Спермициды виды. Спермицидный гель — преимущества и противопоказания. Применение спермицидов при беременности и ГВ, их эффективность

Почему стоит обратить внимание на такой метод контрацепции , как спермициды?

Потому, что они не вредны для здоровья, чем отличаются от гормональных средств, от них невозможно поправиться, они не меняют ощущения при занятиях любовью как презервативы (в том числе женские) и могут быть весьма эффективными при правильном использовании.

Что такое спермициды?

Это средства контрацепции, состоящие из основы и химического вещества, которое убивает сперматозоиды.

В качестве действующего вещества могут применяться такие соединения, как хлорид бензалкония и нон-оксинол-9. Это самые распространенные вещества для химической контрацепции, но иногда применяют октоксинол и менфегол и фенирттутный ацетат.

Помните, что фенирттутный ацетат крайне опасен для вашего здоровья.

Какой бы основной компонент не применялся в спермицидах, действуют они одинаково: разрушают головки сперматозоидов.

Разница лишь в скорости действия. Так, наиболее быстрым является хлорид бензалкония, который разрушает мембраны сперматозоидов тотально и за 10 секунд , чуть медленнее действует ноноксинол.

Основа нужна для того, чтобы распространить химическое вещество по всему влагалищу и обволочь шейку матки так, чтобы не один сперматозоид не избежал контакта с хлоридом бензалкония или ноноксинолом.

Некоторые виды спермицидов (например, тампоны) также блокируют шейку матки, что мешает сперматозоидам двигаться в маточную трубу. Это дополнительная защита.

Выпускаются эти контрацептивы в нескольких формах.

Желе, гели и кремы . Хороши тем, что действуют моментально после ввода во влагалище и около часа. Их стоит комбинировать с барьерными методами, например, диафрагмами и цервикальными колпачками.
Пены можно использовать и без дополнительных барьерных методов, они также начинают моментально действовать. Для них нужен специальный аэрозольный контейнер.
Свечи . Бывают пенящиеся и тающие. Чаще всего встречаются в продаже. Они начинают работу только минут через 15 после введения.
Пленки . Встречаются редко и нужно научиться правильно их вводить. Также начинают работать минут через 15 после введения.
Также встречаются губки , которые закрывают шейку матки мешаю прохождению сперматозоидов.

Как пользоваться спермицидами?

Во время применения свечек и пленок важно, чтобы у вас было время перед половым актом: они должны раствориться, а на это нужна четверть часа.

Вымойте руки .
Достаньте свечку из фольги и поместите во влагалище ближе к его задней стенке и как можно глубже . Чтобы свечка растворилась или вспенилась, лучше полежать 10-15 минут .

Обязательно ставьте следующую свечку перед новым половым актом.

Для введения кремов, желе и пенок нужен специальный аппликатор , который продается вместе со средством.

Перед использованием пены нужно встряхнуть флакон и заполнить аппликатор. После введении во влагалище его нужно вымыть.

При использовании крема нужно поставить аппликатор на тюбик и нажать на него.

Если использовать спермициды сразу после незащищенного полового акта, то они не будут эффективны . Сперматозоиды двигаются к яйцеклетке быстрее, чем мы думаем.

Душ нельзя принимать около шести часов поле полового акта, ведь мыло убивает спермицидные свойства ноноксинола и хлорида бензалкония.

Впрочем, некоторые производители также продают гели для интимной гигиены, компоненты которых никак не действуют на составляющие свеч и кремов.

Как использовать спермицидную пленку ?

Её вводят как можно глубже во влагалище и ждут 15 минут , пока она растворится.
Через час после введения её контрацептивные способности резко падают .
Губку вводят глубоко во влагалище и она действует сразу .
Не стоит извлекать её сразу же после полового акта – нужно подождать около 6 часов .

Есть еще один важный момент: если беременность все-таки случилась во время их применения, придется делать аборт : ребенок может родиться больным.

Важно также использовать спермицид в достаточном количестве, иначе не подействует.

Надежность как средства контрацепции

Назвать этот метод слишком надежным, увы, нельзя .

Коэффициент неудач колеблется от 2 до 36 процентов . Из 100 девушек, использующих спермициды, беременеют 15.

Но иногда другие методы просто не подходят. Как поступать в этом случае?

Во-первых, комбинировать с презервативом . Это называется двойным голландским методом и действует очень даже хорошо.
Во-вторых, не заниматься сексом во время овуляции – в этот период спермициды не действуют никак.
В третьих, использовать прерванный половой акт в комбинации с этим средством.

Побочные эффекты

Увы, они у спермицидов есть.

Такие средства нарушают микрофлору во влагалище и могут вызвать сильнейший зуд, причем у партнера тоже. В этом случае они просто не подходят и изменить ничего нельзя, только метод контрацепции .

Кстати, ноноксинол вызывает зуд чаще , чем хлорид бензалкония.

Ну, и людям, склонным к аллергии, они не подходят.

Отзывы о спермицидах

Отзывы о них тоже бывают разные .

«Мой любимый –жуткий эгоист: ему, видите ли, неудобно в презервативе, он меня не чувствует. Но детей он не хочет и я тоже. А противозачаточные мне нельзя – я и от воздуха толстею, не говоря уж о таблетках. Вот и пришли на помощь свечи эротекс. Просто ввожу, жду минут десять и все в порядке. Правда, комбинируем с ППА. Пользуюсь год и пока не было осечек.»

