Как принимать мочегонное при гипертонии. Диуретики для лечения гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретик при гипертонии применяется для борьбы с этим заболеванием уже более 50 лет и по сей день остается одним из наиболее эффективных средств. Мочегонные препараты помогают вывести из организма избыток соли и воды через мочу, что способствует снижению давления. Благодаря использованию подобных средств удается снизить отечность и уменьшить нагрузку и на сердце.

Обзор

Все диуретики можно разделить на несколько категорий:

Тиазидные. В эту группу входят такие средства, как гидрохлортиазид, эзидрекс. Чтобы справиться с гипертонией, данные препараты комбинируют с другими лекарствами для нормализации давления. Это обусловлено большим количеством побочных эффектов – тиазидные диуретики негативно влияют на обмен липидов и электролитов в организме.
Тиазиноподобные. В эту группу входят оксодолин, гигротон. Лекарства из данной категории помогают справиться с систолической гипертензией.
Петлевые. К ним относят фуросемид, торасемид. Это сильнодействующие препараты, которые помогают уменьшить давление, связанное с нарушением работы почек. Данные средства стимулируют функционирование данного органа и ускоряют выведение солей натрия, магния, калия.
Калийсберегающие. В эту группу входят амилорид, триамтерен. Эти средства можно назвать вспомогательными. Их применяют для комплексного лечения гипертонии в сочетании с тиазидными препаратами. Благодаря использованию данных средств удается сохранить запасы калия в организме.

Свойства

Диуретики обладают мочегонным действием и активно используются при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются увеличением давления. Данные лекарства считаются основными средствами для лечения гипертонии. Благодаря их применению удается вывести из организма запасы соли и воды.

Через некоторое время развивается привыкание организма, что позволяет выводить избыток жидкости естественным путем. Благодаря этому сохраняется эффект снижения давления. Данный показатель нормализуется не под воздействием диуретиков, а в результате ослабления сопротивления кровотоку.

Использование мочегонных средств значительно уменьшает угрозу развития осложнений, которые часто сопровождают гипертонию. Благодаря их приему риск развития инсульта уменьшается на 40 %, а инфаркта – на 15 %.

Применение диуретиков при гипертонии позволяет добиться следующих результатов:

Воздействовать на клетки почечных каналов, активизировать процессы всасывания и фильтрации;
Снижать количество жидкости, которая присутствует в кровеносной системе;
Уменьшать воздействие вещества, сужающего сосуды.

Довольно часто возникает потребность приема диуретиков. Но не все мочегонные средства при давлении можно использовать. В большинстве случаев, именно такие лекарства помогают нормализовать кровеносное давление в организме человека. Давление может быть, как повышенное, так и пониженное, лекарства используются разные. О главных причинах гипертонии и о средствах лечения ниже.

Что такое гипертония?

Под гипертонией подразумевают сосудистое заболевание (повышенное давление), к которому не стоит относиться легкомысленно. Для этого недуга необходимо комплексное и длительное лечение. Болезнь может появиться из-за следующих причин:

частые и продолжительные стрессы;
разные болезни эндокринной системы;
сидячий образ жизни;
избытки жировых тканей в организме человека (в частности, висцеральный жир, так как при его наличии, внешне не видно, что у человека есть ожирение);
зависимость или чрезмерное употребление алкогольных напитков;
курение табака;
пристрастие к чрезмерно соленой продукции.

Узнав, из-за чего может появиться эта болезнь, можно заранее предупредить ее появление и развитие. К большому фактору риска относится пожилое население. Социальные опросы показывают, что 60% населения в возрасте страдают в разной степени гипертонией. Она обладает такими стадиями, как:

легкая (уровень давления может подняться до 160/100, при этом, за весь день скачками оно нормализуется);
средняя (артериальное давление повышено, и достигает отметки в 190/100, если исследовать глазное дно, можно обнаружить изменившиеся сосуды на сетчатке глаза);
тяжелая (последняя стадия достигает отметки 210/115, при этом возможны поражения сосудистых каналов глаза, нарушения нормального функционирования почек, тромбоз сосудов головного мозга и, конечно же, энцефалопатия).

Когда у пожилого человека уровень давления поднимается выше нормы более 2-х раз за 1 месяц - это является сигналом, что требуется немедленно обратиться к терапевту. Он назначит и выдаст направления на необходимые исследования. Эти обследования покажут, чем было вызвано повышенное давления, и по этим данным можно будет назначить необходимые лекарственные препараты. Если начать терапию без медикаментов (диеты, отдых, необходимые физические упражнения), то возможно артериальное давление вернется в норму.

