Хроническое течение пиелонефрита у женщин. Хронический пиелонефрит у женщин, обострение хронического пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины , нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке , поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии , которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

• внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
• внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

• дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
• женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
• мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь . Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов , а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление . Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи , развивается , повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

• первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
• вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки - вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным . Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы - чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность . В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:

• регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
• головные боли и головокружения;
• мышечные боли;
• повышением температуры до39-40°С;
• повышенное потоотделение;
• лихорадочное состояние и озноб;
• снижение аппетита;
• слабость организма;
• обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин - развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
• урографию (для определения объема почек);
• экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче , а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем - больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение , с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

• приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
• приема антибиотиков;
• употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
• приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
• физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
• приема лекарственных трав и сборов;
• витаминотерапии;
• диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
• санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом .

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения - 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

• вскрытие и иссечение гнойников на почке;
• нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
• декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
• пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
• нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам - контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита - полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз - преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз - неблагоприятный . В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием, которое развивается при проникновении в нижние отделы системы мочеиспускания патогенных микроорганизмов. Такая патология считается довольно сложной и опасной, и сопровождается развитием выраженного болевого синдрома. Симптомы пиелонефрита почек у женщин особенно ярко проявляются в том случае, если заболевание протекает в острой форме. Лечение цистита и воспаления системы мочеиспускания носит комплексный характер, что позволяет не допустить развития различных осложнений. При пиелонефрите у женщин симптомы и лечение зависят от стадии патологии, общего состояния пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

Причины патологии

Многие специалисты говорят о том, что у открытых и коммуникабельных людей отсутствуют заболевания почек. Психосоматика пиелонефрита начинается с закомплексованности женщин, когда они что-то таят в себе длительное время и не открывают окружающим. При слишком частых переживаниях и тревожности нарушается работа той или иной почки. Психосоматические причины патологий почек могут быть различными, но пиелонефрит может развиваться при посещении женщиной нелюбимой работы.

Основной причиной такого недуга считаются условно — патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в организме даже здорового человека. Первоначально возбудители через уретру пропадают в систему мочевыделения, после чего начинают активное размножение в мочевом пузыре. При отсутствии медикаментозной терапии происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса, поражается все органы и системы. Постепенно патогенные микроорганизмы проникают в почки, и развивается воспалительный процесс.

Чаще всего причиной развития такого заболевания становится кишечная палочка, которая первоначально попадает в кишечник, а спустя некоторое время из ануса распространяется в уретру. Пиелонефрит преимущественно диагностируется именно у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что анальное отверстие и мочеиспускательный канал локализуются в непосредственной близости.

Специалисты выделяют нисходящий (гематогенный) путь развития воспаления почек и наблюдается это при наличии организме очага хронической инфекции. Предрасполагающим фактором к возникновению патологии почек у пациенток считается:

• период беременности;
• пожилой возраст;
• обструкция мочевых путей;
• наличие бактериурии.

Пиелонефрит у пожилых людей чаще всего возникает на фоне полимикробной флоры, и важную роль играют условия проживания.

При пиелонефрите у женщин причины его появления могут быть следующие:

• сильное переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации и переутомления;
• наличие сопутствующих патологий, например, сахарного диабета;
• выпадение детородного органа;
• травмы и повреждения спинного мозга;
• снижение защитных сил организма;
• аномалии врожденного характера органов мочеполовой системы;
• различные диагностические и лечебные вмешательства, проводимые на мочеполовых органах.

Воспалительный процесс в почках может быть спровоцирован и мочекаменной болезнью. В такой ситуации камень из почки застревает в мочеточнике и тем самым препятствует оттоку мочи. При отсутствии своевременного лечения начинается активное размножение патогенных микроорганизмов, и нередко такое состояние требует хирургического вмешательства.

Важно помнить о том, что чем чаще происходит обострение заболевания, тем больше нарушается структура почек. Результатом этого становится замещение нормальной ткани рубцовой, а сам орган перестает полноценно работать.

Симптоматика патологии

В самом начале развития болезни симптомы пиелонефрита у женщин напоминает развитие цистита, то есть воспаление мочевого пузыря. Женщина начинает замечать следующие признаки пиелонефрита:

• позывы к мочеиспусканию становятся слишком частыми;
• в конце акта мочеиспускания появляются спазмы;
• повышается температура тела.