Лора:

«А мне они не подошли совсем. И мужу тоже. Мы использовали ноноксинол, и после него ревели белугой еще примерно день: жгло везде, даже мочевой пузырь после них зудел. Больше не применяю. К тому же, знаю девочку, которая залетела с такими свечками»

Настя:

«Не знаю, плакать или смеяться, но с фарматексом у меня не срослось. Я решила их попробовать только потому, что с презервативом мне не нравится. Купила свечки, поставила, все по инструкции, подождала минут десять. Когда с мужем приступили к делу J, я устроилась сверху. И все бы хорошо, но она, свечка, просто вытекла и была (извините) какой-то вонючей и жирной, с химическим запахом. Решили не обращать на это внимания, но муж вылетел из меня с криком: у него все пекло. Впрочем, он у меня чувствительный ко всему. Больше не рискую. А у подруги от них молочница была.

Видео о спермицидах

Дополнительную информацию о таком методе контрацепции, как спермициды, можно получить из следующего видео:

Преимущества и недостатки

Главное преимущество в том, что это негормональные средства , поэтому не вредят организму.
Их можно использовать и кормящим мамам, и после аборта, и тем, кому гормоны противопоказаны, тем, у кого нет постоянного партнера, и в первый месяц применения оральных контрацептивов, пока они еще не действуют в полную силу.
Спермициды защищают и от болезней, которые передаются половым путем.
Их можно применять вместе с презервативами , диафрагмами и колпачками.
Они создают дополнительную смазку , а значит, не только не притупляют ощущения при занятиях любовью, но и меняют их в лучшую сторону.
Для спермицидов не нужен рецепт и они теоретически подходят всем .
Их легко носить всегда с собой в сумочке на случай незапланированного секса.
Введение спермицида может стать частью сексуальной игры .
В сочетании с презервативом дают стопроцентную гарантию.

Недостатки

Как уже выше говорилось, у них не слишком высокая эффективность.
После введения свеч или пленок нужно долго ждать .
Аллергия и зуд встречаются довольно часто.
Тампоны, пленки и губки встречаются в продаже довольно редко .
Пожалуй, это просто дополнительная защита к барьерному методу.

Фирмы и наименования

Самые известные спермициды.

Алпагель (Алпа А.С)
Концептрол (Силаг, Швейцария)
Контрацептин Т (Нижфарм). Цена около 100 р
Коромекс (Эмко, от 200 р)
Ноноксинол (Альтфарм, цена от 70 р.)
Нороформ
Нео-сампун
Орто-Гинол
Патентекс Овал Н (Мерц Фарма ГмбХ & Ко)
Фарматекс (Иннотек Интернасиональ, цена от 323р)
Эротекс (Сперко)

И многие другие

Впервые их начали применять древние египтянки . Тогда в состав этих средств входила сода, мед, почки акации и помет слонов. Какой-то смысл в этом всем был. Так, молочная кислота, которая есть в акации, сперматозоиды разрушает, а мед препятствует их движению.
Первый спермицид, созданный медиком, включал в себя сульфат хинина и масло какао . К слову, хинин может убить не только сперматозоиды, но и человека, но 1885 году, когда препарат был создан, об этом не знали, поэтому применяли его активно. Автором препарата был врач Уолтер Рендепп.

Спермициды – не самый худший метод контрацепции. Его эффективность составляет 85%, а удобство и простота в применении плюс универсальность делает эти препараты весьма привлекательным средством защиты от беременности. Самое главное – правильное их применение и следование инструкции.

Химические средства контрацепции не ограничиваются только гормональными препаратами. На Западе уже несколько десятков лет женщины пользуются спермицидами, которые относятся к барьерным методам защиты от нежелательной беременности. Этот материал посвящён особенностям применения спермицидов, их преимуществам и недостаткам.

Спермициды – это химические средства женской контрацепции, содержащие активное вещество, способное разрушить сперматозоиды за короткий промежуток времени (до 60 секунд). Необходимость быстрой реакции объясняется способностью сперматозоидов после эякуляции сразу же проникать в канал шейки матки и за 90 секунд достигать маточных труб, после чего предоставить беременность без использования гормональных препаратов невозможно.

Врачи не рекомендуют рассматривать вагинальные спермициды как самостоятельный метод контрацепции, поскольку их эффективность не достаточно высока. Эти вещества желательно сочетать с другими противозачаточными средствами, например, презервативами или оральными контрацептивами.

Преимущества спермицидов:

простота использования;
снижают риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем и некоторыми другими инфекциями (генитальный герпес, гонококки, трихомонады);
не нарушают гормональный фон;
подходят для беременных и кормящих грудью;
могут использоваться в качестве контрацептивов для женщин после 35 лет;
оказывают увлажняющее воздействие при недостатке естественной смазки;
продаются в аптеках без рецепта.

Недостатки спермицидов:

некоторые препараты требуют нанесения за 10-15 минут до полового акта, что неудобно;
не рекомендуются, как отдельное средство контрацепции из-за сравнительно невысокой надёжности;
после полового акта нельзя принимать душ на протяжении указанного в инструкции промежутка времени;
у некоторых женщин возникают побочные эффекты на спермициды (аллергические реакции и раздражение кожи), в таких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу.

Формы выпуска спермицидов

Спермициды бывают следующих видов (форм):

пены и желе;
вагинальные суппозитории (свечи, плавящиеся от температуры тела);
губки;
пенящиеся таблетки;
растворимые пленки.

Использование спермицидов оправдано в следующих ситуациях:

Для повышения надежности презервативов (голландский метод контрацепции);
В начале приема гормональных контрацептивов, которые начинают действовать спустя некоторое время.
Если женщина забыла принять оральный контрацептив по графику, и с этого момента прошло больше 12 часов.
Совместно с любыми другими противозачаточными средствами для профилактики половых инфекций, если нет уверенности, что партнер абсолютно здоров.

Общая инструкция по введению спермицидов

Для каждого полового акта требуется новая доза вещества, даже если прошло всего пару минут. Перед введением рекомендуется прочитать инструкцию изготовителя, поскольку использование каждого препарата индивидуально в зависимости от действующего вещества и формы распространения.

