Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет серьезную угрозу для здоровья, причем количество зафиксированных случаев заражения растет с каждым годом. Анализ ВПЧ позволяет вовремя выявить возбудителя и правильно определить штамм.

Результатом грамотной диагностики станет эффективная схема лечения, предупреждающая дальнейшее поражение тканей.

HPV-инфекция у женщин: что это?

HPV (Human Papillomavirus) – это аббревиатура, которая означает семейство вирусов, вызывающих папилломатозные поражения клеток и тканей.

На английской раскладке клавиатуры аббревиатура выглядит как Dgx – при наборе поисковик автоматически исправляет ее на ВПЧ.

В вирусное семейство входят около 70 штаммов, каждый из которых опасен для определенных органов. Наиболее комфортно возбудитель чувствует себя в условиях микрофлоры влагалища, поэтому чаще всего инфекция диагностируется у пациенток женского пола.

Характерным признаком заболевания являются новообразования на коже и слизистых оболочках в виде папиллом и бородавок. Они часто локализуются на скрытых от чужих глаз участках тела (гениталии, прямая кишка), а могут появляться на лице и шее.

Важно! Опасность ВПЧ заключается в том, что возбудитель способен провоцировать развитие онкологических патологий.

Долгое время вирус не дает о себе знать и внешне никак не проявляется. Но достаточно перенести сильный стресс, простуду или сменить климатические условия – и на теле появляются неприглядные новообразования.

Пути передачи возбудителя:

Вирус можно “подцепить” даже в косметическом салоне, где небрежно относятся к дезинфекции и плохо обрабатывают инструментарий. Перманентный макияж, педикюр, маникюр, эпиляция – все эти процедуры могут окончиться заражением.

Почему нужно записаться на обследование?

Вирусные папилломы – это не просто эстетическая проблема, которая устраняется косметическими способами. Появление новообразований свидетельствует о внутренних нарушениях, которые возникают на клеточном уровне.

Вирус способен встраиваться в человеческую ДНК, вызывая в клетках мутации, предраковые изменения и препятствуя их нормальному функционированию. Прежде всего изменения касаются принципов деления клеток, что приводит к усиленному разрастанию эпителия и формированию бугорков.

Чем еще опасен ВПЧ для женщин:

Присутствие ВПЧ в мужском организме вызывает нарушение мочеиспускания и хронический уретрит. ВПЧ высокого канцерогенного риска повышает вероятность формирования рака полового члена, ануса или опухолей горла.

Качественная диагностика, регулярные обследования помогут вовремя заметить канцерогенные процессы и предотвратить осложнения.

Обследоваться на ВПЧ стоит раз в 3-5 лет всем пациентам, ведущим половую жизнь.

Передача вируса во время коитуса происходит в 45-75% случаев, причем даже при оральных ласках вероятность заразиться остается высокой.

Появление папиллом после незащищенных контактов является серьезным поводом посетить врача и записаться на обследование. По показаниям лечащий врач выпишет направление на анализы и проведет оценку полученных результатов.

Современные диагностические методы

Для выявления вируса ПЧ используется несколько методик: визуальный осмотр, анализы крови и мочи, цитологические и гистологические исследования мазков и соскобов. Каждая из них обладает определенным уровнем информативности и применима в том или ином случае при подозрении на вирусное поражение.

Осмотр

Диагностика на папилломавирус начинается с простого осмотра: гинекологического для женщин и урологического для мужчин. На этом этапе врач визуально оценивает состояние гениталий и при подозрении на вирус проводит забор биоматериала, который изучается в лабораторных условиях.

Характерные кондиломы у женщин обнаруживаются на слизистой оболочке уретры, вагины и шейки матки. Бимануальное обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках.

Частая локализация папиллом на мужском теле – это головка пениса и анальная область. Чтобы исключить эндоуретральные кондиломы, назначают проведение уретроскопии.

Важно! Предраковые процессы на начальных стадиях не всегда видны невооруженным глазом, а заболевание может протекать без папиллом. Необходим повторный прием и проведение дополнительных обследований.

Первичный осмотр не позволяет составить полную картину состояния пациента. Высокой информативностью обладает метод кольпоскопии. Осмотр осуществляется при помощи кольпоскопа, который состоит из бинокуляра и осветительного прибора.

Диагностику проводят на гинекологическом кресле. Во время процедуры внимательно осматривают шейку матки на предмет зараженных вирусом папиллом, мутирующих клеток, участков с воспалениями и покраснениями.