При гипертонии наблюдаются следующие симптомы:

головная боль в затылочной части;
часто кружится голова;
есть быстрое переутомление и бессонница;
резкие боли в сердце;
нарушение зрения.

1. Петлевая (Лазикс и Фуросемид) - самые мощные препараты. Они эффективно помогают пациентам, но, если долго их употреблять, они будут из организма вымывать весь магний и калий. Для того чтобы этого не происходило, врачи дополнительно назначают Панангин.
2. Калийсберегающая (Верошпирон) - сильнодействующий мочегонный препарат, который принимается комплексно с другими таблетками. Они тоже способны замедлить интенсивную работу сердечной мышцы, которая вызвана высокой нагрузкой во время гипертонии.
3. Тиазидная группа (Гипотиазид) - лекарства, которые способны действовать на уровне почечных каналов. Они предназначены для сокращения избытка кальция в организме. Используются для лечения повышенного давления у людей, которые страдают остеопорозом. Довольно часто делаются комбинации с калийсберегающими препаратами.

Известно, что гипертония (артериальная гипертензия, или АГ) характеризуется устойчивостью высокого кровяного давления, при котором сердце вынуждено работать интенсивно. Нагрузка ведет к ослаблению сердечной мышцы, а недостаточность насосной функции органа влечет задержку выведения натрия и жидкости через почки. Это проявляется застоем излишков воды в организме, отеком конечностей. В таких случаях врач выписывает пациенту мочегонные средства. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности применяются для комбинированного лечения. Об этом далее в статье.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь. Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости. Мочегонные средства дополняют препараты для лечения гипертонической болезни.

Лечение артериальной гипертензии

Действие диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности различают по степени влияния на структурно-функциональную единицу почек (нефрон). При этом учитываются продолжительность терапевтического воздействия, способность снимать отеки, снижать высокое давление. В зависимости от таких показателей, диуретики классифицируют по фармакологическим группам:

Сильнодействующие (петлевые препараты):

Воздействие этих лекарств ощущается уже спустя час после приема, длится 16-18 часов. Сильные диуретики эффективно подавляют процесс поступления в кровь ионов хлора, натрия, но усиливают вымывание калия (неблагоприятно для сердца). Петлевые препараты применяются при гипертонических кризах в качестве быстродействующих лекарств, назначаются на короткий период, считаются приемлемыми для пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Диуретики средней силы (тиазиды):

Тиазидные препараты назначают малыми дозами для продолжительной терапии гипертонии в неострой фазе. Они уменьшают объем крови, расширяют кровеносные сосуды, утончая их стенки, снижают объем выведения мочевой кислоты из организма. На достижение устойчивой нормализации давления с помощью тиазидов уходит 2-4 недели.

Препараты со сниженным гипотензивным эффектом (калийсберегающие):

Мочегонные средства этого класса подразделяются на гормональные и негормональные, достигают терапевтического эффекта на вторые или третьи сутки. Стимулируя выделение ионов натрия, калийсберегающие диуретики снижают исход из организма калия, целенаправленно воздействуют на удаленные от центральной линии тела (дистальные) канальцы почек.

Лекарственные препараты

В современной медицине мочегонные средства нередко применяются для поддерживания определенного состояния пациента, чаще назначаются пожилым людям. Стоимость диуретиков считается доступной для многих людей. При артериальной гипертензии калийсберегающие лекарства комбинируют с петлевыми и тиазидными. Мочегонные препараты при сердечной недостаточности аналогичны лекарственным средствам для пациентов с АГ.

Тиазидные

«Индапамид» быстро всасываясь, действует 10-12 часов. Препарат приостанавливает сокращения сосудистых стенок, снижает артериальное давление, большого объема мочеиспускания не вызывает. Принятой с утра 1 таблетки диуретика хватает на день, с увеличением дозы мочегонный эффект возрастает.
«Гидрохлортиазид» («Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс») давление снижает ненамного, но уменьшает вымывание кальция, показан при остепорозе. Лекарство хорошо всасывается и примерно через час достигает максимальной концентрации. После еды 1-2 таблетки запивают водой 1 раз за день.
«Циклометиазид», («Навидрекс») рекомендуется не только при гипертонических отеках, но и в случаях заболевания почек, глаукомы. Тоже хорошо всасывается, эффективно ускоряет мочеобразование, сохраняя мочегонный эффект до полусуток. Этот диуретик принимают с утра по 0,5 мг в день.

