Расшифровка узи. Расшифровка узи Узи на 22 неделе

К сроку в 21-ну неделю беременности подходит период следующего, 2 скрининга . УЗИ на сроке в 22 недели гестации дает возможность провести оценку, как состояния плода (анатомическое и функциональное), так и состояния системы, обеспечивающей его жизнь и нормальное развитие (плаценты, пуповины, матки). А также провести количественную оценку амниотической жидкости. На этом сроке возможно более точное определение пола плода , чем на 16-ти недельном сроке беременности.

Анатомические и функциональные изменения плода

УЗИ на 22 неделе позволяет определить рост и вес плода. Рост ребенка в утробе матери составляет порядка 28 сантиметров, вес от 430 г до 500 г. Мозговые структуры на этом сроке практически полностью сформированы, рост их приостанавливается, состав клеток имеет полноценный состав. Общий вес мозга составляет 100 г. Благодаря развитому мозгу малыш способен не просто совершать сосательные движения и вкладывать палец в рот. На сроке в 22 недели, благодаря практически совершенному мозгу, рефлексы плода усложняются, движения становятся более активными и трудными для выполнения. Ребенок в утробе матери совершает наклоны, сложные движения конечностями, движения вперед.

К 22 неделе беременности малыш имеет развитые системы организма, продолжается лишь окончательное их формирование. Плод активно реагирует на внешние раздражители, может толкаться в животике. На УЗИ определяется пол, можно увидеть движения малыша, сосательные рефлексы

Развиваются потовые железы плода. Идет активное развитие скелета, заканчивается формирование позвоночного стола, он состоит, как и у любого представителя homo sapiens, из позвонков и межпозвоночных дисков и включает полный комплект позвонков.

Миокард плода сокращается от 140 уд/мин до 160 уд/мин, идет существенный его рост. В некоторых случаях сердцебиение плода можно расслышать, если приложить ухо к животу беременной женщины.

Ко II скринингу на теле малыша становиться заметным lanugo (лануго) - практически не пигментированный пушок. Он нужен, чтобы удержать смазку на теле плода, обеспечивая защитный покров. Перед рождением малыша, пушок исчезнет с его тела, а смазка обеспечит более легкое скольжение плода сквозь родовые пути матери.

Лабораторная диагностика во II триместре беременности

На этом сроке будущая мама проходит осмотр у акушера-гинеколога 1 раз в месяц. Анализ мочи сдается 2 раза в месяц. Желательно приурочить последнюю сдачу анализа к моменту посещения врача, так чтобы анализы были готовы к вашему приходу, и доктор смог назначить лечение, в случае необходимости, или дополнительное обследование (например, УЗИ почек). На ежемесячном осмотре женщина проходит следующие процедуры:

измерение объема живота;
измерение веса;
измерение ЧСС (пульса) и АД (давления).

Кроме того, врач в обязательном порядке прослушивает сердцебиение плода. Эти процедуры очень важны, так как позволяют оценить состояние мамы и малыша.

Ультразвуковая диагностика

На сроке в 22 недель календарем беременности не предусмотрена процедура ультразвуковой диагностики. Плановое УЗИ проводится на сроке в 17-20 недель в рамках II скринингового обследования. Причины проведения УЗИ на этом сроке:

будущая мама не успела пройти скрининг в указанные сроки;
сомнительные данные II скрининга, в связи, с чем требуется мониторинг состояния плода или систем его жизнеобеспечения.

В этом периоде особое внимание врач уделяет показателям пропорциональности костей скелета малыша. В это время КТР (копчико-теменной размер) на УЗИ теряет свое ведущее значение. Также оценивается и сравнивается с нормой состояние околоплодных вод (количественные данные, прозрачность). Таким образом, с помощью УЗИ, определяется:

норма;
много- и маловодие.

Далее оценивается функциональное состояние пуповины и плаценты, а также их структура. На УЗИ оценивается наличие/отсутствие повреждений плаценты, инородных включений и степень ее зрелости. Определяется количество сосудов пуповины и показатели качества кровотока по ним.