Во время расширенной кольпоскопии на эпителий шейки матки наносят специальный раствор на основе уксусной кислоты и люголя. В норме слизистые покровы приобретают равномерную окраску, а патологические очаги окрашиваются неравномерно.

Гистология и цитология

Кольпоскопию часто сочетают с проведением биопсии для изучения клеточного состава ткани. Маленький кусочек ткани специальной иглой извлекается из слизистой полового органа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Анализ позволяет с высокой точностью определить вид тканевых изменений и увидеть под микроскопом пораженные вирусом клетки.

Важно! Биопсия – малоболезненная процедура, но по желанию пациента врач обезболит участок лидокаиновой аэрозолью.

Чаще всего биопсию проводят у женщин, руководствуясь результатами предыдущих анализов и осмотра.

Осмотр у гинеколога и уролога не может обойтись без взятия мазка на цитологию. Мазок у женщин берется специальной щеточкой, которой проводят по стенкам уретры и влагалища. Аналогично материал получают у представителей сильного пола – щеточкой проводят по уретре и делают соскоб с головки полового члена.

Цитологический скрининг обычно предшествует проведению гистологического исследования. Это более поверхностная лабораторная методика, ее цель – выявить дискератоциты и койлоциты. Большое количество этих клеток свидетельствует об активности папилломавируса человека.

Полученные результаты оценивают по пяти классам:

Процедура требует тщательного соблюдения правил забора биоматериала, применения соответствующего метода окрашивания мазка и подготовки препаратов для анализа.

Кровь и моча

Биологические жидкости могут стать материалом для обнаружения вирусных возбудителей. Для диагностики используется только венозная кровь. Ее необходимо сдавать натощак в первой половине дня. Чтобы исследование было достоверным, необходимо за 3-4 дня перед сдачей крови исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

Изучение мочи дает менее достоверные результаты и применяется реже. Пациент собирает утреннюю мочу в специальный контейнер. Емкость с жидкостью необходимо плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 4 часов с момента мочеиспускания, иначе ответы окажутся ложными.

Важно! Емкость для мочи обязательно должна быть стерильной, поэтому лучше приобрести ее в аптеке.

Забор крови и мочи одинаково подходит для представителей обоих полов.

Биоматериал используют для качественной и количественной оценки в лабораторных условиях:

ПЦР

Задача полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявить ДНК папилломатозного вируса в клетках соскоба. Обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты в биоматериале служит доказательством присутствия возбудителя в организме пациента.

Важно! Одно обследование позволяет выявить только одну вирусную группу.

Существуют два типа реакции полимеразы:

• С типированием;
• Без типирования.

Реакция без типирования поможет просто получить отрицательный или положительный результат на определенный тип вируса.

Анализ с типированием более расширенный, с выявлением групп высокого канцерогенного риска (ВКР):

• Онкоопасным считается 21 тип (штамм) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
• К безопасным относятся 1, 2, 3, 5 генотипы.
• Низкую канцерогенную опасность представляют типы 6, 11, 42, 43, 44.

Часто встречающиеся штаммы ВПЧ – 16 и 18. Именно они чаще всего вызывают онкологические заболевания. Генная информация указанных штаммов изменяет клетки человека таким образом, что они трансформируются в злокачественные новообразования.

Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

К примеру: «HPV 16 ДНК – положительный», или «ПЦР ВПЧ тип 16 – обнаружено», или «ВПЧ 33, 39, 51, 66 – положительный». Это означает, что в тканях на настоящий момент присутствует указанный тип ВПЧ.

Иногда ПЦР дает минусовой результат даже при наличии ВПЧ. Такое явление связано с тем, что возбудитель просто не попал в ту порцию биоматериала, которая была отправлена на исследование. Поэтому для диагноза высокой точности рекомендуется проводить комплексное обследование с применением нескольких методик.

Видео о ПЦР анализе ВПЧ

Digene-тест

Папилломавирусную инфекцию может выявить дайджин-тест. Это современный и точный анализ, которому подвергается соскоб слизистой оболочки влагалища или уретры.

Главным преимуществом процедуры является то, что с ее помощью можно определить количество вируса. Это имеет огромное значение в оценке результата, составлении прогноза, разработке терапевтических и профилактических мероприятий. Однако при помощи этого тестирования невозможно провести типирование вируса и определить вид штамма.

Важно! Digene-тест защищен международным патентным законодательством и используется во всем мире для обследования женщин старше 30 лет.

Тест сочетают с проведением цитологии – так результаты получаются максимально достоверными.