Петлевые

«Бритомар» (аналог «Диувер») – основу препарата составляет вещество торасемид, концентрируется в крови через 1,5 часа. Приостанавливая поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снижает давление в состоянии малой подвижности. Диуретик принимают без привязки к пищевому режиму по 20 мг за день.
«Лазикс» – усваивается на 64% вне зависимости от дозы, подавляет поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снимает отеки, но стимулирует исход калия, кальция и магния из организма. Препарат принимают по 40 мг 2 раза за сутки.
«Фуросемид» относится к быстродействующим мочегонным средствам, рекомендуется для пациентов с тяжелыми формами АГ (разрешен при почечной недостаточности). В течение 3 часов препарат усиливает выведение натрия и хлора, расширяет периферические сосуды, снижает давление. Лекарство принимают с утра по 40 мг, если требуется второй прием, выжидают 6 часов.

Калийсберегающие

«Верошпирон» относится к группе гормональных препаратов, хорошо всасывается и препятствует влиянию гормона альдостерона, стимулирует выведение натрия и воды, снижает вымывание калия, уменьшает показатель кислотности мочи. Препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
«Амилорид» негормональный диуретик. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, тормозит вымывание калия. Его воздействие рассчитано на дистальные канальцы почек. Лекарство принимают по 20 мг в сутки.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Сборы лекарственных трав, стимулирующих мочевыделение, отличаются от диуретиков мягким целебным действием, не дают побочных эффектов. Травяные отвары и настои по народным рецептам требуют систематического использования, рассчитанного на длительный срок. Мочегонные средства такого рода могут применяться для комплексного или поддерживающего лечения, что не избавляет от потерь магния и калия. По этой причине нужно регулярно употреблять в пищу рис, овсянку, изюм, шиповник, курагу (или свежие абрикосы), бананы.

Настой на основе лекарственного сбора:

Равные части толокнянки, зверобоя, крапивы, шиповника, подорожника старательно измельчить и смешать.
Зачерпнув 1 ст. л. сбора, поместить в удобную посуду, залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить.
Пить мелкими порциями, растянув на 3 дня.

Медовый отвар с корнем лопуха:

Измельчив корневые части растения.
Отмерить 3 ст. л. сырья в кастрюлю и добавить 1 л кипятка.
Томить на медленном огне, пока не выпарится из отвара 0,5 л воды, подсластить медом по вкусу (можно сахаром).
Пить по 0,5 стакана трижды за сутки.

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу. На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания. При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Побочные эффекты

Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

гипокалиемия;
декомпенсированный цирроз печени;
острая почечная и дыхательная недостаточность.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится. Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности. Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

Видео: зачем нужны мочегонные препараты при высоком давлении

Высокое давление может стать для человека серьезной проблемой и пагубно отразиться на его привычной жизни. Для нормализации значений АД врачи прописывают гипертоникам ряд медикаментов с гипотензивными свойствами. Назначаются также мочегонные средства при давлении. Это одна из групп препаратов, которая помогает привести в норму уровень АД. В ряде случаев медикаменты удается заменить более безопасными средствами, предложенными народной медициной.

Диуретиками называют мочегонные препараты, которые нормализуют кровяное давление и значительно снижают нагрузку на сердце. Они должны приниматься только по назначению специалиста. В противном случае пациенту будет сложно избежать побочных явлений, которые дает медикамент этой группы при самолечении.

Чтобы понять, какое мочегонное лучше при гипертонии, необходимо более детально разобрать особенности всех подвидов этой категории медикаментов. Диуретики имеют между собой немало отличий. Они не похожи друг на друга по своему химическому составу, продолжительностью действия, побочным эффектам и эффективности.

Диуретический препарат имеет обширное влияние на человеческий организм. В борьбе с высоким давлением его используют на протяжении нескольких десятилетий. Еще в давние времена люди знали, что мочегонные медикаменты помогают освобождаться от излишков солей и жидкости. Эти средства назначаются в том случае, если стандартные лекарства с гипотензивным эффектом не принесли положительного результата. Они позволяют добиться таких изменений:

Понижение сердечной нагрузки;
Улучшение общего самочувствия больного;
Устранение переизбытка жидкости в организме.