В 20-22 недели проводится исследование не только плода, но еще и репродуктивной системы матери - особенно матки и плаценты. На этом сроке врач может поставить диагноз «многоводие» или «маловодие», проверить функционирование связки «матка-плацента-плод»

На 22 неделе беременности врач тщательно изучает мозг плода, его структуру, в том числе мозжечок, сравнивая их с нормой. Исследуются желудочки мозга с целью исключения гидроцефалии. При норме развитии мозга их размеры составляют не более 10 мм. Структурно нервная система и мозг плода практически сформировались, поэтому в этот период специалист УЗИ может оценить строение мозга, сравнить полученные данные с нормативными параметрами и дать ответ относительно нормы развития мозговых структур малыша.

Далее оценке подлежит позвоночный столб и спинной мозг в его канале. Определяется структура и целостность этих образований. В случае необходимости на сроке в 22 недели может быть проведено сканирование 3D-методом УЗИ.

Результаты и расшифровка УЗИ

окружность живота плода – от 148 мм до 190 мм;
бипариетальный размер – от 48 мм до 60 мм;
окружность головки плода – от 178 мм до 212 мм;
лобно-затылочный размер – от 64 мм до 76 мм;
размер кости бедра - от 35 мм до 43 мм;
размер кости плеча - от 31 мм до 39 мм;
размер кости предплечья – от 26 мм до 34 мм;
размер кости голени - от 31 мм до 39 мм;
IR (индекс резистентности) плацентарных сосудов имеет среднее значение 0,51 (допустимые колебания от 0,36 до 0,69);
СДО (систолодиастолическое отношение) в пуповине составляет от 3,87 до 3,95;
IR в артериях пуповины находится в диапазоне от 0,61 до 0,83 (средняя величина составляет 0,73).

Болевые ощущения во II триместре беременности

Боли в пояснично-крестцовой области могут беспокоить женщину в течение всего срока беременности. Это связано с ростом нагрузки на позвоночник, из-за увеличения массы тела, смещения центра тяжести из-за растущего живота и давления беременной матки на окружающие ткани и органы.

Чтобы снизить болевой синдром нужно рационализировать свой режим. Делать специальную гимнастику, больше гулять на свежем воздухе, не находится в сидячем положении более часа подряд. Для сидения стараться выбирать ортопедические стулья, носить удобную обувь без каблука. Физические нагрузки должны быть строго дозированными и правильно подобранными.

Боли в пояснично-крестцовой области могут быть вызваны не только естественными изменениями в организме женщины, связанными с беременностью. Причины боли в спине на сроке в 22 недели беременности могут быть и другие:

заболевания почек (пиелонефриты, гламерулонефриты и т.п.);
начинающийся радикулит;
мочекаменная болезнь и так далее.

В связи с этим, если на сроке в 22 недели болевой синдром усилился, стоит обратиться к врачу. Посетить врача также нужно, если беспокоит боль в нижней части живота. Боли в животе, конечно, могут быть связаны с погрешностью в диете. Однако если боли режущие, тянущие или схваткообразные, и они сопровождаются кровянистыми выделениями или протеканием амниотической жидкости, нужно немедленно обратиться к гинекологу, так как эти проявления могут быть свидетельством угрозы срыва беременности.

В этот период болевые ощущения может вызывать развивающийся геморрой. Его появление связано с тем, что беременная матка оказывает давление на сосуды в области малого таза, это ухудшает отток крови. Кроме того могут быть нарушения в работе кишечника, которые приводят к запору и усложняют процесс дефекации.

Многие беременные страдают проблемой запора, иногда может развиться геморрой: отдайте предпочтение легкой пище, богатой клетчаткой

Влагалищные выделения во II триместре беременности

Этот срок не является значимым в плане изменения выделений. Выделения могут быть. Но они должны быть в умеренном количестве иметь слегка кисловатый запах и быть светлыми. Ни в коем случае в выделениях не должно появляться большого количества слизи и творожистых образований, они не должны быть зеленого или желтого цвета и неприятного рыбного запаха. Все это признаки инфекционного процесса, начиная от элементарного кандидоза и бактериального вагиноза, заканчивая очень неприятными инфекциями, передающимися половым путем.

При наличии крови в выделениях на сроке в 22 недели беременности нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь». Так как подобные выделения свидетельствуют о неблагоприятной ситуации:

преждевременных родах;
отслойки плаценты;
предлежание плаценты или краевое ее расположение.