Клетки изучаются под микроскопом, а результат оценивается в относительных единицах. КВМ анализы (контроль взятого материала) соотносят с пороговым уровнем, который составляет 100 тысяч копий вируса на 1 мл биоматериала.

Если относительные единицы не достигают порогового уровня, ответ считается отрицательным, и в заключении указывают “не обнаружено”. Превышение заданного порога свидетельствует о положительной реакции теста и будет указано в относительных единицах.

Даже одна относительная единица содержит такое количество вируса, которого достаточно для развития онкозаболевания.

Антитела к ВПЧ

Еще одной методикой обнаружения вирусного возбудителя является анализ крови на антитела к инфекции. Кровь подвергают иммуноферментному анализу, который сам вирус не обнаруживает, а определяет только антитела к нему.

Этот косвенный метод является менее достоверным, чем дайджин-тест и ПЦР. Однако высокая чувствительность современных реактивов помогает получить результаты с 90-процентной точностью.

Иммуноферментный анализ не покажет, какой штамм имеется в крови, он идентифицирует только состоявшееся взаимодействие с возбудителем, который иммунные силы могли уже успешно подавить. Иммунитет человека слабо реагирует на папилломавирус, антитела вырабатываются в малом количестве, поэтому обнаружить их так сложно.

Важно! Исследование антител к ВПЧ используют как вспомогательную методику, поскольку она не предоставляет возможность спрогнозировать поведение вируса.

Что нужно знать про исследования

Если доктор назначил обследование на ВПЧ, необходимо тщательно подготовиться, чтобы результаты оказались достоверными и не пришлось их повторять:

Другие важные замечания:

• Расшифровывать результаты тестов и обследований имеет право только квалифицированный специалист.
• Ответ на исследование получают в лаборатории спустя 2-3 дня после забора биоматериала. Этот период может колебаться в зависимости от уровня медучреждения.
• Качественные анализы назначаются во время профилактических осмотров, при подозрении на ВПЧ придется сдавать количественные с типированием.
• В первые три года половой активности необходимо обследоваться на ВПЧ минимум один раз.

• Мужчинам с начала сексуальной жизни советуют проверяться 1 раз в 3-5 лет, женщинам – каждые два года.
• Обследоваться придется после лечения ВПЧ, чтобы оценить, насколько эффективным оно оказалось.
• При положительном ответе нужно повторить процедуры через 8-11 месяцев.

Исследования показали, что если заражение ВПЧ произошло до 30 лет, вирус в большинстве случаев исчезает из организма, не успев вызвать патологические изменения. Но с возрастом опасность возникновения онкозаболеваний под воздействием канцерогенного вируса повышается в несколько раз.

Своевременные диагностические мероприятия помогут вовремя выявить возбудителя и избежать опасных осложнений.

Благодаря современным исследовательским методам ВПЧ обнаруживается с высокой точностью, что значительно облегчает лечение и позволяет предпринимать решительные меры по борьбе с заболеванием на ранних стадиях.

Все женщины мечтают выглядеть привлекательно. Но иногда кожа способна несколько огорчать представительниц прекрасного пола. Особенно неприятно, когда на ней появляются бородавки или малоэстетичные папилломы. Конечно, такой дефект барышни чаще всего воспринимают исключительно как внешний. А ведь эти образования вызывает неприятная, а иногда и опасная, HPV-инфекция у женщин. Что это такое? Как инфекция проникает в организм? Какими методами с ней бороться? Давайте разбираться.

HPV-инфекция у женщин - что это?

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Итак, если обнаружена HPV-инфекция у женщин, что это за патология? В переводе с латыни, папилломы человека (ВПЧ). Это большое семейство микроорганизмов. ВПЧ объединяет более 70 разновидностей вирусов. Они способны становиться источниками развития в организме различных заболеваний. Некоторые вирусы ВПЧ приводят к возникновению заболеваний кожи. Иные - провоцируют появление остроконечных кондилом. Сегодня медиками полностью установлена связь между наличием в организме женщины определенных видов ВПЧ и онкологией.

Данная инфекция достаточно опасна для организма. Она отличается слабовыраженной симптоматикой и при этом обладает внушительным инкубационным периодом. Поэтому ВПЧ может длительное время находиться в организме, ничем себя не выдавая. Особенно если речь идет о женщинах. Микрофлора влагалища - это благоприятная среда для вируса.

Основными особенностями HPV являются:

• латентность проявлений;
• долгий инкубационный период (иногда затягивающийся на несколько лет);
• слабовыраженная клиническая симптоматика;
• способность быстрой трансформации из папилломы в дисплазию.