После выведения лишней жидкости артериальное давление падает

Не нужно забывать о том, что мочегонные препараты при высоком давлении устраняют лишь общую симптоматику заболевания. Они не способны полностью вылечить человека от гипертонии.

Так как диуретики освобождают организм больного от ненужной жидкости, вместе с этим они позволяют добиться уменьшения артериального давления. Если пациент начнет прием гипотензивных лекарств вместе с диуретическим средством, то он в несколько раз увеличит их результативность, а также продлит продолжительность сохранения терапевтического эффекта.

Почему помогает при давлении

Гипертонический синдром является показанием к приему мочегонных лекарств. Перед тем, как назначить такой препарат, врач должен предложить пациенту пройти полное обследование с целью выяснения всех особенностей протекания заболевания. В этом случае специалист подберет наиболее подходящее лекарство с мочегонным действием и определит оптимальную дозировку для конкретного пациента.

Диуретики хорошо справляются с симптоматикой, которую можно наблюдать при гипертоническом заболевании. Дозировка таких медикаментов для больных с данным диагнозом подбирается самая минимальная. При этом ее эффективность оказывается в разы выше, чем при приеме высокой дозы этого же средства. Объясняется такое явление достаточно просто. Дело в том, что высокая порция медикамента вызывает развитие побочных реакций, из-за чего состояние больного значительно ухудшается.

Эксперты в ходе проведения клинических исследований смогли доказать, что диуретики действительно помогают улучшить общее самочувствие гипертоника при высоком давлении. При таком диагнозе им следует принимать щадящие мочегонные лекарства, которые будут систематически выводить из организма лишнюю жидкость.

Наиболее эффективным такой вариант лечения будет при условии соблюдения пациентом специальной диеты, которая исключает употребление соли. Ее следует заменять продуктами, обогащенными калием.

Соль задерживает жидкость, поэтому от нее придется отказаться

Основные препараты

Диуретики при гипертонии предлагаются практически всем пациентам. Мочегонное для лечения заболевания может быть разным. Чаще всего специалисты назначают медикаменты, которые отличаются быстрым действием. Благодаря им артериальное давление понижается за считанные минуты, что очень важно для гипертоников. Их прием в течение длительного времени не будет рекомендованным, так как они могут ухудшить состояние человека. Принимая мочегонные на постоянной основе, больной рискует не снижать с их помощью свое давление, а наоборот повышать его до предела.

Мочегонное средство обязательно должен подбирать лечащий врач. Самолечение в данном случае является недопустимым.

Тиазидные и калийсберегающие

Мочегонные средства при гипертонии относятся к разным группам. Наиболее популярными среди них считаются тиазидные и калийсберегающие препараты. Их действие направлено на область расположения дистальных канальцев в почках. За счет этого достигается мочегонный эффект. Как правило, такие лекарства целесообразно принимать при средних значениях артериального давления.

Тиазидные средства считаются мягче по своему действию, чем петлевые. При этом они дают более выраженный эффект, чем травяные лекарства, предложенные народной медициной.

Главным достоинством этой категории препаратов является возможность продолжительного приема 1 таблетки в сутки. Такие диуретики намного лучше действуют при гипертонической болезни на начальной стадии развития.

Среди тиазидных диуретиков чаще отдают предпочтение таким медикаментам:

«Хлорталидон»;
«Гипотиазид»;
«Дихлортиазид».

Обычно пациенты выбирают лечение «Гипотиазидом», так как он считается самым доступным по цене препаратом, который отличается длительным действием. Но это средство является запрещенным для людей с проблемами в работе печени и почек.

Не менее результативными считаются диуретики, сберегающие калий. Они способствуют выведению из организма хлорида и натрия. Также препараты воздействуют на нефроны почек. Они не допускают выделение калия. Обычно назначают:

«Спиронолактон»;
«Триамтерен»;
«Амилорид».

Калийсберегающие диуретики довольно часто принимают для снижения артериального давления.

Каждая группа мочегонных средств имеет свой механизм действия

Петлевые

Петлевые диуретики рекомендуют принимать гипертоникам, которые жалуются на высокие значения артериального давления. Они способствуют быстрому уменьшению данных показателей. Поэтому их стоит пить лишь в экстренных случаях. Мочеотделение после приема петлевого лекарства достигается в короткие сроки. После наблюдается выделение из организма большого объема жидкости.

Такие медикаменты могут принимать только взрослые пациенты. Они оказывают сильное воздействие на почки, поэтому в несколько раз увеличивают выведение жидкости из организма. Петлевые средства назначаются не только при гипертензии, но и сердечной недостаточности, а также сильной отечности.