Таблетки и свечи вводят сразу после извлечения из упаковки к самой матке вдоль задней стенки влагалища (см. рисунок). Далее перед половым актом следует выждать указанное время.

При нанесении пены, геля или крема вначале нужно встряхнуть флакон, заполнить и ввести аппликатор глубоко во влагалище. Далее выдавить всё содержимое. После этого аппликатор помыть в воде с мылом.

Гели, пена и кремы считаются лучшими формами спермицидов, поскольку легко наносятся и начинают действовать сразу.

Названия спермицидов (марки)

Для сравнения доступных в России препаратов предлагаем взглянуть на следующую таблицу.

Название	Действующий спермицид	Форма выпуска
Фарматекс	Бензалкония хлорид
Эротекс	Бензалкония хлорид
Концептрол	Нон-оксилон-9	Кремы и желе
Делфин	Нон-оксилон-9
Орто	Октоксинол
Ренделл	Октоксинол
Коромекс	Октоксинол
Орто-Гинол	Октоксинол
Алпагель	Бензалкония хлорид
Фарматекс	Бензалкония хлорид	Свечки и таблетки
Эротекс	Бензалкония хлорид
Нео-сампун	Менфегол
Энкэа	Нон-оксилон-9
Фарматекс	Нон-оксилон-9
Норформ	Фенилртутный ацетат
Делфин	Нон-оксилон-9	Пены
Эмко Коромекс	Нон-оксилон-9
Патентекс	Нон-оксилон-9
Крем фарматекс	Бензалкония хлорид	Плёнки

Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальной переносимости женщиной активного вещества и видом спермицида (пена, свечи и т.д.). Чтобы не допустить побочных эффектов, перед использованием рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

Барьерные методы контрацепции можно определить как предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или в шейку матки химическим или механическим путем, или сочетанием того и другого.

Ни один из предложенных в настоящее время способов регулирования рождаемости не может считаться идеальным для всех жизненных ситуаций. Из всего многообразия предложенных методов контрацепции только презервативы и спермициды (вагинальные таблетки, кремы, суппозитории, тампоны) могут быть включены в любую систему распространения. Они могут оказаться оптимальным средством контрацепции для любой пары в определенных обстоятельствах в тот или иной период жизни.

Женские методы:

женский презерватив;
диафрагма;
шеечный противозачаточный колпачок;
спермицидная пена;
спермицидные суппозитории и таблетки;
спермицидные кремы и гели;
губки, тампоны.

Мужской метод:

презерватив мужской.

Презервативы

Несмотря на то, что в данное время существует целый ряд более эффективных современных способов контрацепции, использование презервативов остается очень важным, так как они являются одними из немногочисленных контрацептивных средств, способных предотвратить передачу ВИЧ-инфекции и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из специальной резины – латекса.

Презервативы различаются по размеру. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 170 мм. и диаметром около 52 мм. Для предотвращения прикорневого сифилиса некоторые компании выпускают презервативы большего размера – длиной 200 мм., шириной 56 мм.

Определенные марки презервативов содержат спермицид, когда к смазывающему веществу добавляют 0,5 г. спермицида ноноксинол-9. Любрикант распределяется как по внутренней, так и по наружной поверхности презерватива, облегчая его надевание на половой член и препятствуя повышенному трению и разрыву во время полового сношения.

Именно использование презерватива как средства предотвращения нежелательной беременности позволяет активно привлекать мужчин к планированию семьи.

Следует отметить, что в некоторых странах используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире, чем мужской. Используя его, женщина не зависит от мужчины и более спокойна за свое здоровье.

При правильном использовании презервативов их контрацептивный эффект достаточно высок. У лиц, использующих этот вид защиты от нежелательной беременности, «контрацептивные неудачи» составляют около 10,5%.

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный как правило из резины (латекса) и может быть обработан спермицидом для дополнительной защиты. Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции.

Презервативы различаются по форме, цвету, смазке, толщине, составу материала и добавлению спермицида. Рассчитаны для генитального, орального, анального половых контактов.

Механизм действия:

предотвращает попадание спермы в женские репродуктивные органы;
предотвращает передачу микроорганизмов заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции.

Преимущества метода:

продаются без рецепта;
широкодоступны (предпочтительнее приобретать продукцию в аптеках, где строго соблюдаются условия хранения);
немедленный эффект;
не влияет на грудное вскармливание;
отсутствует риск для здоровья, связанный с методом;
может использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими контрацептивами;
не требуется медицинского осмотра перед началом использования;
метод недорогой;
способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
один из немногих методов, защищающих от венерических заболеваний;
способствует снижению риска развития рака шейки матки;
во время полового акта у мужчин удлиняется период до эякуляции;
может использоваться при лечении иммунологических форм бесплодия (в течение 3-6 мес.), для предотвращения попадания антигенов спермы во влагалище;
может использоваться при возникновении у женщины аллергических реакций на семенную жидкость и/ или сперматозоиды полового партнера;
может использоваться для улучшения эрекции у мужчин с относительными эректильными дисфункциями (кольцо презерватива выполняет роль слабого жгута).

Недостатки метода:

средняя эффективность до 89% и более в течение первого года использования;
контрацептивная эффективность зависит от желания пары следовать инструкциям;
необходимо наличие соответствующих условий для хранения презервативов в домашних условиях;
постоянное использование презервативов может несколько снизить чувствительность полового члена, затрудняя тем самым поддержание эрекции;
презервативом либо спермицидом, входящим в смазку, может быть вызвано раздражение гениталий как у мужчины, так и у женщины;
необходимо иметь достаточный запас презервативов до начала полового акта.