Поскольку бородавки, кондиломы могут длительный период не доставлять женщине дискомфорта, патология на протяжении нескольких лет способна оставаться незамеченной. Но вы должны понимать, если выявлена HPV-инфекция у женщин, что это такое. Ведь в некоторых случаях, если своевременно не начато лечение ВПЧ, в организме развивается рак.

Согласно статистическим данным, около 70 % жителей земли инфицированы тем или иным видом ВПЧ.

Пути передачи

Существует всего 2 метода заражения ВПЧ:

• половой (наиболее распространенный);
• бытовой.

Инфекция HPV у женщин может быть спровоцирована следующими причинами:

1. Половой контакт с инфицируемой особой. И даже презерватив не всегда становится достаточным средством защиты. Во время оральных ласк высок риск заражения ВПЧ.
2. Процедуры в косметологическом салоне. К сожалению, на втором месте стоит именно этот путь заражения вирусом. Инфицирование происходит через недостаточно обеззараженный инструментарий. Чаще всего ВПЧ проникает в организм после процедуры перманентного макияжа либо эпиляции участка бикини. Чтобы защитить себя от риска инфекции, можно попросить продезинфицировать инструменты при вас либо требовать использования исключительно одноразовых предметов.
3. Несоблюдение личной гигиены. Если средства для индивидуального туалета используются другими членами семьи, то высок риск заражения. Каждый человек должен обладать своими вещами личной гигиены. Это касается всех предметов: мочалки, полотенца, пемзы, пинцета, маникюрных ножничек.

Основные причины

Таким образом, инфекция HPV у женщин чаще всего проникает именно половым путем. Однако нельзя исключать риск заражения через дружеские поцелуи, рукопожатия и даже бытовые предметы. Через небольшие повреждения кожи либо слизистой возбудитель легко проникает в организм.

А выявить на ранних сроках патологию практически невозможно. Ведь вирус может длительное время быть в наличии, но в скрытой форме. В некоторых случаях инкубационный период достигает даже до трех месяцев.

Существует несколько факторов, на фоне которых чаще всего развивается HPV-инфекция у женщин. Причины инфицирования медики приводят следующие:

• частая смена сексуальных партнеров;
• постоянный стресс;
• курение;
• авитаминоз, значительное снижение иммунитета;
• алкоголизм;
• раннее начало половой регулярной жизни;
• нарушенное протекание обменных процессов;
• болезни ЖКТ (гастрит);
• гинекологические недуги (уреаплазмоз, молочница, эрозия шейки матки, гонорея, трихомоноз, хламидиоз);
• частое посещение мест, с высоким риском заражения (бани, сауны, бассейны);
• изменения в гормональном фоне в результате употребления противозачаточных препаратов.

Типы вируса

В семейство ВПЧ входит множество разновидностей вирусов. Именно от вида микроорганизма зависит, как будет проявляться HPV-инфекция у женщин.

Типы вируса классифицируют следующим образом:

1. ВПЧ, лежащие в основе появления бородавок. Типы от 1-го до 4-го приводят к образованию Они напоминают мозоль. Благодаря 3, 10, 28 и 49-му типу появляются плоские бородавки. А к возникновению обыкновенных образований приводит 27-й тип.
2. ВПЧ, затрагивающие дыхательные пути, половые органы. В поражении данных органов виновны 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35-й типы.
3. ВПЧ, которые провоцируют Это типы, обладающие высоким онкогенным риском. К данной категории относят 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Проявления вируса

Конечно, определить тип можно только при помощи лабораторных методов исследования. Но при этом даже по внешнему виду можно заподозрить, что имеет место HPV-инфекция у женщин. Фото, приведенное в статье, показывает, с какими внешними проявлениями может столкнуться инфицированная особа.

Итак, папилломавирусная инфекция может проявляться следующим образом:

1. Остроконечные кондиломы. Такие образования чаще всего провоцируют вирусы с низким онкогенным риском. могут быть очаговыми либо единичными. Они появляются на тех участках, которые во время полового акта травмируются. Размер этих образований - от 1 мм до нескольких сантиметров. Они располагаются на узкой «ножке». По своему виду могут напоминать «цветную капусту» либо «петушиный гребень». Чаще всего они обнаруживаются случайно, во время личной гигиены, как неровность слизистой. Иногда женщины могут травмировать кондилому. В этом случае она кровоточит, вызывает дискомфорт при половом акте либо родах.
2. Папилломы. Это бородавочные образования. Вирусные папилломы, в отличие от опухолевых, могут возникать, затем исчезать. Появление этих образований зависит от силы иммунитета в настоящее время. Вирусные папилломы способны вырасти на любом участке. По цвету они практически не отличаются от нормального оттенка кожи.
3. Плоские Они сигнализируют о наличии застарелой инфекции в организме. В этом случае может наблюдаться изменение эпителия шейки матки на клеточном уровне. Такие нарушения вызывают серьезные опасения у доктора. Ведь именно эти изменения нередко приводят к развитию онкологии. Однако наличие в организме вируса - это не 100 % вероятность развития рака. Онкология появляется только в том случае, если присутствуют дополнительные факторы, способствующие перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Характерная симптоматика