При отсутствии эффективной медицинской помощи на протяжении нескольких дней приводит к кому, что появляются ноющие болевые ощущения в области почек. Постепенно при остром пиелонефрите у женщин усиливается болевой синдром и возникает слабость всего организма, что требует обязательного обращения к специалисту.

В том случае, если воспалительный процесс развивается по причине мочекаменной болезни, то первоначально источником болевых ощущений становятся почки. При наличии камня и ухудшении оттока мочи образуется застой в мочеточнике и следствием этого является усиление болевого синдрома. Обычно такие ярко выраженные симптомы наблюдаются при остром пиелонефрите, но он может протекать в хронической форме.

При пиелонефрите у женщин хроническая форма характеризуется периодами ремиссии и обострения. В период обострения патологии женщине назначается проведение медикаментозного лечения, а при ремиссии она ощущает себя вполне здоровой.

При хроническом пиелонефрите у женщин симптомы могут быть следующие:

• ноющие боли в пояснице, которые чаще всего локализуются в одной стороне;
• ощущение тяжести в спине после ходьбы или физической нагрузки;
• повышенная раздражительность;
• упадок сил, сильная отечность лица и конечностей;
• головные боли и повышение артериального давления;
• повышение температуры тела в вечернее время без особых на это причин;
• слишком частые позывы в туалет;
• спазмы в нижней части живота;
• ощущение холода в спине и постоянного желания согреться.

При проведении анализа мочи определяется слишком большое количество лейкоцитов, но бактерии при этом могут отсутствовать. На самом деле, в почке отсутствуют болевые рецепторы – они находятся в фиброзной капсуле. В том случае, если происходит ее растягивание при увеличении размеров почек, то это вызывает появление боли. Именно по этой причине при острой форме заболевания болевой синдром мучительный и интенсивный, ведь происходит значительное увеличение органа. При гнойных формах образуются очаги, которые провоцируют еще большее усиление боли. Основной причиной продолжительных болевых ощущений при хроническом пиелонефрите у женщин становится появление спаек между жировой капсулой почки и фиброзной капсулой.

Опасность патологии при беременности

Иногда такое заболевание почек, как пиелонефрит, диагностируется у женщин во время беременности. Оно может возникнуть как в период вынашивания ребенка, так и после его рождения. Основной причиной развития пиелонефрита считается изменение гормонального фона женского организма, которое происходит во время беременности. У будущих мам нарушается процесс производства прогестерона, эстрогена и гидрокортизона. Лечение пиелонефрита у беременных затруднено тем, что многие лекарственные препараты категорически запрещено принимать

Быстро растущий детородный орган оказывает сильное давление на почки и нарушает кровоснабжение. Кроме этого, возникают проблемы с движением крови по сосудам, и нарушается полноценное выведение мочи из женского организма. Результатом этого становится инфицирование органа и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего у женщин диагностируется именно правосторонний пиелонефрит, и связано это с особенностями строения венозной системы. Преимущественно такому заболеванию подвержены первородящие женщины, поскольку их организм еще не успел в полной мере адаптироваться к переменам в гормональном и иммунологическом плане. Медицинская практика показывает, что чаще всего пиелонефрит во время беременности выявляется во 2 и 3 триместре, когда происходят серьезные гормональные сдвиги.

Острая форма заболевания не оказывает серьезного влияния на беременность по сравнению с хронической, которая может закончиться сильным токсикозом и преждевременными родами. Кроме этого, именно хронический пиелонефрит чаще всего стимулирует роды, а к кесареву сечению прибегают лишь при наличии определенных показаний. Лечение пиелонефрита при беременности осуществляется с помощью низкотоксичных мочегонных лекарств.

Методы диагностики

При появлении болевых ощущений в области поясницы и развитии интоксикационного синдрома женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. Обычно такие симптомы свидетельствуют о развитии в организме пиелонефрита, но для его подтверждения назначается проведение обследования.

Подтвердить поставленный диагноз удается с помощью следующих инструментальных методов диагностики:

• ультразвуковое исследование почек помогает определить размер органа, изменение его плотности и наличие конкрементов;
• компьютерная томография показывает плотность органа, и состояние ножки и сосудистой лоханки;
• цистография помогает своевременно диагностировать мочеточниковый рефлюкс;
• ангиография артерий почки используется довольно часто, ведь благодаря ей удается определить хронический пиелонефрит;

Для подтверждения заболевания назначается проведение общего и клинического исследования крови и мочи, а также бактериологический посев урины. Иногда дополнительно может применяться преднизолоновый тест, благодаря которому удается диагностировать скрытое течение воспалительного процесса. Для этого пациентке вводится внутривенно Преднизолон с натрием хлоридом, а спустя некоторое время проводится анализ мочи. При сильном повышении уровня белых кровяных телец специалист может заподозрить патологию почек.

