Остроконечные кондиломы доброкачественные. Причины и лечение остроконечных кондилом. Развитие остроконечных кондилом у женщин

Кондиломатоз — воспалительное заболевание, которое проявляется образованием наростов различной формы, размера, структуры на коже наружных половых органов. При наличии неблагоприятных факторов часто возникают кондиломы у женщин, что вызывает определенный физический и психологический дискомфорт.

Пускать развитие этого заболевания на самотек, как и заниматься самолечением в домашних условиях, не рекомендуется, так как это может быть чревато увеличением количества кондилом, площади повреждений кожных покровов, в том числе во влагалище и вести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Что такое кондиломы?

Кондиломы — это генитальные бородавки, которые являются одним из проявлений заражения женщин папилломавирусом. У этого ДНК-вируса существует очень много штаммов, поэтому столь важно провести тщательное обследование и выявить тот, что стал причиной кандиломатоза. Иначе — лечение может быть малоэффективным.

Важно! По статистике, в среднем до 30% женщин являются носителем вируса и у них никогда не возникают кандиломы. А в общем папилломавирус есть у 90% людей, никак себя не проявляя. Причем, в одном организме могут присутствовать одновременно разные штаммы ВПЧ.

Причины кондиломатоза

Основная причина заражения женщин кондиломатозом — это половые контакты любой формы (оральной, анальной, вагинальной) без контрацептивов. Существует мнение, что ВПЧ передается бытовым путем — через личные предметы гигиены, белье, но научно это не доказано.

Активно проявляться кондиломатоз у женщин может на фоне провоцирующих активность вируса факторов.

К таким относятся:

Чем опасны кондиломы, если их не лечить?

Ярко выраженных болезненных ощущений при наличии небольших или единичных генитальных кондилом у женщин нет. Но это вовсе не значит, что такие образования не опасны и их не надо удалять.

Вот лишь несколько рисков, связанных с отсутствием грамотного лечения остроконечных кондилом у женщин:

Преобразование бородавок в злокачественные опухоли;
Развитие рака шейки матки;
Развитие других инфекционных заболеваний на фоне угнетенного иммунитета;
Осложнение родов за счет разрыхления тканей влагалища и поражения большой площади слизистой и кожи не только наружных, но и внутренних половых органов за счет обильного кровоснабжения остроконечных генитальных кондилом;
Инфицирование новорожденного кондиломатозом, который может проявиться не только на половых органах, но и на веках, во рту.

Важно! Во время беременности женщинам обычно не назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, направленные на борьбу с ВПЧ, так как это может спровоцировать отторжение плода организмом — выкидыши, преждевременные рода. Лечение кондиломатоза чаще проводят местно, под наблюдением врача.

Образование мелких выступающих или плоских образований на коже;
Ощущение зуда, жжения;
Ощущение постоянного влажности в месте локализации кондилом;
Появление зловонного запаха;
Возможны кровянистые выделения, если кондиломы были механически повреждены.

Важно! Если после возникновения кондиломы к этому участку кожи поступает недостаточное количество крови, она может засохнуть и отпасть без какого-либо стороннего вмешательства. Но чаще всего хватает буквально нескольких часов для разрастания образования до размеров в 6 мм и более.

Диагностика генитальных кондилом

Первичная диагностика активизации вируса ВПЧ в виде кондилом заключается в визуальном осмотре кондилом. Также с целью получения полной картины масштабов поражения слизистых и кожных покровов проводится обследование влагалища, шейки матки, вульвы.

Видео о ПЦР анализе у женщин

Лечение вируса кондиломы у женщин

На сегодняшний день практикуется несколько методик лечения кондилом у женщин:

Механическая.
Терапевтическая.
Противовирусная.

Механические методы лечения кондилом

Важно! Универсального способа, чтобы раз и навсегда избавиться от вируса ВПЧ и его проявлений в виде остроконечных и широких кондилом, нет. Поэтому нередки случаи, когда наросты снова появляются на том же или соседнем участке кожи спустя какое-то время. А вот продолжительность отсрочки зависит от общего состояния организма.

Лечение генитального кондиломатоза аптечными препаратами

Если остроконечные кондиломы имеют небольшие размеры, возможно местное неинвазивное лечение.

Пациентке назначают:

Наибольшую эффективность в лечении кондиломатоза показали такие препараты:

Противовирусная комплексная терапия

Лечение остроконечных кондилом у женщин желательно проводить комплексно, а не только удалять сами наросты. Для этого врач назначает специальные препараты, угнетающе воздействующие на вирус ВПЧ.

Лучше всего себя проявили в ходе комплексной терапии такие:

Кондиломы при беременности — удалять или оставить?

Существуют разные медицинские точки зрения относительно того, стоит ли лечить кондиломы при беременности:

Вывод по поводу того, стоит ли лечить кондиломы при беременности, можно сделать такой:

Если это — единичная кондилома у женщины, она ее сильно не беспокоит, в размерах не увеличивается, то лучше не предпринимать никаких мер до окончания беременности;
Если же вирус ведет себя активно и поражает большие участки кожи и слизистой, удалять кондиломы надо в обязательном порядке, только подходящими методами.