Если выделения прозрачные и обильные, стоит также немедленно обратиться к врачу, так как возможно подтекание околоплодных вод. Не всегда подтекание бывает обильным, но если визуально количество выделений значительно увеличилось – это повод для беспокойства.

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является . Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование ( наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует , благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого отмечаются особенности строения матки (например, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода . Выявление на данном сроке определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
Фетометрия (измерение основных размеров плода)
Анатомия плода (органы и системы)
Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию и ). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно , что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % - позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота , измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей : бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие . Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании - позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Изучается по следующим параметрам:

Локализация . Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное ), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
Толщина . Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7 .

Срок беременности, нед.

Толщина плаценты, мм

21,96 (16,7-28,6)

22,81 (17,4-29,7)

23,66 (18,1-30,7)

24,52 (18,8-31,8)

25,37 (19,6-32,9)

26,22 (20,3-34,0)

27,07 (21,0-35,1)

27,92 (21,7-36,2)

28,78 (22,4-37,3)

29,63 (23,2-38,4)

30,48 (23,9-39,5)

31,33 (24,6-40,6)

32,18 (25,3-41,6)

33,04 (26,0-42,7)

33,89 (26,8-43,8)

34,74 (27,5-44,9)

35,59 (28,2-46,0)

34,35 (27,8-45,8)

34,07 (27,5-45,5)

33,78 (27,1-45,3)

33,50 (26,7-45,0)

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

Структура . В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома (СЗРП) . В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель. Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки используется индекс амниотической жидкости . При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это , если больше 8 см – . Это диагностически значимый признак наличия инфекции, пороков развития. Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во беременности делается вывод о наличии (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Показатели УЗИ в третьем триместре

Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояниеплода, поставить диагноз синдрома (СЗРП) , что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.

Важным моментом является (головное или ), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода , что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.

Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).

При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:

12-8 – норма;
7-6 – сомнительное состояние плода, возможное развитие осложнений;
менее 5 – выраженная внутриутробная гипоксия (недостаточность поступления кислорода к плоду, приводящая к разной степени нарушений его жизнедеятельности) с высоким риском перинатальных потерь (потеря плода в период с беременности до 168 часов после рождения).

Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.

Если случится непредвиденное, и малышу придется появиться на свет на этом сроке, то врачи заверяют, что у него есть шансы остаться в живых. Сразу после родоразрешения ребенка поместят в аппарат, обеспечивающий искусственное дыхание. Дело в том, что легкие плода на данном этапе не полностью сформированы, соответственно, самостоятельно дышать он не сможет. То же самое можно сказать и об органах пищеварения. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, он не избежит больших проблем со здоровьем в будущем. Поэтому маме нужно быть осторожной и не допустить его преждевременного появления на свет.

Шевеления ребенка на 22 неделе

С каждым днем ребенок становится все активнее. Как уже говорилось выше, с бурным развитием центральной нервной системы и совершенствованием головного мозга плод может совершать контролируемые движения: переворачиваться, кувыркаться, пинаться, постукивать по стенке плаценты. И все это в полной мере ощущает будущая мама.

Движения ребенка вызывают неописуемый восторг у матери и отца. Это также становится для них успокоением, ведь шевеления плода говорят о хорошем состоянии его здоровья.

Какие проблемы могут возникнуть

Боли и неприятные ощущения

Боли в пояснице.
Встречаются наиболее часто. Причина возникновения такого недомогания проста – смещение центра тяжести под воздействием увеличения размера живота. Специалисты рекомендуют носить обувь без каблука и заниматься физическими упражнениями для разгрузки спины.
Боли и зуд в области заднего прохода.
Живот на 22 неделе беременности уже настолько большой, что оказывает давление на сосуды, расположенные в тазовой области. Как результат – расширение вен нижней части прямой кишки, или геморрой. Для облегчения состояния врачи рекомендуют пересмотреть меню потребляемых продуктов.
Боли в животе.
Нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность выкидыша.
Боли в голове.
Они становятся следствием повышения давления, которое довольно часто встречается на данном сроке.