Специалисты называют самые лучшие препараты группы петлевых. Они попали в этот список:

«Лазикс»;
«Торасемид»;
«Фуросемид»;
«Диувер».

Какой из них принимать, решает врач. Перед началом терапии следует тщательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству. Особое внимание нужно обратить на отдел, в котором говорится о совместимости препарата с другими медикаментами. Если принимать их вместе с противовоспалительными средствами, то мочегонное действие будет существенно снижено. К тому же прием двух несовместимых препаратов вызывает кровотечения и осложнения на сердце.

Самым популярным петлевым диуретиком считается «Фуросемид». Главным его минусом является большой перечень противопоказаний. Из-за этого он не подходит для применения в течение продолжительного времени. Его альтернативой считается «Диувер». Цена на препарат на порядок выше, зато он предназначен для длительного приема, что является несомненным преимуществом.

Диувер имеет меньше противопоказаний

Комбинированные

Комбинированные таблетки от давления рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипертонией 2 и 3 степени. Их прием обязательно следует начинать с минимальной дозировки. Постепенно она может увеличиваться, если препарат не дает выраженного эффекта лечения. Также допускается добавление еще одного лекарства с похожим действием в минимальной дозировке.

Врач может предложить пациенту пройти курс такими комбинированными диуретиками:

«Диурсан мите»;
«Изобар»;
«Веро-Триамтезид»;
«Диазид».

Особенности диуретиков

После того, как пациент приступит к приему мочегонных препаратов, ему придется отказаться от потребления соли, ряда лекарственных средств и алкогольных напитков. Во время курса больной будет пить прописанное лекарство в течение продолжительного времени в минимальной дозировке. Это обязательное условие, которое является залогом получения положительного результата терапии.

Как только организм пациента адаптируется к принимаемому средству, врач будет вынужден заменить его. Увеличение дозировки диуретика не принесет желаемого эффекта.

Если из-за препарата из организма быстро выводится калий, то врач дополнительно пропишет пациенту прием витаминных комплексов, восполняющих такую потерю.

Лекарства с выраженным мочегонным эффектом должны приниматься по правилам. Для контроля над состоянием здоровья больного во время терапевтического курса ему следует регулярно сдавать общий анализ крови и мочи. Их результаты помогут врачу наблюдать за изменениями в работе почек.

При приеме мочегонных аппаратов нужно контролировать работу почек

Мочегонные таблетки будут положительно действовать на организм, если во время их приема пациент станет придерживаться ряд основных правил:

Необходимо соблюдать диету, которая была рекомендована врачом;
Не стоит совмещать диуретические препараты со снотворными;
Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, которые отличаются высоким содержанием калия.

Об остальных правилах приема пациенту расскажет его лечащий врач.

Народные средства

Если у пациента имеется ряд противопоказаний, при которых не разрешены диуретики при повышенном давлении, ему будет предложен вариант лечения гипертонического синдрома с помощью народных методов. При таком диагнозе рекомендованы различные настойки, фруктовые и травяные смеси. Пациент, который планирует лечиться исключительно народными методами, должен предварительно согласовать это с врачом, так как полный отказ от медикаментозной терапии может привести к обострению заболевания.

Гипертонику будет обеспечен мочегонный эффект, если он включит в свой рацион следующие продукты питания:

Овес;
Сырая свекла;
Спаржа;
Клюква (лучше всего в виде сока);
Петрушка.

В этих целях используются также различные травы. Для достижения мочегонного действия советуют принимать настойки на основе таких растений:

Брусника (для приготовления нужны измельченные листочки);
Толокнянка (ее листья для настойки нужно собирать в период цветения растения);
Корень лопуха;
Синий василек.

В народной медицине существует множество простых рецептов приготовления мочегонных средств, которые помогают уменьшить проявление гипертонии. В большинстве из них применяются соки из лимона, хрена, свеклы и моркови. Эти компоненты можно объединить и разбавить небольшой порцией меда. В результате получится мочегонное лекарство, которое следует принимать по 1 ст. л. несколько раз в сутки.

