но имеет более узкие показания к применению. Основная область его использования — это лечение отечности при артериальной гипертонии.
По сравнению с Гипотиазидом обладает широким профилем безопасности и меньшим числом негативных последствий при приеме. Пациентам для лечения гипертонии назначается в форме таблетки. Запрещается к применению при подагре, остром нарушении мозгового кровообращения, почечной и печеночной недостаточностью тяжелой степени, у беременных и детей.
Калийсберегающие
Калийсберегающие мочегонные и их представитель (Спиронолактон, Верошпирон) также обладают безопасными диуретическими свойствами. Он блокирует действие альдостерона, что приводит к повышению выведения натрия и воды из организма. Чаще всего используется при отеках, вызванных сердечными и печеночными заболеваниями. Для усиления эффективности его можно сочетать с другими диуретиками.
Как показывает практика также хорошо переносится пациентами во время лечения. В лечении назначаются таблетки, максимальный терапевтический эффект которых можно увидеть через две недели от начала лечения. Не используется при почечной недостаточности, электролитных нарушениях, у беременных и детей до трех лет.
Ацетазоламид (Диакарб) подавляет фермент карбоангидразу, которая нужна для синтеза угольной кислоты. Недостаток угольной кислоты приводит к повышенному выведению натрия и жидкости. Обладает слабым диуретическим действием, поэтому часто применяется в комплексе с другими диуретиками. Обладает малым числом побочных эффектов, которые редко проявляются. Назначается при легких и умеренных отеках, повышении внутричерепного давления. В лечебной практике используются таблетки. Не допускается применение у беременных в первом триместре, детей до трех лет, пациентов с циррозом печени, острой почечной недостаточностью, сахарным диабетом, снижением калия и натрия в крови. 
Маннитол
Данное средство изменяет осмотические свойства мочи, что приводит к нарушению реабсорбции воды в почках и выведению жидкости организма. Препарат предназначен для купирования отека головного мозга. Так как это состояние требует неотложных мер, то применяются не таблетки, а инфузионные растворы, которые дадут несильный, но хороший лечебный эффект. Нельзя использовать препарат у пациентов с хронической почечной недостаточностью, геморрагическим инсультом, нарушением электролитного состава крови, во время беременности.
Народные средства
Средства народной медицины также успешно применяются при отеках. Зачастую эти средства более безопасные по сравнению с фармакологическими препаратами, а их мочегонные свойства не хуже, чем у описанных ранее медикаментов. При таком способе лечения используются отвары и настои на водной основе. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести таблетки с экстрактами лекарственных растений. Существует большое число растений, которые имеют хорошие мочегонные свойства. Вот пример одного из сборов:
- стальник полевой (плоды);
- береза повислая (листья);
- овес посевной (сухое растение с семенами);
- можжевельник обычный (плоды);
- рябина обычная (плоды);
- шиповник (плоды).
Стальник применяется при отеках, вызванных заболевания мочевыводящей системы. К ним относятся мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, подагра. Может использоваться в качестве отвара, настойки, порошка.
Листья березы, сок, почки известны еще с древности как безопасное и эффективное мочегонное. Применяется в основном при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Особенно выраженным диуретическим свойством обладает настой березовых почек и листьев на березовом соке.
Овес имеет широкое применение в гомеопатии. Настойки с ним применяются при отеках, которые появились на фоне патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Обертывания из овса применяются при отечности суставов и успешно ее ликвидируют.
Можжевельник применяется в составе различных сборов при заболеваниях почек. Но он обладает раздражающими свойствами, поэтому рекомендуется лечение им проводить коротким курсом.
Плоды рябины это кладезь витаминов и полезных веществ. Они могут применяться с лечебной целью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек, сопровождаемых отечностью, а также в качестве профилактики возникновения патологии.
Шиповник обладает хорошими диуретическими свойствами и может успешно применяться отечности, к которой привели патология печени, почек, сердца.
В аптечной сети есть большое число гомеопатических средств (таблетки, растительные чаи), которые обладают мочегонными свойствами. Они могут применяться самостоятельно либо дополнять медикаментозное лечение.
Такой симптом, как отеки сопровождает большое количество заболеваний. Современная фармакология обладает большим числом различных возможностей справиться с этой проблемой. В арсенале врачей есть большое число медикаментозных средств, а также немало препаратов растительного происхождения. При правильно подобранном лечении можно успешно справиться с отеками.
Мочегонные препараты (диуретики) - средства для улучшения отделения мочи. Применяются с целью уменьшения отечности тканей (при сердечной недостаточности, циррозе печени), стенок сосудов (при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии), снижения внутричерепного давления (при повышенном давлении спинномозговой жидкости), при заболеваниях почек.