Выделения на 22-й акушерской неделе

Прошли уже 22 акушерские недели с начала последней менструации. С того момента выделения должны быть примерно одинаковы по своему внешнему виду.

С медицинской точки зрения в норме, когда выделения бесцветны и не имеют неприятного запаха.

Любое отклонение должно стать поводом для консультации у гинеколога. Появление кровянистых или темно-коричневых пятен может говорить об отслоении плаценты, возникновение обильных и водянистых выделений – о подтекании околплодных вод, а выделения с творожистой консистенцией – признак начавшегося воспалительного процесса.

Простуда

Простудные заболевания во время беременности – вопрос неприятный, но не смертельный. Главное на данном этапе сохранять спокойствие, действовать четко и обязательно под руководством хорошего врача. Итак, что же необходимо сделать в первую очередь:

Вызвать врача, обсудив с ним методы лечения и возможные последствия простудного заболевания для плода.
Не допустить появления высокой температуры – выше 38 градусов. Доказано, что если такая температура длительно держится у беременной женщины, то велика вероятность появления отклонений в развитии плода. В первую очередь удар приходится на центральную нервную систему малыша, которая в 22 недели еще не до конца сформирована.
Как можно быстрее постараться справится с насморком. Затрудненное носовое дыхание мамы приводит к тому, что организм недополучает кислород. От этого страдает ребенок.
Использовать для борьбы с болезнью безопасные народные средства, которые будут иметь действие, и побольше пить: чай с малиной, молоко, морсы.

Помните, что ваша задача – не допустить прогрессирования болезни и предотвратить появление высокой температуры. В периоды эпидемий необходимо избегать походов в шумные места, где много людей.

Интимная жизнь

Считается, что на сроке 22 неделе интимная жизнь может привнести в жизнь будущей мамы гораздо более яркие ощущения, чем было ранее. Это связано с теми изменениями, которые происходят в области половых органов беременной: они активно снабжаются кровью и кислородом и становятся более чувствительными.

Таким образом, секс на 22 неделе беременности не является запретом. Интимная жизнь пары может протекать без ограничений, если на то нет причин. Конечно, если появились недомогания и болезненные ощущения, лучше воздержаться от близости, и возобновить ее только после устранения причин и консультации со специалистом.

УЗИ

На 22 неделю беременности приходится второе плановое обследование беременной. Как и на сроке 12 недель, когда женщина проходит первый скрининг, врач обследует плод на риск возникновения патологий. Специалист оценивает работу всех внутренних органов, которые успели сформироваться к этому времени. Фото на 22 неделе беременности позволяет врачу определить размеры и параметры частей тела ребенка.

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода .

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

начинает работать селезенка
пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
глазки почти открыты, он умеет моргать
есть ресницы и брови
на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
кожа уже не такая морщинистая
рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
почки работают, малыш умеет писать
зачатки молочных зубов уже есть в деснах
формируется клеточный иммунитет
УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
спит больше 20 часов в сутки
есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Как проводится процедура в этом сроке

Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
Исследование производится в положении лежа на спине.
Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
Пороки развития: выявлены или нет.
Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
масса тела: 360-400 граммов
рост: 21-26 см
индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

УЗИ на 22 неделе беременности - это второе обязательное обследование по российским медицинским стандартам. Срок 20-22 недели определен не просто так. Ведь именно на нем можно диагностировать различные патологии развития плода и вовремя исправить ситуацию при необходимости. Что смотрят на узи на 22 неделе беременности, какие критерии особенно важны?

1. Размер частей тела плода (фетометрия). Измеряют бипариетальный и лобно-затылочный размер головы, ее окружность, длину бедренной кости и голени, плеча и предплечья, причем на обеих конечностях, окружность живота. По размерам определяют срок беременности . Но нередко размеры несимметричны. Например, голова на 23 недели, а окружность живота на 22 недели. В этом случае врач может говорить о небольшой задержке в развитии плода. Стационарного наблюдения, КТГ, и, возможно, приема лекарственных средств требует ситуация, когда задержка в развитии плода определяется 2-мя неделями и более. Для уточнения диагноза можно сделать узи во время беременности у другого специалиста и на другом аппарате.