Многие травы обладают мочегонным эффектом

Отрицательное влияние диуретиков

Как уже говорилось ранее, диуретики способы оказывать негативное влияние на человеческий организм. Чаще всего это происходит из-за того, что пациент не следует рекомендациям врача. В результате приема мочегонных средств могут наблюдаться такие неблагоприятные изменения:

Появление небольшой концентрации в крови мочевой кислоты. Такое явление обычно наблюдается после приема тиазидов;
Обострение подагры;
Появление тошноты и рвоты;
Сильная сонливость;
Спазмы скелетных мышц;
Ощущение сухости во рту;
Развитие диареи;
Увеличение уровня сахара в крови;
Снижение либидо;
Аритмия;
Аллергические реакции;
Судороги.

Все противопоказания и побочные эффекты, которые дает медикаментозный препарат, описаны в инструкции по его применению. Это важная информация, с которой обязательно должен ознакомиться пациент перед началом лечебного курса.

Практически каждому гипертонику, которого мучают регулярные скачки артериального давления, специалисты прописывают прием диуретических средств для снижения высоких значений АД. Большинство таких препаратов следует принимать исключительно в экстренных случаях. Крайне нежелательно пить лекарство длительное время, так как оно будет оказывать на организм противоположное лечебному действие.

На протяжении всего курса лечения диуретиками необходимо постоянно находиться под присмотром врача. Он должен контролировать текущее состояние больного и при необходимости проводить корректировку назначенной терапии, если у гипертоника начнут проявляться побочные эффекты.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Мочегонные препараты (диуретики)

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Мочегонные препараты — одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. Различные группы диуретиков по-разному воздействуют на почки, выводят из организма большее либо меньшее количество воды и соли, имеют сильные или слабо выраженные побочные эффекты. Через пару месяцев приема мочегонных таблеток организм пациента привыкает к сокращению количества жидкости. Тем не менее, эффект снижения кровяного давления остается, он происходит в силу ослабления сопротивления кровотоку.

В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы:

Особенности лечения гипертонии диуретиками, в т. ч. у пожилых пациентов
Группы диуретиков. Тиазидные, петлевые, калийсберегающие мочегонные препараты, а также антагонисты альдостерона. Чем они отличаются и в каких ситуациях назначаются больным.
Что делать, если мочегонное лекарство не приводит к достаточному снижению артериального давления.
Побочные эффекты диуретиков, относящихся к разным группам

В 1990-х годах врачи обнаружили, что диуретики хорошо помогают пациентам, даже если назначать их не только в высоких, но и в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали по 50 мг дихлотиазида в день и весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения диуретиков для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

В каких ситуациях назначают мочегонные лекарства для лечения гипертонии

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
при изолированной систолической гипертонии (т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление);
при наличии сопутствующей сердечной недостаточности;
при остеопорозе

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки значительно снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

инфаркт миокарда — на 14-16%;
инсульт — на 38-42%.

В зависимости от того, на какой участок нефрона почки воздействует медикамент, мочегонные средства разделяются на различные группы.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

См. также статьи об этих препаратах:

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики — общие сведения
дихлотиазид
индапамид.

Петлевые диуретики

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные средства. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

См. также статьи об этих лекарствах:

Петлевые диуретики — общие сведения
фуросемид
буметанид, этакриновая кислота и торасемид.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек, приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Калийсберегающие диуретики — общая информация
триамтерен
амилорид.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.

Мочегонные лекарства (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год)

Что возвращает. мочегонное средство при гипертонии

Мочегонные препараты (диуретики) при гипертонии. Мочегонные Мочегонные препараты — одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях БОЛЬ В ОБЛАСТИ КОПЧИКА — Проктология — бесплатная Здравствуйте! меня беспокоит боль в области копчика(самый кончик кости) уже пошла 2-я неделя.Ушибов не было,боль началась сама по себе,не Мочегонные средства: предостережение для пациентов. Диуретики при гипертонии: обзор. Калийсберегающие мочегонные средства. Группа антагонистов альдостерона. Мочегонные при гипертонии: информация для пациентов.

Мочегонные народные средства при гипертонии Народные мочегонные средства при гипертонии способны держать под контролем это опасное заболевание и не допускать критических скачков артериального давления.

Алоэ Вера — целебная сила — LR на Украине Восстановление просвета капилляров — главное свойство Алоэ Вера. общей медицины в Германии. Предотвратить заболевания лучше, чем лечить. Есть пример, что с помощью Алоэ Вера люди с сахарном диабетом даже Именно поэтому использование мочегонных средств при гипертонии является оправданным как в составе комплексного лечения, так и в самостоятельной терапии. Впервые таблетки от давления (мочегонные)