Многоводие симптомы. Профилактика многоводия и маловодия. Во время родов.

Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

Подробную историю употребления наркотиков и заражения инфекционным заболеванием следует сделать как можно скорее. Несмотря на растущую гласность в отношении рисков для здоровья табачных изделий, доля взрослых женщин, курящих и доля женщин, курящих много, на самом деле увеличилась за последние 20 лет. Курение сигарет среди подростков значительно увеличилось и опережало курение подростков. Хотя курение сигарет вредно не только для матери, но и для плода, только 20% беременных курильщиков оставляют его во время беременности.

Основным эффектом курения является снижение веса при рождении: при рождении, Средний вес новорожденных, чьи матери курили во время беременности, на 170 г меньше, чем у новорожденных, чьи матери не курят. Этот эффект напрямую связан с уровнем потребления сигарет и, по-видимому, более выражен у более старых курильщиков, у которых чаще возникают дети с низким весом и дети с уменьшенным размером. Беременные курильщики имеют более высокую частоту преждевременного отделения плаценты, предлежания плаценты, спонтанных абортов, мертворождений, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран и амнионита.

Многоводие и норма околоплодных вод.

Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

Антенцефалия, врожденные пороки сердца и расщелина неба чаще сообщаются у младенцев курильщиков, чем у некурящих. В нескольких исследованиях сообщалось о положительной связи между синдромом курения и смерти матери и есть свидетельства того, что дети копченых матерей страдают от умеренного, но измеримого дефицита в соматическом росте, интеллектуальном развитии и поведении. При детском воздействии пассивного вдыхания дыма наблюдается у детей.

Алкоголь признан основным тератогеном, а алкоголь, потребляемый во время беременности, может производить широкий спектр дефектов, начиная от самопроизвольного аборта и заканчивая тяжелыми поведенческими эффектами при отсутствии физических аномалий. риск спонтанного аборта умножается примерно на 2, особенно в случае потребления тяжелого алкоголя. Снижение веса при рождении является самым надежным признаком пренатального воздействия алкоголя с весом при рождении среднее значение таких детей оценивается примерно в 2 кг, средний вес новорожденных младенцев составляет около 3, 3 кг.

По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

Синдром является ведущей, признанной причиной умственной отсталости; Его заболеваемость превышает заболеваемость синдромом Дауна и церебральным параличом. В целом важность умственной отсталости положительно связана с тяжести дисморфогенеза. Микроцефалия, частая характеристика, вероятно, является результатом общего снижения роста мозга. Существует некоторая перинатальная смертность или Критический объем потребляемого алкоголя, вызывающий этот синдром, неизвестен.

Наркозависимость и наркомания во время беременности включают хроническую зависимость от героина и эксперименты с различными препаратами, стимулирующими, успокаивающими и улучшающими настроение, вызывая сложный нарколептический синдром. Последнее чаще встречается у подростков. Использование кокаина и его производных стало эндемическим в последние годы, распространяясь на все социальные классы.

Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

Менструальные аномалии, которые еще больше осложняют менструальную свиданию, обнаруживаются у 60-90% женщин, зависимых от героина, но эти нарушения не характерны для конкретного препарата; они связаны с недоеданием, связанным с гепатитом, тазовой инфекцией и дистрессом от нестабильной социальной, экономической и эмоциональной среды, в которой живут эти женщины. Использование амфетаминов, диазепама и кокаин оказывает меньшее влияние на менструальный цикл и не мешает зачатию. Многие беременности связаны с одновременным употреблением наркотиков.

Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

Тонкослойная хроматография представляет собой практичный, экономичный и чувствительный метод обнаружения в моче присутствия таких препаратов, как героин, морфин, амфетамины, барбитураты, кодеин, кокаин, метадон, метаквалон, И фенотиазины. Законодательство о легальном употреблении наркотиков является переменным, и после его постановки диагноза необходимо изучить все его воздействие на женщину и плод, а дети этих женщин также подвержены риску гепатита, других венерических заболеваний, И септического состояния; Кроме того, частые задержки внутриутробного роста и преждевременность.

Многоводие: причины и признаки.

Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

Около 14% всех беременных женщин в некоторой степени употребляют марихуану. Тем не менее, лишь немногие задокументированные человеческие исследования подтвердили повышенный риск врожденных заболеваний, задержки роста или послеродовых нейроповеденческих эффектов, возникающих в результате использования марихуаны. Зависимость от кокаина во время беременности связана с различными проблемами матери и плода. На изолированной плаценте человека кокаин вызывает интенсивную вазоконстрикцию, потенцируя ответ давления, связанный с брадикининами.

О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
выраженная одышка;
резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
появление отеков;
чрезмерное увеличение размеров живота;
появление большого количества заметных растяжек;
флюктуация (бульканье в животе);
превышение нормальных размеров детородного органа.

Диагностика многоводия.

Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

Это говорит о том, что кокаин приводит к эпизодам сильного снижения притока крови к плоду, вызывая периоды гипоксии и воздействия плода на другие химические вещества, обычно безвредные, но опасные путем вазодилатации отскока, Может быть увеличено. Многие женщины, употребляющие кокаин, также употребляют другие наркотики; Таким образом, плод может подвергаться воздействию нескольких лекарств, что усугубляет проблемы. Сообщалось, что у женщин, употребляющих кокаин во время беременности, уровень досрочной доставки составляет 31%, при этом замедление роста составляет 19%, а частота преждевременной отслойки плаценты составляет 15%. Увеличивается частота спонтанных абортов и рождений мертворожденных плодов.

Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

У женщин, которые останавливают кокаин после первого триместра, увеличивается частота преждевременных родов и преждевременное отделение плаценты, но рост плода становится нормальным. Таким образом, скелетные дефекты и изолированная атрезия новорожденных особенно очевидны. Наконец, новорожденные, чьи матери потребляют кокаин, с меньшей вероятностью общаются с другими людьми и имеют нейробиологические расстройства, такие как гиперактивность, тремор и значительный дефицит обучения, которые могут сохраняться до 4 лет или 5 лет.

Кровотечение в третьем триместре. . Наиболее распространенными причинами кровотечения третьего триместра являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты и заболевания половых органов. Все пациенты, которые кровоточат во время 3-го триместра, должны быть подвергнуты риску и должны иметь полную оценку, включая ультразвук, осмотр шейки матки и мазок Папаниколау.

На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

Гидрамниоз может вызывать тяжелую одышку у матери и преждевременные роды. Она связана с неконтролируемым диабетом по материнской линии, аномалиями плода, множественной беременностью и изоиммунизацией. Олиго-гидрамниоз связан с внутриутробными аномалиями врожденного мочеиспускания, тяжелой внутриутробной задержкой роста и гибелью плода. Синдром Поттера, характеризующийся легочной гипоплазией и аномалиями поверхности компрессии, является Частые осложнения.

Преждевременные родовые маточные аномалии, зияющая шея, предыдущая операция на матке, стресс у матери, множественная беременность и кровотечение из грудной клетки связаны с преждевременными родами. Материнские инфекции также могут вызывать преждевременные роды. У около 30% пациентов, имеющих преждевременные роды, амнионит присутствует с неповрежденными мембранами; Распространенность досрочного труда, пороки развития плода и осложнения родов и родов возрастают во всех формах множественного гестации.

Последствия многоводия.

Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

Продолжительная беременность Частота случаев неонатальной смертности и внутриутробной смертности при длительных тройных беременностях. Не стресс-тест и биофизический профиль, полученные ультразвуком, могут идентифицировать риск заражения плода. Амниотическая жидкость обернет вашего ребенка в течение девяти месяцев. Для чего он состоит и для чего он используется?

Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную, водную и обильную жидкость, в которой купается ваш ребенок. В течение девяти месяцев ваш ребенок будет плавать, как рыба, в абсолютно стерильной воде. Количество амниотической жидкости изменяется на протяжении всей беременности.

выкидыш или преждевременные роды;
неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
маточные кровотечения;
патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.

Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

Амниотическая жидкость поступает главным образом из секретов амниотических мембран и мочи вашего ребенка. Его состав близок к составу крови. Волосы.

Вода, богатая 97% минеральными солями.
Фетальные клетки.
Выделения из организма матери.
Белые хлопья верниковой казеи.
Фрагменты сального вещества.

Амниотическая жидкость не является застойной водой, но постоянно обновляется каждые три часа в конце беременности. Это означает, что жидкость не только постоянно выделяется, но и постоянно поглощается для замены.

Всегда есть такое же количество жидкости, поскольку выделения и резорбция сбалансированы. Амниотическая жидкость поглощается кожей вашего ребенка или проглатывается через рот. Фактически, до 14-й недели жидкость проходит непосредственно через тонкую, полупрозрачную кожу вашего ребенка, и жидкость течет по другому пути: пищеварительному тракту. выгружается в амниотическую полость.

Как лечить многоводие во время беременности?

Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

В то же время он защищает ваши органы от ударов вашего ребенка, таких как подушка безопасности. Он действует как защитный барьер против инфекций благодаря своей антисептической роли. После разрушения кармана воды он смазывает половой путь во время родов, что облегчает прохождение вашего ребенка.

Он ослабляет внешние удары и уменьшает шум.
Это приносит значительное количество воды и минеральных солей вашему ребенку.
Он используется для поддержания вашего ребенка при постоянной температуре.
Он содержит ценную информацию о правильном курсе беременности.

Амниотическая жидкость содержится в герметичном мешке, состоящем из двойной полупрозрачной мембраны: амниона и хориона.

При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

Обследование амниотической жидкости

Они образуют вместе так называемые мембраны яйца. Амниос: амниос, который образуется из эмбриональной почки, образует карман воды и содержит амниотическую жидкость. Это тонкая и устойчивая мембрана. Эта мембрана, которая ограничивает амниотическую полость, будет соединена со второй мембраной, хорион. Ваш ребенок, защищенный своими конвертами, может плавать как рыба безопасно. Анализ амниотической жидкости показывает очень важную информацию о хорошем или плохом здоровье вашего ребенка. Амниоцентез и амниоскопия - это два метода пренатальной диагностики, основанных на анализе амниотической жидкости.

Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие - это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями - более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него - осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод - его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе - 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная , что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним (у 5-20%), раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) - это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса, и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
Сахарный диабет (в среднем 12%).
Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками - во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро - в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре - отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода - сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

чрезмерную активность плода;
одышку даже при незначительной физической нагрузке;
умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
приступы сердцебиений и слабости;
непреходящую отечность голеней;
формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

Повышенные плотность и при ее пальпации.
Флюктуация в животе (колебания жидкости).
Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
Затруднение при определении мелких плодных частей.
Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
Отечность ног и варикозное расширение вен.
При вагинальном исследовании в родах - напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

I степень - 3 000 мл;
II степень - от 3 000 до 5 000 мл;
III степень - больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе - 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе - 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель - 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный . Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.