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

• появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
• наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
• небольшое увеличение лимфоузлов;
• множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

К чему приводит вирус?

Данная инфекция крайне опасна теми последствиями, которые она способна спровоцировать без адекватного лечения.

В некоторых случаях могут развиться следующие осложнения:

• рак головы;
• гиперплазия слизистой ротовой полости;
• рак шеи;
• папилломатоз дыхательных путей;
• онкология лёгких.

Если речь идет о половых органах, то вирус способен привести к развитию:

• онкологии шейки матки;
• дисплазии;
• раку ануса;
• онкологии влагалища или наружных органов.

Диагностика заболевания

Теперь рассмотрим, как определяется HPV-инфекция у женщин.

Диагностика подразумевает комплексный подход и включает такие мероприятия:

1. Осмотр у гинеколога. Женщины должны регулярно посещать врача. Даже обычный осмотр способен помочь выявить ВПЧ.
2. Кольпоскопия. Такое исследование проводится при помощи специального микроскопа. Кольпоскоп во много раз увеличивает женские органы. Это позволяет отлично рассмотреть кондиломы. Применение дополнительных веществ помогает констатировать ВПЧ.
3. Цитологический мазок. Соскоб позволяет детально изучить ткани под микроскопом. Исследование дает возможность определить начальные стадии рака. Обязательно назначается данное обследование при дисплазии. Оно называется тестом Папаниколау.
4. Биопсия. Маленький фрагмент ткани матки изучается под большим увеличением. Проведение биопсии категорически противопоказано беременным.
5. Гистологическое исследование. Позволяет изучить строение клеток и расположение слоев. Образец ткани изначально проходит специальную подготовку и только затем тщательно анализируется.
6. ПЦР. Анализ дает представление о типе вируса и позволяет определить его онкогенность.

Методы лечения

Единой программы для лечения ВПЧ не существует. Для каждого конкретного случая подбирается своя терапия. При этом даже комплексное лечение не способно полностью избавить пациента от данного недуга.

Терапия остроконечных кондилом

Основной способ борьбы - механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

1. Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
2. Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
3. Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
4. Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
5. Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

1. Лекарства, блокирующие и активизирующие иммунную систему. Эффективными препаратами являются «Изопринозин», «Инозиплекс».
2. Интерфероны. Медикаменты обеспечивают противовирусное воздействие, способствуют повышению иммунитета. Кроме того, им присущ противоопухолевый эффект. Такими лекарствами являются «Интрон-А», «Альфа-интерферон», «Генферон».
3. Препараты, активизирующие в организме вырабатывание собственных интерферонов. Могут быть порекомендованы лекарства «Циклоферон», «Амиксин».
4. Медикаменты, предупреждающие размножение клеток, пораженных вирусом. Отличными препаратами являются «Подофиллин», «Кондилин», «Подофиллотоксин».

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

• неспецифические способы;
• специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая - это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Самими эффективными и признанными во всем мире вакцинами против ВПЧ являются:

• «Гардасил».
• «Церварикс».

Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.

Зараженный вирусом человек в возрасте до 30 лет имеет большой шанс на самоизлечение. Это связано с элиминацией ВПЧ из организма вследствие воздействия иммунной системы. У более старших пациентов иммунитет не настолько силен, поэтому при наличии видимых симптомов необходима терапия и профилактика.

Контроль ВПЧ - вирусная нагрузка

С помощью этого показателя контролируют количество частиц вируса в организме, чтобы не допустить рецидива и дальнейших осложнений, а также он предоставляет возможность специалисту спрогнозировать дальнейшее поведение возбудителя и последствия, которые он может вызвать (генитальные кондиломы, дисплазию и опухоль шейки матки).

определяется методом полимеразно-цепной реакции в реальном времени (ПЦР real time), а также Дайджен-тестом. Для обеих процедур потребуется соскоб или мазок из шейки матки.