Особенности лечения болезни

Лечение пиелонефрита у женщин начинается с непосредственного воздействия на ту причину, которая спровоцировала его развитие. Для это назначаются антибиотики широкого спектра действия после проведения бакпосева и уроантисептики. Схема лечения пиелонефрита определяется специалистом и ни в коем случае не стоит принимать лекарства самостоятельно.

Антибиотики для лечения пиелонефрита у женщин обычно назначаются из группы пенициллинов, защищенных клавулановой кислотой. Дело в том, что такие лекарственные препараты считаются менее токсичными для почек и обладают широким спектром действия. В последующем возможна замена на сильнодействующее лекарство другой группы с учетом результатов, полученных при проведении бакпосева. Важно помнить о том, что только специалист определяет, какие антибиотики следует принимать при болезни.

При выявлении острого пиелонефрита лечение может проводиться как антибиотиками пенициллиновой группы, так и с помощью цефалоспоринов 3 и 4 поколения. Наиболее эффективными препаратами такой группы считаются:

• Цефотаксим;
• Цефипим;
• Цефтриаксон.

Обычно лечение антибиотиками цефалоспориновой группы проводится при осложненной и запущенной форме заболевания мочевыделительной системы. Такие сильнодействующие препараты для борьбы с пиелонефритом обладают наиболее широким спектром действия и легко выводятся из женского организма.

Лечение острого пиелонефрита может проводиться такими антибиотиками, как фторхинолоны и макролиды. Продолжительность антибактериальной терапии обычно составляется 1-2 недели. Чаще всего антибактериальные средства назначаются в виде таблеток, ведь после их попадания в кишечник и всасывания сохраняется высокая концентрация. При появлении у женщины выраженной интоксикации организма, которая сопровождается тошнотой и рвотой, лечение пиелонефрита антибиотиками осуществляется парентерально.

Лечение острого пиелонефрита предполагает потребление как можно большего количества жидкости, поэтому назначаются капельницы с физраствором. Хорошего эффекта удается добиться в том случае, если совмещать прием антибиотиков для лечения пиелонефрита с уросептиками.

• Фурагид;
• Цистон;
• Фуросемид.

В качестве дополнительного лечения женщине показан прием поливитаминных комплексов и препаратов, способствующих повышению иммунитета.

Нередко при пиелонефрите возможно развитие аллергической реакции, поэтому могут назначаться препараты антигистаминного действия:

• Кларитин;
• Супрастин;
• Тавегил.

Вместе с проведением медикаментозной терапии при патологии почек возможно применение народных средств, но только после консультации со специалистом. Для лечения пиелонефрита у женщин рекомендуется применять различные настои, отвары и чай на основе растений, которые оказывают мочегонное и противовоспалительное воздействие на организм. Хороший эффект при борьбе с заболеванием дают такие травы, как ромашка, крапива, клюква и зверобой.

Лечение хронической формы пиелонефрита у женщин не имеет существенных отличий от его острой стадии. При хроническом воспалении почек проводится бакпосев, который выявляет, к какому антибактериальному препарату наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы женщины. Такая процедура позволяет подобрать самое действенное и эффективное средство для устранения патологии.

Появление симптомов хронического пиелонефрита у женщин считается опасным состоянием, ведь он лечиться довольно продолжительное время и важно не допускать его обострения. Острая форма недуга способна за короткое время перерасти в хроническую стадию. В то же время, хронический пиелонефрит у женщин, который характеризуется резкими обострениями, нередко так и не удается полностью вылечить.

Для восстановления функционирования почек важно соблюдать определенную диету, и особенно в том случае, если произошло обострение недуга. Питаться необходимо несколько раз в день и лучше всего отдавать предпочтение пище без соли. Кроме этого, придется отказаться и от острых и жареных блюд. Для лечения хронического пиелонефрита пациенткам рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости.

При пиелонефрите у женщин к лечению с помощью нефрэктомии прибегают при возникновении сепсиса, от которого не получается медикаментозными препаратами. Такая процедура просто необходимо при почечной недостаточности, ведь слишком высок риск того, что пациентка может умереть.