Метод подходит:

мужчинам, желающим принимать участие в планировании семьи;
парам, которым необходим метод контрацепции немедленно;
парам, которым необходим страховочный метод;
парам, имеющим редкие половые сношения;
группам повышенного риска заражения болезнями, передающимися половым путем.

Метод не подходит для пар:

в которых один из партнеров (или оба) страдает аллергией на материалы, из которых изготавливаются презервативы;
которые хотят использовать метод, не связанный с половым актом;
в которых беременность представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины и необходимо подобрать самый высокоэффективный противозачаточный метод.

Инструкция для применения:

используйте презерватив во время каждого полового акта;
используйте презерватив со спермицидом на водно-эмульсионной основе (фарматекс) для максимальной эффективности и защиты (так называемый «двойной голландский» метод защиты от беременности);
не открывайте упаковку зубами или с помощью острых предметов, чтобы не повредить целостность презерватива;
презерватив должен быть надет на пенис в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т. к. предэякуляторная сперма содержит активные сперматозоиды;
если презерватив не имеет на конце резервуара, следует оставить на конце полость 1-2 см. для спермы;
после эякуляции, держа за основание (кольцо) презерватива, извлеките пенис из влагалища, – пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины;
каждый презерватив должен использоваться только один раз;
всегда имейте в наличии запас презервативов. Не храните их в теплом месте, так как это разрушает материал, что может привести к нарушению целостности презерватива во время использования;
не используйте презерватив, если его упаковка порвана или презерватив выглядит поврежденным или ломким;
не пользуйтесь минеральным маслом, пищевым жиром, детским кремом или вазелином для смазки презерватива – это быстро разрушает его материал. Если требуется смазка, используйте слюну, вагинальный, секрет или любрикант.

Диафрагмы

Этот вид предотвращения беременности менее эффективен, чем использование презервативов, что объясняется более высокой вероятностью погрешности при использовании диафрагмы. В то же время сочетание применения диафрагмы со спермицидами в значительной мере повышает эффективность данного метода и степень защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Современные диафрагмы изготавливаются из резины и латекса. Различаются между собой по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах.

Бывают четырех основных видов, в зависимости от особенностей строения ободка:

диафрагма с ободком с плоской пружиной;
диафрагма со спиральной пружиной;
диафрагма с дугообразной пружиной;
диафрагма с ободком в виде перемычки.

Диафрагма с ободком с плоской пружиной применяется для нерожавших женщин с хорошим тонусом влагалищных мышц и имеет различные размеры, от 50 до 90 мм. Она удобна для женщины, так как может быть введена с помощью специального инструмента. Для установки диафрагма предварительно смазывается.

Диафрагма с ободком со спиралеобразной пружиной удобна для большинства женщин с умеренным тонусом влагалищных мышц. Она также удобна для введения с использованием специального инструмента. Различают размеры от 50 до 95 мм.

Диафрагма с дугообразной пружиной характеризуется наличием крепкого ободка с пружинной силой, что позволяет рекомендовать ее большинству женщин. Для введения изделие складывается в дугу. За счет плотности ободка данный вид контрацептива может быть использован женщинами со сниженным тонусом влагалищных мышц, при ректо- и цистоцеле. Диафрагмы имеют размеры от 55 до 95 мм.

Диафрагма с ободком с широкой перемычкой имеет гибкую кайму шириной до 1,5 см., которая соединяется с внутренним краем ободка. Кайма предназначается для поддержания спермицида и лучшего контакта с влагалищными стенками.

Подбор вида диафрагмы для женщин, обучение ее введению обязательно должны производиться медицинским работником службы планирования семьи. При этом следует учитывать индивидуальные анатомические особенности каждой конкретной пациентки. Специалист также должен иметь набор специальных колец, которые помогают подобрать оптимальный размер.

Диафрагму вводят во влагалище таким образом, чтобы задняя часть ободка находилась в заднем своде влагалища, а передняя - плотно покрывала шейку матки непосредственно за лобковой костью. Таким образом, купол диафрагмы покрывает шейку матки, а спермицидная паста или гель, заложенные внутрь купола перед введением диафрагмы, контактируют с поверхностью шейки матки. Диафрагму при желании можно ввести за 6 часов до полового контакта.

Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, препятствующей попаданию спермы в шейку матки, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Присутствие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимального контрацептивного действия.

Эффективность применения различных модификаций диафрагм колеблется в пределах 82-86%.

Шеечные колпачки

В сравнении с другими противозачаточными средствами они не имеют широкого применения. Их изготавливают из латексной резины. В настоящее время существует три типа противозачаточных колпачков: углубляющийся полый колпачок с ободком (или «шеечный колпачок»), колпачок Vimule и куполообразный колпачок.

Мягкий резиновый колпачок Прентифа, углубляющийся с ободком, имеет наперсткообразную форму и плотно охватывает шейку матки. Его выпускают четырех размеров с внутренним диаметром 22,25,28 и 31 мм. соответственно. Этот колпачок покрывает шейку матки во всю ее длину. Из всех указанных типов колпачков этот наиболее распространен.

Колпачок Vimule имеет форму колокола с расширенным открытым концом. Его выпускают трех размеров: с наружным диаметром 42, 48 и 52 мм соответственно. Этот колпачок также непосредственно охватывает шейку матки, но его открытый конец покрывает и часть сводов влагалища. Колпачок Vimule более удобен, чем углубляющийся полый колпачок с ободком, в тех случаях, когда шейка матки имеет неправильную форму, слишком коротка или велика для того, чтобы к ней можно было плотно подогнать самый крупный углубляющийся полый колпачок с ободком. По распространенности колпачок Vimule занимает второе место.