Принцип действия ПЦР заключается в создании копий ДНК возбудителя в образцах, которые в амплификаторе подвергаются последовательному нагреву и охлаждению.

После каждого цикла (нагрев-охлаждение) одним из методов определяется ВПЧ нагрузка:

• Подсчет ДНК копий;
• Количество копий по отношению к внесенной ДНК;
• Дополнительные калибровочные гены.

Как определить опасность нагрузки?

Метод определения количества частиц ДНК возбудителя/количество клеток используют не только для назначения терапии, но также с целью контроля лечения.

Повышенная вирусная нагрузка ВПЧ после терапии и деструкции наростов предполагает высокий риск рецидива (повторного возникновения наружной симптоматики).

Значения показателя (копии ДНК возбудителя/клетки):

• Малозначимая - копий <10 3 /10 5 ;
• Персистентное заболевание - копий >10 5 /10 5 .

Малозначимая - почти всегда означает элиминацию возбудителя из организма с последующим полным выздоровлением. Значимая - хроническое течение заболевания с риском развития атипичных клеток, вследствие чего может появиться дисплазия.

Если копий ВПЧ больше 10 5 на 10 5 клеток, значительно повышается риск дисплазии тяжелой формы, что предшествует развитию доброкачественного или злокачественного новообразования.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

Народные средства в домашних условиях

Трава-чистотел

Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано .

Обработка шипицы чесноком

Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак!
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Вирусы эти известны людям уже много столетий. В первом веке нашей эры лекари точно знали, что остроконечные кондиломы (тогда они назывались иначе ) передаются половым путем. И только в начале двадцатого века было доказано, что причина появления бородавок и папиллом – вирус.

Этот вирус, относящийся к роду папилломавирусов, переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи , размножение же его происходит в верхних слоях кожи. Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Это один из наиболее распространенных вирусов, передающихся во время полового акта . За несколько последних десятилетий количество зараженных возросло в 10 раз. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде.

Типы вируса

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (провоцирующие развитие злокачественных клеток ).

• ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли ,
• ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок,
• ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников»,
• ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом,
• ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми.

Онкогенные типы

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

• Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака ,
• Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто ) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
• Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить консультацию онколога и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки .

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Как передается?

1. Типы вируса, вызывающие развитие остроконечных кондилом, передаются в основном половым путем, в том числе и через анальные контакты, а также оральный секс.
2. Вирус передается во время родов от матери к ребенку. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода.
3. Бытовой путь заражения также существует. Именно поэтому вирус очень распространен, ведь каждая третья представительница слабого пола является его носительницей. Признак наличия вируса – остроконечные кондиломы, папилломы или бородавки. Вирус не погибает определенное время и во внешней среде, например, в бассейне или душе. Поэтому им можно заразиться через мелкое повреждение кожных покровов.
4. Самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. Только в Соединенных Штатах этим вирусом заражается каждый год по шесть миллионов человек!

Диагностика. Какие анализы и исследования может назначить врач.

Методы диагностики :

• Осмотр пациента,
• Кольпоскопия (записаться) ,
• Цитология мазка (записаться) из шейки матки,
• Гистология ткани,

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны, и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки (иногда используется метод уретроскопии (записаться) ).

Плоские бородавки
Развиваются при инфицировании вирусом типа 3 и 5. Плоские бородавки – это небольшие наросты диаметром не более 3 миллиметров, плоские. Чаще всего поражают лицо и ладони. Более всего подвержены этому заболеванию молодые люди, поэтому его часто называют юношескими бородавками. Обычно организм сам справляется с инфекцией.

Подошвенные бородавки
Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют. Нажатие на бородавку вызывает неприятное ощущение. Чаще всего эти бородавки сами не проходят. Лечат их хирургическим методом.

Существует два типа подошвенных бородавок:

• Те, что вызваны вирусом папилломы человека 1 типа прорастают глубоко в ткани, болят сильно,
• Те, что вызваны ВПЧ 2 напоминают приклеившиеся друг к другу в виде мозаики наросты. Они почти не причиняют боль.

Остроконечные кондиломы
Провоцируются онкогенными вирусами типа 6, 11. Это самый распространенный вид заболеваний, вызванных ВПЧ. У мужчин располагаются на головке пениса, на крайней плоти. У женщин на половых губах, преддверии влагалища, на анусе.

Бородавчатая эпидермодисплазия
Выражается в обильных высыпаниях розового цвета, плоских, напоминающих по виду плоские бородавки. Более подвержены подростки, существует генетическая склонность к этому заболеванию.