Неправильное лечение народными средствами и лекарствами заканчивается тем, что недуг переходит в хроническую форму течения. Болезнь опасна тем, что возможно заражение крови, абсцесс почки и даже гипотония. Опасность хронической формы недуга кроется в том, что дальнейшее ее прогрессирование вызывает возникновение почечной недостаточности.

Преимущественно осложнения развиваются у будущих мамочек во время беременности и у тех пациенток, которые имеют сопутствующие патологии. При пиелонефрите у женщин симптомы и лечение зависят от стадии патологического процесса, и категорически запрещено назначать себе препараты самостоятельно. Специалисты рекомендуют обязательно раз в год проходить исследование мочи и крови даже при отсутствии первых признаков пиелонефрита. Это дает возможность диагностировать возможную патологию в самом начале ее развития и своевременно принять меры.

Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани, протекающие в острой и хронической форме.

Повышенная склонность к возникновению пиелонефрита у женщин обусловлена особенностями анатомического строения мочеполового тракта.

У женщин крупная и узкая уретра, что создает возможность для проникновения возбудителей восходящим путем из уретры и влагалища в почки.
Болезнь может возникнуть у любого человека, но наиболее склонны к нему следующие категории населения:

1. Дети до 7 лет;
2. Женщины и девушки до 30 лет;
3. Пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты.

Заболевание проявляется хронической или острой формой.

Характер его течения зависит от количества возбудителей и особенностей иммунитета женщины.

Чем меньшее количество микроорганизмов проникло в почечную ткань, и чем сильнее защитные силы, тем меньше вероятность острой формы болезни.

Болезнь у женщин провоцируется специфическими бактериями:

1. Staphylococcus;
2. Enterococcus;
3. Proteus;
4. Escherichia.

Отдельно выделим особую бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы «А», провоцирующий аутоиммунные формы поражения почечной ткани. Они возникают на фоне уничтожения клеток антителами, вырабатывающимися в организме на собственные структуры. Стрептококк является лишь запускающим фактором болезни.

При первом его попадании в ткани, синтезируются специфические иммунные комплексы на антигены (видоспецифические белки) возбудителя.

Данные структуры схожи с протеинами некоторых тканей, в том числе почек, поэтому под их влиянием возникают заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, ангина.

Остановить аутоиммунные болезни фармацевтическими препаратами невозможно, поэтому заболевание медленно развивается и приводит к инвалидности.

Наличие одного или нескольких из вышеописанных возбудителей в мочеполовом тракте у представительниц прекрасной половины человечества совсем не обязательно спровоцирует воспаление почек.

Для возникновения заболевания важно сочетание нескольких условий одновременно:

• Наличие возбудителя;
• Провоцирующий фактор;
• Снижение иммунитета.

Причины проникновения бактериальных агентов в почки женщин

Чтобы возникли воспалительные изменения почек у женщин, бактериям нужно проникнуть по мочевыводящей системе снизу вверх от уретры до лоханки. Конечно, микроорганизмы не имеют конечностей для ходьбы, поэтому самостоятельно не могут подняться вверх.

Как проникают бактериальные агенты в почки у женщин:

• Лимфогенно – по лимфатической системе из соседних очагов;
• Урогенно – с током мочи;
• Гематогенно – с движением крови.

При наличии возбудителя, провоцирующего фактора и снижения иммунитета даже без выраженной клинической симптоматики, можно предположить наличие бактериального воспаления почечной ткани.

Провоцирующие факторы воспаления

К воспалению почек у женщин приводят следующие провоцирующие факторы. Если в мочеполовом тракте, присутствует возбудитель болезни и у человека снижен иммунитет, то к развитию болезни приведут следующие состояния:

1. Другие заболевания почек;
2. Застойные изменения в мочевом пузыре при нарушении опорожнения;
3. Вторичные заболевания, ослабляющие иммунитет: диабет, гиповитаминоз, инфекции, ангины и абсцессы;
4. Острые болезни половых органов;
5. Увеличение матки, приводящее к сильному давлению на мочевой пузырь и мочеточник.

Часто болезнь вызывает кишечная палочка и бактериальные кокки. По статистике 20% почечной патологии обусловлено смешанной флорой.

В такой ситуации необходимо длительное и комбинированное антибактериальное лечение.