Куполообразный колпачок сравнительно неглубокий. Его выпускают пяти размеров - от 50 до 70 мм. (наружный диаметр), причем каждый последующий размер на 5 мм. больше предыдущего. Он имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму. Его изготавливают из более тяжелого материала, чем диафрагму, и в его ободке отсутствует пружина.

Когда он установлен, то покрывает верхний конец влагалища, включая шейку матки и своды. Он удерживается на месте в основном стенками влагалища, а не благодаря прилипанию к шейке матки.

Механизм действия: предотвращает попадание спермы в матку и фаллопиевы трубы, служит в качестве емкости для спермицида.

Преимущества диафрагм и колпачков:

имеют немедленный эффект;
метод не связан с половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта);
отсутствуют системные побочные эффекты;
метод недорогой;
обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем, особенно при использовании спермицидного крема «Фарматекс», содержащего хлорид бензалкониум, разрушающий даже ВИЧ-инфекцию.

Недостатки диафрагм и колпачков:

для первичной и послеродовой примерки требуется проведение гинекологического осмотра квалифицированным медработником;
не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта;
в ряде случаев не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем;
для большей эффективности следует изучить и следовать инструкции;
диафрагма и колпачок больших размеров могут препятствовать (мешать) качественному половому акту;
диафрагма и колпачок могут сместиться во время полового акта;
их необходимо мыть и хранить с соблюдением всех условий, иначе ухудшаются свойства материла;
женщина должна четко знать сроки годности диафрагмы или колпачка и критерии их замены;
средняя эффективность методов с использованием спермицида 82-92% в течение первого года использования.

Диафрагма и колпачок - безопасные противозачаточные средства. Тем не менее при их использовании могут возникать побочные эффекты:

аллергические реакции кожи и слизистой оболочки на резину или на спермицидное вещество у женщины или ее партнера;
если диафрагма или колпачок остаются во влагалище слишком долго, то появляются обильные выделения с неприятным запахом;
если диафрагма плохо промыта и хранится в негигиенических условиях, может развиться кандидозный кольпит;
в результате давления ободка диафрагмы на мочеиспускательный канал может развиться рецидивирующий цистит;
отмечены случаи развития синдрома токсического шока как у менструирующих, так и неменструирующих женщин, применявших диафрагму.

Причинно-следственная связь между применением диафрагмы и развитием синдрома токсического шока не установлена. Однако рекомендуется не оставлять диафрагму или колпачок во влагалище более 24 часов.

Если есть подозрение на синдром токсического шока, пациентку следует направить в лечебное заведение, имеющее внутривенные растворы и антибиотики. При наличии высокой температуры (> 38 °С) также рекомендуют регидратант и ненаркотический анальгетик.

Диафрагму и колпачок могут использовать:

женщины, которые предпочитают не использовать (или имеют противопоказания) гормональные методы (например, курящие женщины старше 35 лет);
женщины, которые не хотят или которым не показано использование ВМС;
кормящие матери, нуждающиеся в недорогой контрацепции;
пары, имеющие редкие половые сношения;
женщины, партнеры которых не хотят использовать презервативы, и желающие иметь защиту от заболеваний, передающихся половым путем;
пары, которым необходим дополнительный страховочный метод.

Диафрагма и колпачок не показаны:

женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной (в этом случае специалист помогает выбрать альтернативный высокоэффективный метод контрацепции);
женщинам с повторными инфекциями мочевыводящих путей;
женщинам, которые испытывают трудности или неудобства в связи с применением этого метода;
женщинам с выраженными cystocele или rectocele;
парам, желающим использовать другой, более высокоэффективный метод контрацепции;
женщинам с генитальными аномалиями.

Инструкция по использованию метода:

используйте диафрагму или колпачок во время каждого полового акта;
перед использованием опорожните мочевой пузырь и вымойте руки;
проверьте, нет ли в диафрагме или колпачке отверстий, натянув резину и посмотрев ее на свет или наполнив водой;
выдавите небольшое количество спермицидного крема (например, «Фарматекс») в чашечку диафрагмы или колпачка. Сведите края диафрагмы вместе;
ввести диафрагму или колпачок можно в одной из следующих позиций:

Одна нога поднята на стул или сиденье туалета;

Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами;

На корточках.

приняв одну из перечисленных выше позиций, разведите края влагалища;
введите диафрагму или колпачок с кремом глубоко во влагалище и протолкните передний край за лобковую кость;
введите палец во влагалище и ощупайте шейку матки сквозь резину, чтобы убедиться, что она полностью закрыта;
диафрагму или колпачок нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 часов до полового акта. Если половой акт имеет место позже, чем через 6 часов, необходимо ввести дополнительную порцию спермицида во влагалище;
диафрагма или колпачок после последнего полового контакта остаются во влагалище еще не меньше 6 часов и не более чем 24 часа. (Ни на каком этапе не рекомендуется проводить спринцевание);
удаляют диафрагму или колпачок, подцепив ее/его пальцем за передний край и вытянув наружу;
после использования их тщательно вымывают и высушивают, прежде чем убрать в коробку.

Это химические вещества, инактивирующие или убивающие сперматозоиды во влагалище до того, как они успевают проникнуть в верхние отделы женского полового тракта.

В состав современных спермицидов входят, как правило, два компонента: спермоповреждающие химические вещества и основание (носитель).