Есть две формы эпидермодисплазии:

• Провоцируется ВПЧ высокого онкогенного риска типов 5, 8 и 47. В девяти случаях рака кожи из десяти обнаруживается этот вирус.
• С малым онкогенным риском типа 20, 21, 14, 25. Чаще всего вызывают доброкачественные новообразования.

Ларингеальный папилломатоз
Развивается при инфицировании вирусом типа 11. Чаще всего передается от матери к ребенку во время родов. Однако существует возможность передачи при оральном сексе. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у новорожденных и у детей до пятилетнего возраста. Главными признаками являются: сложности с глотанием, хриплость голоса. При обильном образовании папиллом может ухудшиться дыхание.

Бовеноидный папулез
Провоцируется вирусом типа 16, иногда 31 – 35, 18, 42, 48, с 51 по 54. Обычно развивается у представителей сильного пола, неразборчивых в сексуальных партнершах. Представляет собой полукруглые и плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью различного цвета. Появляются как на слизистых, так и на коже. Заболевание нередко проходит само собой.

Специфика течения у мужчин

Инфекция может быть скрытой. Могут развиваться генитальные папилломы (остроконечные кондиломы ), которые угрожают перерождением клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму заднепроходного отверстия (редко ) и пениса. Кроме этого может развиться рак анального отверстия или полового члена. У мужчин может быть также папилломатоз гортани в возвратной форме.

Специфика течения у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет. И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 - это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.
С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Специфика течения у детей

Под действием вируса могут развиться бородавки на коже, папилломатоз гортани (часто в хронической возвратной форме ), а может вирус никак себя не проявлять. Кожные бородавки обнаруживаются в среднем у 12 процентов школьников. Среди всех дерматологических заболеваний у детей эти заболевания самые распространенные.

Папилломатоз гортани у детей проявляется осиплостью голоса, в тяжелых случаях голос полностью теряется. Кроме этого, у малышей ухудшается функция дыхания, наблюдается одышка особенно во время активного движения. В тяжелых случаях спазмы гортани вплоть до синдрома удушья, грозящего летальным исходом.

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много. Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.
Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых. Альтернативой служит лишь лазерное удаление. Но такой способ увеличивает вероятность малигнизации (озлокачествления ) папиллом.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек , также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены . Употребление метионина на протяжении месяца после операции помогает избежать возврата заболевания.

Вирус папилломы человека и беременность

Нередко врачи пытаются запугать будущих мамочек страшными последствиями беременности на фоне ВПЧ. Однако официальной медицине не известно ни одного доказанного случая того, что вирус опасен для беременной женщины или для развития плода.
Будущей мамочке стоит насторожиться лишь в том случае, если у нее обнаружены генитальные или анальные кондиломы, спровоцированные вирусами типов 11 или 6.

Этот вирус может во время родов передаться малышу и вызвать у него респираторный папилломатоз. И даже в этом случае врачи еще не до конца уверены, каким именно путем передается вирус от мамы к плоду: во время родов, через плаценту или в послеродовой период. Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения. В связи с этим, наличие ВПЧ 6 или 11 у мамы не является достаточным основанием для назначения кесарева.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме. В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.
При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

К какому врачу обращаться при вирусе папилломы человека?

Поскольку вирус папилломы человека может вызывать болезни различных органов, то при его наличии необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцированных вирусом патологий.

Так, при наличии вульгарных и плоских бородавок на коже тела и лица необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться) , который их удалит.

8. Солкодерм – обрабатывается один раз. За обработку можно нанести до 0,2 мл препарата. Площадь обработанной поверхности должна быть меньше 5 см.

9. Криотерапия . За три – четыре сеанса можно полностью избавиться от бородавок и папиллом. Но процедура достаточно неприятна, кроме того на месте обработки может остаться шрам.

10. Лазеротерапия . Необходимо от одного до трех сеансов. Недостатки те же, что и при криотерапии .