Как определить болезнь на ранней стадии – важные симптомы

Симптомы пиелонефрита у женщин могут формироваться постепенно. При этом на протяжении нескольких лет врачи не смогут правильно уставить диагноз. Чтобы своевременно выявить признаки, нужно дифференцировать между активным и латентным течением патологии.

Как протекает латентное воспаление

Латентный пиелонефрит выявить достаточно сложно даже квалифицированному врачу. Основные симптомы латентной формы:

1. Нормальный анализ крови;
2. Отсутствие патологической симптоматики;
3. Повышение лейкоцитов в анализе мочи;
4. Нет бактерий в моче.

При латентной форме отсутствуют жалобы и серьезные изменения в лабораторных анализах крови.

Только комплексное исследование позволит диагностировать заболевание .

При активном течении пиелонефрита выделяются следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Боли в животе и пояснице;
• Отеки нижних конечностей;
• Учащение мочеиспускания;
• Бактерии и лейкоциты в моче;
• Увеличение лейкоцитов в крови.

Некоторые отличия симптоматики пиелонефрита у представительниц прекрасной половины возникают в зависимости от формы болезни: острая или хроническая.

Симптомы острого пиелонефрита: как выявить

Выраженные симптомы формируются на фоне нефротического синдрома. Он возникает в редких случаях, так как более частой формой болезни является хронический аналог.

Основные признаки нефротического синдрома:

1. Вначале наблюдаются изменения в анализе мочи;
2. Затем к нему присоединяется увеличенное давление;
3. Цикличность повышения температуры;
4. Боли в пояснице и животе;
5. Снижение функции почек;
6. Появление крови в моче (гематурия).

Нефритический синдром протекает в виде острой или подострой формы. Независимо от течения, тенденции к выздоровлению при патологии не прослеживается. Наоборот, постепенно увеличиваются патологические симптомы: нарастает отек, уменьшается диурез, увеличивается давление.

При остром течении пиелонефрита у женщины возможен быстрый летальный исход за счет накопления в крови токсических веществ (креатинин и мочевина), которые при повышенной концентрации повреждают внутренние органы и головной мозг.

Справедливости ради, нужно заметить, что признаки острого пиелонефрита наблюдаются у редкого числа женщин.

Выявить вышеописанные симптомы сможет не только квалифицированный врач, но и человек без медицинского образования.

Хроническая стадия

Хронический пиелонефрит протекает у женщин с периодами обострений и ремиссий. Прежде, чем бактерия проникнет в почки, она обусловит воспалительные изменения уретры (при восходящем пути проникновения). На этом фоне у представительниц прекрасной половины могут наблюдаться не совсем типичные симптомы хронического заболевания:

• Выделения из влагалища;
• Боль и рези при мочеиспускании;
• Частые, но не продуктивные позывы к выделению мочи;
• Субфебрильное повышение температуры.

Только один из вышеописанных признаков наблюдается при скрытой форме заболевания.

Существует несколько форм протекания хронической формы в зависимости преобладающего патогенетического звена болезни:

1. Нефротическая;
2. Гипертоническая;
3. Гематурическая;
4. Смешанная.

Нефротическая форма хронического пиелонефрита схожа с аналогичным течением острого воспаления почек. Ее диагностика базируется на выявлении следующих диагностических признаков:

• Более 3 граммов белка в моче – протеинурия;
• Отеки конечностей;
• Жидкость во внутренних органах – гидроперикард, асцит, плеврит;
• Снижение белка плазмы крови – гипопротеинемия;
• Увеличение холестерина сыворотки свыше 12 г/л — гиперхолестеринемия.

Нефротический синдром опасен для здоровья женщины из-за высокого риска возникновения отека мозга, резкого падения артериального давления и гиповолемического шока на фоне лечения (при резком выведении жидкости из ткани).

Гипертоническая форма пиелонефрита сопровождается повышением артериального давления.

Незначительными изменениями в анализах мочи в виде увеличения эритроцитов и белка (протеинурия).

Данный тип заболевания опасен для жизни женщины, поэтому его лечение следует начинать сразу после выявления. Иначе возникнет летальный исход от инсульта (кровоизлияние в головной мозг).

После обнаружения хронического гипертензивного пиелонефрита нужно назначать препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить разрыв сосудов мозга.

Смешанная форма характеризуется сочетанием повышенного давления и нефротического синдрома. Заболевание опасно рисками гиповолемического шока и инсульта.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита у женщин в 2 раза чаще наблюдается в сравнении с мужчинами.

При ней в анализах мочи определяется повышенное количество эритроцитов. Вследствие этого урина приобретает красный цвет.