Вагинальные спермициды

Виды и названия	Спермицидный агент	Время до наступления и длительность контрацептивного эффекта
Тампон, губки Тампоны «Фарматекс»	Бензалкониум хлорид	Контрацептивная защита наступает после введения, эффективность сохраняет 24 часа
Делфин Эмко Коромекс Патентекс	Ноноксинол-9	Контрацептивная активность немедленная, сохраняет эффективность до 1 часа
Кремы и гели Концептрол Делфин Рамзее Ренделл Коромекс Орто-Гинол Алпагель «Фарматекс»	Октоксинол Бензалкониум хлорид	Контрацептивная защита немедленная. При изолированном использовании эффективность сохраняется в течение 1 часа.В сочетании с диафрагмой или колпачком эффективность до 10 часов
Свечи и таблетки «Фарматекс»-свечи «Фарматекс»-таблетки Овулес Нео-сампуун Энкда Патентике Ренделл Семицид А-ген-53 Спи-а-ген	Бензалкониум хлорид Менфегол Ноноксинол-9 Полисахаридный эфир (ингибитор фермента) в сочетании с ноноксинолом-9	Контрацептивная защита наступает через 5-10 минуn после введения во влагалище, до 3-4 часов. Сохраняет эффективность не более 1 часа

Как правило, спермициды различаются по типу входящего в их состав носителя и выпускаются в виде:

аэрозолей (пены);
паст, кремов;
гелей;
вагинальных таблеток;
суппозиториев;
растворимых пленок;
веществ, употребляемых для смазки презервативов;
губок, тампонов.

Роль носителя, входящего в спермицидные средства, – обеспечить дисперсию химического агента во влагалище путем обволакивания шейки матки и удерживания его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не избежал контакта со спермицидным ингредиентом и его пагубного влияния.

При использовании кремов и гелей предусматривается как их самостоятельное применение, так и сочетание с влагалищной диафрагмой или шеечным колпачком.

Спермициды применяются и с презервативами, что обеспечивает более выраженный контрацептивный эффект, а также служит надежной защитой от венерических заболеваний.

Спринцевание спермицидами после полового акта не является надежным контрацептивным методом, так как не исключает возможности проникновения сперматозоидов в цервикальный канал в промежутке между семяизвержением и последующим спринцеванием.

Механизм действия спермицидов – разрушение мембраны сперматозоидов, что резко снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Вагинальные таблетки, тампоны и суппозитории удобны в хранении и транспортировке. Время начала и продолжительность действия даны в таблице выше.

Спермицидный гель обычно используют только в сочетании с диафрагмой или колпачком.

Преимущества спермицидов:

просты в применении;
отсутствует риск для здоровья;
отсутствуют системные побочные явления;
эффективны немедленно (пена, крем, тампон);
не влияют на грудное вскармливание;
могут использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими методами контрацепции;
тампоны, кремы действуют сразу после введения;
дополнительное увлажнение во время полового акта;
не требуют медицинского осмотра перед употреблением;
продаются без рецепта;
являются защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции.

Недостатки спермицидов:

средняя эффективность до 85% в течение первого года использования;
для эффективности метода необходимо знать и четко следовать инструкции;
таблетки и свечи вводятся за 5-10 минут до полового акта и эффективны в течение 3-4 часов;
нельзя до и после применения спермицидов использовать щелочное мыло (для гигиенического ухода рекомендовано пенящее средство «Фарматекс»).

женщинам, которые не хотят использовать или которым не показаны гормональные методы (например, курящим женщинам старше 35 лет);
женщинам, которые не хотят или которым не показано использование внутриматочных спиралей;
женщинам, которые желают предохраниться от заболеваний, передающихся половым путем;
парам, нуждающимся во временной контрацепции на период подбора другого метода;
парам, нуждающимся в страховочном методе;
парам, которые редко имеют половые сношения.

Спермициды противопоказаны:

женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной;
женщинам, которые испытывают трудности с применением этого метода или неприятные ощущения;
страдающим аллергией на спермициды.

Инструкция:

необходимо вводить спермицид до начала каждого полового акта;
после введения вагинальной таблетки, суппозитория или пленки надо подождать 5-10 минут, при использовании тампонов, кремов, аэрозолей (пены) никакого ожидания не требуется;
необходимо следовать рекомендациям производителя спермицида по правильному хранению и использованию каждого препарата;
необходимо вводить дополнительную дозу спермицида перед каждым повторным половым актом;
чтобы шейка матки оказалась полностью закрытой, очень важно ввести спермицид глубоко во влагалище;
для интимной гигиены при использовании спермицидов брать только проточную воду или пенящееся средство «Фарматекс».

Аэрозоль (пена)

встряхните контейнер 20-30 раз перед использованием
наденьте аппликатор на клапан контейнера, после чего заполните его пеной
в положении лежа на спине введите аппликатор во влагалище таким образом, чтобы его конец соприкасался с шейкой, нажмите на спуск и выпустите пену, эффект наступает немедленно
после использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить, для удобства мытья его нужно разобрать, аппликатор предназначен только для индивидуального пользования.

Вагинальные таблетки и суппозитории (свечи)

выньте вагинальную таблетку или свечу из упаковки;
лежа на спине, введите ее глубоко во влагалище до касания с шейкой матки;
подождите 5-10 мин., прежде чем вступить в половой контакт.

Крем

для введения контрацептивного крема выдавите его в аппликатор до заполнения, введите его во влагалище до соприкосновения с шейкой матки, нажмите на тюбик и выпустите крем, не ждите начала действия - эффект наступает немедленно;
после использования аппликатор разобрать, вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить;
не позволяйте никому пользоваться вашим аппликатором.

Губки (тампоны)

Представляют собой маленькую подушкообразную полиуретановую губку, содержащую спермицид-хлорида бензалкониум.

Губки выпускаются одного размера и продаются без рецепта. Перед применением ее вводят глубоко во влагалище. После того как губка введена во влагалище, она обеспечивает непрерывную защиту в течение 24 часов, поэтому не требуется никаких дополнительных действий в том случае, если половой акт повторяется в течение этого времени. После использования губку выбрасывают.