Когда удалять генитальные кондиломы у беременных?

Для лечения кондилом у беременных есть благоприятные и неблагоприятные периоды, которые надо учитывать при назначении терапии, учитывая возможный риск для плода:

Не рекомендуется лечить и удалить кондиломы в первой половине беременности;
Благоприятное время для всех процедур — период с 28 недели, но только под четким контролем врача.

Видео об удалении кондилом у беременных и детей

Технологии лечения кондиломатоза

Кондиломы при беременности можно удалять такими способами:

Электрокоагуляцией;
Хирургическим срезанием;
Кислотными растворами.

Также могут назначаться препараты, содержащие инторферон.

Народные средства для лечения кондилом

Папилломы поражают тело человека далеко не одно столетие, поэтому практическим путем было выявлено немало средств, которые помогут избавиться от наростов на коже.

Вот что можно использовать для лечения кондилом в домашних условиях:

Кислые соки — ананасовый, яблочный;
Сок виноградной лозы, чеснока, ряски;
Спиртовая настойка чистотела;
Яичный белок;
Касторовое масло;
Кашица из листьев каланхоэ;
Лук, вымоченный час в уксусе — оставляют на кондиломе на ночь.

Важно! Любые народные средства недопустимо применять, чтобы лечить генитальные кондиломы у женщин. Иначе — есть большая вероятность ожога слизистых.

Профилактика генитального кондиломатоза

Полностью защитить себя от вируса ВПЧ невозможно, но уменьшить риск возникновения генитальных кондилом можно, если:

Заражение вирусом кондиломы — не приговор! Многие люди годами живут и умеют контролировать активность ВПЧ путем здорового образа жизни. Стремитесь и вы к этому, если проявились первые симптомы кондиломатоза и вы успешно их побороли!

Бородавчатые новообразования на теле человека, появление которых вызвано , называются остроконечными кондиломами. Они имеют еще одно название — аногенитальные бородавки, так как в большинстве своем появляются на гениталиях и в области ануса. Заболевание довольно распространено между людьми, ведущими активную половую жизнь в возрасте от 18 до 35 лет.

Особенности проблемы

Они могут иметь различную форму и размеры. Есть таких маленьких параметров, что их сложно рассмотреть в начале развития. Внешне пузырчатые новообразования напоминают цветную капусту. Они образовываются в интимных местах и вызывают дискомфорт.

Остроконечные кондиломы по коду МКБ-10 относятся к аногенитальным (венерическим) бородавкам — A63.0.

Остроконечные кондиломы как следствие папилломавируса рассмотрены в этом видео:

Классификация и локализация

Кондилому легко распознать по ее отдельным меленьким узелкам, каждый из которых идет не более 2 мм, также имеется нитеобразная ножка с дольчатым строением, которой они прикреплены к коже.

Локализация кондилом у мужчин чаще всего бывает на половом органе или мошонке, но многие представители сильной половины не догадываются, что это венерические бородавки, принимая их за отростки, которые должны уйти самостоятельно.
У женщин остроконечные кондиломы появляются во влагалище или шейке матки, где их не видно, и об их существовании можно узнать только после осмотра врачом гинекологом. Также они могут проявляться на половых органах.

Причины возникновения

Основным фактором, влияющим на появление кондилом, является попадание в организм человека папилломавируса. Он легко передается контактным и половым путем, но он может быть у мужчины или давно, а проявиться в виде остроконечных кондилом при благоприятных условиях:

снижении иммунитета;
регулярном ;
при недосыпаниях;
неправильное питание;
долгое пребывание в сыром месте.

Беременные женщины – носители такого вируса могут передать его своему ребенку во время беременности или после прохождения им влагалищного родоразрешения.

Симптомы остроконечных кондилом

Обычно при попадании в организм папилломавирус никак не проявляет себя, и только через два-три месяца после этого появляются остроконечные кондиломы. Их симптоматику можно спутать с другими заболеваниями, но в основном параллельно с формированием пузырьков человек может чувствовать:

раздражение;
кровотечение.

Во время беременности существенных изменений на клеточном уровне не наблюдается, женщина может сама рожать, но есть риск передать этот вирус плоду, хотя такие случаи встречаются редко.

Диагностика

Врач может даже при обычном визуальном осмотре определить остроконечные кондиломы, но для подтверждения диагноза необходимо будет пройти:

. Он состоит из проверки цепной реакции, после которой устанавливается вид папилломавируса, его тип и стадию болезни. Для проведения анализа у человека соскабливают с новообразований фрагменты кожи.
. При таком обследовании изучают область ануса под увеличением.
Забор крови.
, при котором под микроскопом изучаются соскобленные клетки.