В микроскопическом анализе мочи прослеживается более 100 эритроцитов в поле зрения.

На практике при гематурической форме леди не чувствует боль в пояснице, рези при мочеиспускании также возникают у них редко. Преимущественным признаком болезни является красный цвет мочи.

Как обнаружить заболевание или способы диагностики

Основную роль в диагностике пиелонефрита у женщин играют лабораторные методы:

1. УЗИ почек;
2. Бактериальный посев;
3. Определение лейкоцитов крови;
4. Радионуклидная диагностика;
5. Внутривенная урография (обзорная и контрастная);
6. Анализ мочи на определение лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Для достоверной диагностики пиелонефрита лабораторные анализы проводятся не менее 3 раз в течение месяца .

Существует специфический тест – проба Зимницкого , позволяющая оценить общий мочи. Он увеличивается при воспалении почек.

Большое значение в диагностике играет бактериальный посев.

С его помощью можно не только обнаружить возбудителя болезни, но и провести тест на антибиотикочувствительность.

С его помощью подбирается препарат для лечения инфекции.

Радионуклидная диагностика осуществляется путем введения в кровь радиоактивных изотопов (технеция и стронция), которые накапливаются в функциональной почечной ткани. При снижении ее активности уменьшается доза накопления радиофармпрепаратов.
Использование радионуклидного исследования рационально при подозрении на сочетание пиелонефрита с опухолями.

Проводим правильное лечение

Сразу предупредим, что лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться под контролем квалифицированного нефролога.

В домашних условиях лекарственные средства принимайте в точном соответствии с рекомендациями специалиста.

Важные особенности терапии пиелонефрита или чем лечить женщин:

1. Избегайте переохлаждений даже в фазе ремиссии хронического пиелонефрита;
2. При заболеваниях почек особо опасен влажный холод (при езде на лодке);
3. Посещайте туалет, как можно чаще, чтобы не допускать застоев мочи и размножения бактерий;
4. При остром пиелонефрите или хронической форме в стадии обострения нужно соблюдать строгий постельный режим (под одеялом);
5. Важно находиться всегда в горизонтальном положении;
6. Пейте много жидкости (напитки брусники, клюквы, шиповник);
7. Гипертоническая форма требует ограничения соли, копченостей и консервы;
8. Алкоголь, пряности, маринады, чеснок, грибы, бобовые – все эти культуры исключаются из рациона питания.

Полезна при любых формах пиелонефрита почечная диета.

Основные принципы почечной диеты

Диетическое питание при остром или хроническом воспалении почек базируется на следующих принципах:

• Более 2 литров жидкости в сутки;
• Исключение жаренной, жирной или острой пищи;
• Частое употребление салатов из натуральных фруктов и овощей.

Диета в стадию ремиссии хронического пиелонефрита:

• Умеренное ограничение мяса и рыбы;

Пиелонефрит - это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей» , составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит , как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

• дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
• девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
• пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

Пиелонефрит - воспалительное, чаще хронически протекающее заболевание почек, имеющее тенденцию к обострению и возникновению гнойного экссудата. Развитию болезни способствует гематогенная или восходящая инфекция, вызванная грамположительными кокками, такими как энтерококки, стафилококки и энтеробактерии. Особую опасность пиелонефрит представляет для женщин репродуктивного возраста, так как выявленная во время гестации патология может отразиться не только на здоровье и самочувствии женщины, но и осложнить течение беременности и родов.

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек - будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация - выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.

К предрасполагающим факторам относятся:

• инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
• некачественная интимная гигиена;
• генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
• механические внешние травмы;
• механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
• повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• возрастные изменения в почечной системе.

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

• тянущая, тупая боль в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• учащенная мочеиспускание.

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

• высокой температурой свыше 38 градусов;
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

• физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
• общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
• высокий уровень С-реактивного белка;
• лейкоцитурия;

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

• повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
• нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
• даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
• спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия в течение 7-14 дней	Сопутствующие препараты	Общие обязательные рекомендации
Производные оксихинолина: Нитроксолин	Спазмолитики: Но-шпа, Спазган	Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин	Диуретики: Канефрон	Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)	Фитотерапия	Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед	Поливитамины	Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

• снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
• исчезновение симптоматики;
• отсутствие бактерий в посеве.

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

Пиелонефрит - легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.

Видео — Признаки пиелонефрита у женщин