Механизм действия:

губка предотвращает попадание спермы в верхние отделы репродуктивного тракта женщины (матку и фаллопиевы трубы) и служит в качестве емкости для спермицида.

Эффективность контрацептивного действия губок не превышает 85-90% в течение первого года использования.

Преимущества губок:

имеют немедленный эффект;
не влияют на грудное вскармливание;
метод не связан с половым актом (можно вводить за 2-6 часов до полового акта);
отсутствие системных побочных эффектов;
метод не имеет риска для здоровья;
задерживают менструальную кровь во время менструации;
защищают от развития дисплазий шейки матки (предраковое состояние);
обеспечивают частично защиту от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

Недостатки метода:

иногда губка вызывает раздражение;
может произойти смещение губки;
иногда появляется сухость влагалища из-за впитывания секрета;
губка должна находиться во влагалище не менее 2-4 часов после полового акта;
следует помнить о необходимости извлечь губку.

Использование губки показано:

женщинам, которые не хотят или которым не показаны гормональные методы (например, курящим женщинам старше 35 лет);
женщинам, которые не желают или не могут по ряду причин использовать внутриматочную спираль;
кормящим матерям, нуждающимся в контрацепции;
женщинам, желающим избежать заражения венерическими болезнями;
парам на период подбора другого контрацептива;
парам, которым необходим дополнительный страховочный метод;
парам, имеющим редкие половые сношения.

Использование губки противопоказано:

женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблема со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной;
женщинам, страдающим воспалительными заболеваниями гениталий;
женщинам, которые испытывают трудности или неприятные ощущения при использовании этого метода;
женщинам, имеющим пролапс матки (опущение матки во влагалище);
женщинам с синдромом токсического шока в анамнезе;
женщинам с вагинальным стенозом (сужением вагинального канала);
женщинам с генитальными аномалиями;
парам, нуждающимся в более высокоэффективном методе контрацепции;
парам, желающим использовать метод, не связанный с половым актом.

Спермицидный гель является простым и удобным средством контрацепции. Купить его можно без рецепта в любой аптеке. Он удобен в использовании и редко вызывает побочные действия.

Спермицидный гель

Современная контрацепция предлагает самые разнообразные средства. Если ранее использовались гормональные препараты, сейчас все чаще прибегают к применению барьерных методов контрацепции. Это такие методы, с помощью которых создаются препятствия попаданию сперматозоидов во влагалище.

Они могут быть механическими и химическими. Механическими являются презервативы, колпачки, диафрагмы. Химические – это различные спермицидные средства. Они производятся в виде гелей, кремов, капсул, аэрозолей, пенящихся таблеток, свечей. Гели и кремы защищают до шести часов, капсулы – около четырех часов, аэрозоли, свечи, пены и таблетки – около одного часа.

Преимущества спермицидов:

Возможность сочетания с другими противозачаточными средствами. Спермициды нечасто используют как самостоятельный метод, как правило, их сочетают с другими методами.
Спермициды действуют местно, что позволяет их использовать при наличии ограничений к назначению оральных противозачаточных таблеток.
Используются в случае срочной защиты во время перерыва в приеме гормональных лекарств.
Удобны при нерегулярности половых связей, когда нет смысла использовать постоянные методы предохранения.
Могут применяться в любом возрасте и периоде, в том числе у подростков.
Не проникают в кровь и грудное молоко, поэтому могут использоваться при кормлении грудью.
Снижают риск развития инфекций, передающихся половым путем (при одновременном использовании с другими барьерными контрацептивами).
Производят эффект лубрикантов, хорошо увлажняют.
Продаются без рецепта.

Недостатки спермицидных средств:

Низкая эффективность. Поэтому их используют только в комплексе с другими средствами (презерватив, гормональные препараты).
Могут вызывать индивидуальные аллергические реакции.
Некоторые неудобства в использовании. Вводить их необходимо за 10 минут до начала полового контакта.
Нельзя принимать душ и смывать спермицид ранее чем через 30-60 минут.
Необходимость повторного введения перед каждым половым актом у некоторых средств.

Все спермицидные средства действуют схожим образом – они убивают мембрану сперматозоидов. Различие лишь во времени действия. Быстрее всего действует хлорид бензалкония хлорид, разрушающий мужские клетки за 10 секунд.

Особенности спермицидного геля

Успешным методом считается сочетание геля с влагалищными диафрагмами и маточными колпачками. Так достигается максимальный эффект. Выпускается гель в тюбике, его наносят пальцем или специальным аппликатором. Действие его начинается немедленно после введения и вместе с диафрагмой или резиновым колпачком продолжается до шести часов. Противозачаточный эффект при этом возрастает. Дополнительным свойством геля является увлажнение влагалища.

При назначении влагалищных диафрагм и цервикальных колпачков обязательно их смазывание спермицидным гелем.

Состав геля

Основным действующим веществом в составе геля чаще всего является хлорид бензалкония. Он оказывает разрушительное действие на мужские половые клетки и тем самым препятствует оплодотворению яйцеклетки. Влагалищная слизистая под воздействием геля не подвергается разрушению.

Кроме хлорида бензалкония, в гелях применяется другое вещество — ноноксинол-9. Оно разрушает внешние оболочки сперматозоидов и некоторых инфекционных агентов. К сожалению, возможность заразиться заболеваниям, передающимися при половых контактах, все же остается весьма высокой. Ноноксинол-9 не имеет запаха, не раздражает слизистую влагалища и хорошо смывается.

Реже используются менфегол, октоксинол, фенилртутный ацетат.

Как применять спермицидный гель?

Рекомендуется вымыть руки.
Достать из упаковки дозирующий аппликатор и надеть его на тюбик.
Выжать необходимое количество геля, нажав на тюбик.
Ввести гель во влагалище в положении лежа как можно глубже.