2. Анатомия плода и врожденные пороки развития. Врач исследует мозг, печень, легкие, почки, кишечник, мочевой пузырь, сердце плода. Возможно выявление порока сердца, изменения в структуре головного мозга и др. внутренних патологий.

3. Пуповина и плацента. Факт обвития ребенка пуповиной узи на ранних сроках беременности и во втором триместре обычно не фиксирует, точнее врач не упоминает этот факт в своем заключении, ведь малыш еще мал и еще не раз может запутываться в пуповине и распутываться. Зато обязательно пишет сколько сосудов имеет пуповина (в норме 2 артерии и 1 вена). Но примерно у 0,5% будущих мам в пуповине 2 сосуда, только 1 артерия, что может плохо сказаться на развитии плода.

Что же касается плаценты, то определяют ее нахождение - на передней или задней стенке матки или в ее дне. Опасно, если плацента расположена очень низко, близко к внутреннему зеву или вовсе его перекрывает. В таком случае резко увеличивается риск кровотечений, ее отслоек. Это служит показанием к кесареву сечению.

Также врач определяет степень зрелости плаценты. Всего их 4. И узи на 22 неделе беременности норма, если степень зрелости равна нулю. Преждевременное созревание плаценты грозит ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами.

Если толщина плаценты не соответствует норме, это может быть признаком воспалительного в ней процесса, обычно вследствие инфекций, передающихся половым путем. Такую беременную особенно внимательно наблюдают, назначают допплерографию для исследования кровотока.

4. Околоплодные воды. Когда беременность 22 недели узи обязательно оценивает их количество. Маловодие может быть признаком начинающегося гестоза, гипотрофии и пороков развития плода, внутриутробной инфекции.

Многоводие также может свидетельствовать о пороках развития плода. А еще - о сахарном диабете у матери. В случае слишком большого объема амниотической жидкости, плод до конца беременности имеет возможность свободно двигаться, что увеличивает риск обвития его пуповиной. Кроме того, из-за перерастяжения оболочек плодного пузыря, возможно досрочное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности.

5. Шейка матки. При трансвагинальном доступе можно очень точно определить ее длину, это важно для ранней диагностики истмико-цервикальной недостаточности, оценки риска выкидыша или преждевременных родов. Патологической считается длина шейки матки менее 2,5 см.

А еще узи на 22 неделе беременности пол ребенка позволяет достаточно точно определить, а также сделать красивые фото, на которых будет целиком запечатлен малыш.

09.07.2019 17:52:00 Можно ли похудеть с помощью спирулины? Чрезвычайно полезные сине-зеленые водоросли спирулина пользуются популярностью в фитнес-среде. Бодибилдеры давно принимают эти водоросли, потому что благодаря высокому содержанию белка и других элементов можно быстрее добиться роста мышц. Но помогает ли спирулина похудеть?
06.07.2019 10:36:00 Эти способы помогут вам похудеть быстро Лето уже в самом разгаре, но вам еще не удалось сбросить все лишние килограммы? Мы расскажем вам, как быстро похудеть.
05.07.2019 21:53:00 Какая еда насыщает, а какая вызывает голод? Когда урчит живот, мы хотим только одного – есть. Как организм контролирует голод и насыщение, и помогают ли хорошо насыщающие продукты похудеть? Давайте узнаем вместе!

05.07.2019 10:56:00 Как успешно похудеть после 40 лет? Чем старше становится человек, тем сложнее ему похудеть – это печальный факт. А женщинам сохранить фигуру еще тяжелее, поскольку в возрасте примерно 40-45 лет наступает коварный климакс. Но как можно противостоять этому?
04.07.2019 22:01:00 12 вариантов перекуса с калорийностью менее 150 Желейные мишки, шоколад & Co: перекус может легко увеличить суточную калорийность рациона. Но тот, кто подходит к выбору закусок с умом, сохранит себя в форме и даже сможет похудеть. Именно поэтому мы представляем лучшие закуски, энергетическая ценность которых не превышает 150 калорий.
04.07.2019 11:45:00 Как пережить лето в период климакса? В дополнение к нарушениям сна и снижению либидо, приливы жара, вероятно, являются наиболее раздражающими симптомами менопаузы, особенно летом. Но мы подскажем вам, как создать максимальный комфорт в жаркие дни.