Отечный синдром проявляется:
1) видимыми отеками: на лице при почечных заболеваниях, на ногах и передней брюшной стенке при сердечной недостаточности и циррозе печени, на ногах при заболеваниях вен;
2) скрытыми отеками, проявлениями которых могут быть ненормально быстрое (в течение дней) увеличение веса или одышка при физических нагрузках и даже в покое.Скрытые отеки выявляются следующими тестами: проба Мак-Клюра -Олдрича (скорость рассасывания физиологического раствора,введенного внутрикожно), положительный симптом кольца (тугоподвижность кольца на пальце), увеличение окружности голеностопного сустава более 1 см за неделю, измерение суточного объема выделяемой мочи (повышение ночной порции более чем на 75 мл и снижение суточного выделения более чем на 150 мл), прибавка веса за неделю более 250-300 г.
Причинами отеков становятся болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) и сердечно-сосудистой системы(сердечная недостаточность, варикозная болезнь ног), болезни печени (цирроз, поражение печеночных вен), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет), беременность, алиментарная дистрофия, онкологические заболевания.
В любом случае наличие отеков должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу с целью выявления причины их появления. Должно проводиться комплексное лечение основного заболевания, а не только устранение отеков, которые являются, собственно, лишь следствием.
Огромной ошибкой становится прием самостоятельно выбранных мочегонных средств. Многие из них вымывают из организма калий, поэтому требуют одновременного приема препаратов калия. В противном случае исходом может стать тяжелое поражение сердца со снижением качества жизни и неблагоприятным прогнозом. С другой стороны прием препаратов калия в сочетании с калийсберегающими мочегонными способен привести к аритмиям.
Действие мочегонных средств определяется их влиянием на единицу строения почек - нефрон. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, его капсулы и системы канальцев. Канальцы делят на проксимальный, который переходит в петлю нефрона и дистальный, по которому моча из нефрона переходит в собирательные трубочки, затем в почечные лоханки, из которых по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.
В клубочке происходит фильтрация плазмы крови из капилляров в полость капсулы. Обратное всасывание воды (реабсорбция) происходит на всем протяжении нефрона. В канальцах кроме воды всасываются ионы натрия, калия и хлора.
Мочегонные таблетки
В настоящее время мочегонные препараты подразделяются на три группы: салуретики, калийсберегающие, осмотические диуретики.
1) Салуретики:
-производные тиазида (гидрохлортиазид, циклометиазид);
- петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, буметанид, этакриновая кислота);
- сульфонамиды (хлорталидон, клопамид, индапамид);
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
Основной механизм действия салуретиков - выведение ионов натрия и калия. Петлевые мочегонные более мощные, чем тиазидные. Преимущественно выводят ионы натрия и хлора. Ингибиторы карбоангидразы вызывают мочегонный эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия, калия, бикарбонатов и угольной кислоты.
2) Калийсберегающие мочегонные
триамтерен, амилорид, спиронолактон, эплеренон.
Средства этой группы работают на уровне дистального канальца. Все они предотвращают потерю калия, различны лишь механизмы действия: амилорид и триамтерен (триампур) подавляют потерю калия, а спиронолактон (верошпирон) оказывает действие, обратное альдостерону (гормону коры надпочечников), который вызывает задержку в организме хлорида натрия,а вслед за ним и воды.
3) Осмотические диуретики
(маннит, мочевина). Механизм их действия основан на увеличении осмотического давления в канальцах, предотвращении обратного всасывания воды.
диуретики подразделяют на:
1. Быстрого действия (эффект через 30-40 минут): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота, триамтерен.
2. Среднепродолжительного действия (2-4 часа): диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2-4 суток): спиронолактон (верошпирон), эплеренон.
диуретики делят на:
1. Мочегонные короткого действия (4-8 часов): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота.
2. Средней длительности (8-14 часов): триамтерен, диакарб, гидрохлортиазид, клопамид, индапамид.
3. Длительного действия (до 4 суток): хлорталидон, эплеренон, спиронолактон.
различают:
1. Сильные мочегонные препараты: фуросемид (лазикс), торасемид (трифас), этакриновая кислота (урегит), клопамид (бринальдикс), маннит, мочевина.
2. Мочегонные средства средней силы: тиазидные диуретики - гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид, хлорталидон (гигротон, оксодолин).
3. Слабые мочегонные: спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб (ацетазоламид), амилорид, триамтерен (птерофен).
Препаратами выбора при различных заболеваниях являются:
петлевые диуретики при хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности; тиазидные мочегонные при остеопорозе; индапамид при метаболических нарушениях; верошпирон при повышенной секреции надпочечниками альдостерона; диакарб при повышенном внутричерепном давлении; тиазидные диуретики и индапамид при артериальной гипертензии.
Широко применявшиеся ранее препараты лекарственных растений (листья толокнянки, брусники, березовые почки), обладающие слабым мочегонным эффектом, в настоящее время в качестве мочегонных практически не используются.
Мочегонные препараты, представляющие собой органические соединения ртути (меркузал, промеран), на сегодняшний день имеют резко ограниченное применение.