Действие спермицидного геля начинается через 10-15 минут после введения и продолжается до 2-6 часов. Вводить гель нужно перед каждым половым контактом. Одна мерная доза предусматривает единичный половой акт.

Использование геля вместе с презервативом

Врачи рекомендуют использовать барьерные средства в комплексе со спермицидными гелями, что гарантирует высокую степень защиты от беременности. Презерватив сам по себе очень надежен в качестве средства, предохраняющего от беременности и заболеваний. Но если презерватив порвался, защиту составит гель, заранее введенный во влагалище. Презервативы в сочетании со спермицидом дают практически 100-процентную гарантию.

Выпускаются презервативы со спермицидный смазкой, нанесенной на поверхность. Чаще используется ноноксинол-9. Концентрация спермицидного средства на презервативе ниже, поэтому действие снижено по сравнению с гелем. Кроме того, химическое вещество подвергает защитные свойства презерватива разрушению. Поэтому предпочтительнее применять обычный презерватив вместе с влагалищным гелем.

Противопоказания к применению гелей-спермицидов

Женские воспалительные заболевания в острой фазе.
Аллергические реакции на спермицидные вещества.
Анатомические особенности, препятствующие равномерному распределению геля во влагалище.
Менструация или кровянистые выделения.
Период после родов в течение шести недель.
Наличие эрозийных изменений шейки матки. Противопоказание объясняется раздражающим действием геля и нарушением микрофлоры влагалища.

Спермициды можно использовать во время лактации, так как они не попадают в грудное молоко, а значит, не опасны для ребенка.

Мыло способствует разрушению действующего вещества гелей, поэтому за два часа до и после полового контакта не рекомендуется принимать душ с мылом.
Не спринцеваться во время действия геля.
Не принимать ванну с уже введенным препаратом.
Не рекомендуется сочетать гели с другими вагинальными средствами.

Названия выпускаемых спермицидных гелей

Среди выпускаемых препаратов наиболее популярными спермицидами являются:

Бенатекс;
Эротекс;
Орто-Гинол.

Гели и кремы обеззараживают слизистую влагалища, уничтожают сперматозоиды и некоторые патогенные бактерии. Исследования показали, что гели могут защитить от герпеса, хламидиоза, гонореи , сифилиса.

Для максимальной эффективности очень важно тщательно следовать инструкции к препарату.

Врачи назначают «Фарматекс» и «Бенатекс» во время лактации, климакса, для разовой контрацептивной защиты.

Спермицидные гели показывают высокие защитные качества при правильном применении и разумном сочетании с другими барьерными средствами, но не являются полной гарантией, обеспечивающей защиту от венерических и инфекционных заболеваний. Рекомендуется использовать спермициды вместе с презервативами и другими средствами контрацепции.

Одним из барьерных методов контрацепции являются кремы и свечи, активным компонентом которых является спермицидное вещество, разрушающее сперматозоиды и оказывающее антисептическое действие. Основные спермицидные агенты: ноноксинол -9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкониума.

Классификация по видам

Существует несколько вариантов данного вида контрацепции: свечи, кремы, губки, спреи и таблетки. У них идентичный механизм действия, но различная форма выпуска. Свечи и кремы подойдут больше женщинам, которые нуждаются в дополнительной смазке. Спреи подойдут всем, а таблетированная форма хороша для женщин, у которых выделяется большое количество смазки. Губки вводятся в виде тампона во влагалище и оказывают контрацептивный эффект в течение суток, в отличие от всех остальных форм, каждая доза которых рассчитана на одну эякуляцию. То есть, для каждого полового акта необходимо ввести дополнительно свечу, таблетку или дозу крема.

Показания и способы использования

Данная методика подходит для женщин, которым не подходят остальные методы контрацепции по состоянию здоровья либо по иным причинам. Метод средней эффективности (90%). Связано это, в основном, с погрешностями соблюдения правил применения. Контрацептив вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Для свечей и таблеток необходимо некоторое время (примерно 10 минут) для растворения и равномерного распределения. Кремы, спреи и губки начинают действовать сразу.

Нельзя допускать контакта мыла и спермицида в течение 2-х часов до и 3-х часов после полового контакта. Это снижает эффективность препарата. Поэтому гигиенические процедуры нужно совершать без мыльных растворов, за исключением специально созданного мыла «Фарматекс».

Преимущества и недостатки

Преимущества спермицидов: действуют моментально, не содержат вредных веществ, можно использовать женщинам в любом возрасте, метод полностью обратим, не вызывают побочных эффектов, как при гормональной контрацепции. Они не оказывают никакого влияния на материнское молоко и не вызывают тератогенного эффекта при наступлении беременности на фоне применения метода, можно использовать в послеродовом периоде, не требуют вмешательства медперсонала, снижают риск заражения ИППП.

Недостатки: могут вызывать раздражение половых органов при индивидуальной непереносимости, не такой высокий контрацептивный эффект, как у гормональной контрацепции.

Обзор продукции

Патентекс Овал – свечи, содержащие ноноксинол -9, в упаковке по 6 и по 12 штук. Цены варьируют от 250 до 360 рублей.

Фарматекс, Приматекс, Эротекс, содержат хлорид бензалкониума.

Фарматекс - наиболее известный спермицидный препарат, который существует во всех представленных выше видах (кроме спрея). Упаковка с кремом содержит тюбик с кремом и аппликатор с дозатором. Цена около 250 рублей. Вагинальные свечи Фарматекс - их в упаковке 10 штук и цена составляет около 270 рублей.

Эротекс свечи по цене гораздо дешевле Фарматекса, их стоимость составляет 60-80 рублей.