Вирус папилломы человека и народные средства

1. От бородавок: срезать у самого корешка чистотел большой и полученным оранжевым соком обрабатывать бородавки по несколько раз в день. После того, как она потемнеет, удалить потемневшую кожу и продолжать мазать. Некоторым достаточно трех дней для полного устранения бородавки.
2. Обрабатывать бородавки соком одуванчика дважды в сутки.
3. Сорвать заячью капусту , сделать кашицу из листьев и делать компрессы на бородавки.
4. Собрать ягоды рябины после первого мороза, перемолоть в кашу и делать примочки с ней. Держать по 6 часов, после чего убирают и тут же делают со свежей кашицей. Таким же образом можно лечиться от бородавок с помощью чеснока и каланхоэ .
5. Сок из малой ряски помогает не только от бородавок, но и от папиллом и кондилом.
6. Сделать крепкий настой зверобоя и ромашки (взять в одинаковых количествах ) и каждый день проводить ванночки длительностью 15 минут. Помогает при кондиломах прямой кишки и половых органов.
7. Для активизации местного иммунитета обмывать половые органы прохладной водой один – два раза в сутки.
8. Взять одинаковые количества хвоща , крапивы , подорожника , мелиссы , корня одуванчика. Три столовых ложки сбора залить 800 мл воды комнатной температуры, довести до кипения и подержать на огне 10 минут. После чего дать остыть и оставить на 3 часа. Пропустить через сито и употреблять внутрь за 30 минут до еды по 3 ст.л. настоя трижды в сутки.
9. Один зубок чеснока раздавить в чеснокодавке, добавить две чайных ложки жирного крема. Полученную мазь использовать для примочек. Держать 3 – 5 часов. Для получения эффекта продолжать 4 недели.
10. Если папилломы невелики, следует взять сырое куриное яйцо, выбить его в стакан, а со стенок снимать остаток белка, и им обрабатывать папилломы.
11. Взять зеленое яблоко , выдавить из него сок и смазывать соком папиллому или кондилому по нескольку раз в день. Длительность лечения не меньше 10 дней.
12. Взять сырую луковицу , вымочить в 9% уксусе два часа, разрезать и на ночь прибинтовать к кондиломе.
13. Намочить каждую папиллому или бородавку водой и после этого обработать нашатырным спиртом.
14. Утром и вечером обрабатывать собственной мочой.
15. Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и бородавки.
16. Утром и вечером обрабатывать бородавки соком алоэ .
17. Взять немного ивовой коры и сварить в уксусе. Использовать для обработок бородавок.
18. Взять семена василька, измельчить в пыль и добавить немного нутряного сала, чтобы получилась мазь. Обрабатывать ею бородавки и делать компресс на 3 суток. Менять компрессы без перерыва до полного устранения бородавки.
19. Снять цедру с двух лимонов , мелко нарезать, сложить в стеклянную закрывающуюся емкость и добавить 100 мл столового уксуса. Подержать неделю в темном месте, постоянно встряхивая. После чего пропустить через сито и использовать жидкость для обработки папиллом и бородавок.
20. 100 мл теплой воды, 1 ст.л. соли, 1 ст.л. уксуса, одну сливу без косточки и без кожуры. Сливу держать два часа. После чего из нее сделать пюре и прикрепить компресс с ним на бородавку. Держать не меньше 2 часов, лучше на ночь. Делать каждый день до полного устранения бородавки.
21. 3 столовых ложки листьев полыни залить 200 мл кипящей воды, прикрыть сверху емкость и подержать 2 часа. Каждый день обрабатывать средством бородавки и папилломы один раз в сутки.
22. От подошвенных бородавок: распарить ногу в воде с мылом и содой, срезать жесткий слой с бородавки, не повреждая живые ткани, высушить ногу, сделать компресс с ломтиком сырого мяса. Компресс следует оставить на три – четыре дня, но мочить его нельзя. После снятия компресса нужно еще раз распарить ногу, бородавка может сразу отвалиться. Если же бородавка велика и одного раза не достаточно, нужно повторить процедуру несколько раз.
сердца и сосудов.
26. Натощак съедать по одной ягоде можжевельника . Ее следует очень хорошо прожевать и проглотить. Если нет никаких неприятных ощущений, можно ежедневно прибавлять по одной ягоде до 12 штук, далее уменьшать до 1 штуки и закончить лечение.

Профилактика

• Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
• Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
• Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
• Не следует полагаться на презерватив , так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
• Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
• Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
• Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
• Занятия спортом, здоровый образ жизни .
• Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
• Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

Прививка

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 или только от двух из них: 16 и 18. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна. Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия.

Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики. Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.
Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет. Проводят исследования по эффективности вакцинации и представительниц слабого пола более старших возрастов.

Показания:

• Профилактика рака шейки матки,
• Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
• Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
• Профилактика предраковых заболеваний,
• Профилактика папилломатоза гортани.

Как проводится вакцинация?
Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей - четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три вакцинации, она является успешной и законченной. Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинации
В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:
Абсолютные:

• Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей ).

Относительные:

• Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Не следует проводить вакцинацию в период беременности.
Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.