В результате диагностики врач устанавливает, какой инфекцией было вызвано образование наростов, и если это точно кондиломы, то их вид, так как нужно исключить вероятность появления широкого их вида, который появляется на второй стадии .

Лечение

В основном оно подразумевает применение комплексной терапии.

Фото остроконечной кондиломы у женщин

Терапевтическим способом

Все они будут направлены на удаление новообразований. Среди современных методов можно выделить:

. При ней осуществляется избавление от кондилом жидким азотом. В небольшом количестве азот наносится на новообразование и замораживает ее, после чего она отпадает. После процедуры остается ранка, которая через две недели заживает.
Лазерокоагуляция. На пупырчатые остроконечные выступы воздействует целый пучок лазерных лучей, под их воздействием ткань на кондиломе испаряется и образовывается сухая корочка – струп.
Хирургическое удаление сегодня применяется редко, так как после него образовывается рубец.
. Это радиоволновой метод, который и безболезненно устраняет кондиломы, но из-за своей дороговизны пока не получил широкого применения.
. В таком методе используется электрический ток, он, создавая высокую температуру, прижигает новообразование. Это старый способ, для проведения которого требуется местная анестезия, но после него может оставаться рубец.

Про лечение такого недуга и его диагностику расскажет этот видеоролик:

Медикаментозным методом

Применяются препараты, которые приводят к пагубным изменениям тканей бородавок, но в их составе нет кислот.

К таким средствам относится: Кондилин, Кондилайн и Подофиллотоксин. К ним прилагается специальный аппликатор, с помощью которого средства наносятся непосредственно на кондиломы, аккуратно, чтобы не попасть на здоровую кожу. Средний курс лечения длится 3 дня, препараты наносятся ежедневно дважды на день, затем нужно будет сделать перерыв в 4 дня и снова возобновить лечение. Такую цикличность лечения повторять в течение 5 недель. Рассмотренные препараты могут вызывать и неприятные кратковременные ощущения. Для беременных их использовать нельзя, а после прохождения лечения нужно будет выждать полгода перед зачатием.
В качестве противовирусного средства используется Интерферон, который вводят внутримышечно в зону с многочисленными кондиломами.
Еще одним часто используемым медикаментом является . Он изготовлен в виде крема и применяется в области гениталий. Его используют через день, не более 4 месяцев.

Иные методы

Существует множество домашних рецептов, которые направлены на прижигание этих наростов, их можно отыскать в интернете, но при их использовании нужно запастись терпением, чтобы избавиться от кондилом. Можно иногда применять .

Профилактика заболевания

Уберечься от такого неприятного заболевания можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

проявлять осмотрительность при выборе половых партнеров;
использовать барьерную контрацепцию, даже если принимаются оральные контрацептивы;
соблюдение интимной гигиены;
обязательное лечение кондиломатоза во время беременности;
регулярное посещение уролога и гинеколога;
отказ от пагубных привычек;
прохождение вакцинации от различных типов папилломавируса.

Осложнения

Они могут различными, некоторые в запущенном виде могут стать причиной .
Если не лечить рассматриваемые новообразования, то они начнут .
А если их случайно задеть одеждой, то тоненькая ножка кондилом сломается и на ее месте останется . Также они увеличиваются в размерах и вскоре приносят неудобства при посещении туалета.
Но самое главное, что кондиломы становятся причиной снижения иммунитета и человек становится мишенью для различных инфекций.

Прогноз

После удаления с тела всех кондилом, человек не должен расслабляться в борьбе с этим заболеванием, ведь это устранение только видимой части неприятности, а вирус остается жить в организме, и возможно, при благоприятном для него стечении обстоятельств он снова проявится в виде кондилом. Обезопасить себя от таких неприятных наростов можно только при выполнении всех советов лечащего доктора и повышения иммунитета.

Остроконечные кондиломы рассматривает и Елена Малышева в своем видеосюжете:

Остроконечные кондиломы - это те же бородавки, только расположенные в интимных местах. У женщин они размещаются в области влагалища, а у мужчин в зоне полового члена и яичек. Нередко встречаются случаи появления кондилом в районе ануса, а также во рту. Владельцы многочисленных бородавок много могут рассказать о борьбе с этими малоприятными наростами.

Но никакой способ выведения бородавок, самостоятельно или в условиях клиники, не способен избавить от них навсегда. Рано или поздно у кондиломатоза возникает рецидив: ведь причина этого кожного заболевания – папилломавирус - никуда не девается и продолжает существовать внутри человеческого организма. Особые неприятности доставляет та разновидность этого возбудителя, которая приводит к росту бородавок в области половых органов, в медицине получивших название остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека имеет более 60 различных видов, многие из которых потенциально несут опасность для жизни человека. Именно этому заболеванию современные ученые отдают первенство среди возможных причин злокачественных новообразований половой сферы.

Способ передачи вируса – преимущественно через сексуальные контакты, хотя и бытовой путь заражения нельзя исключить полностью, так же как и проникновение папилломатоза в организм ребенка от матери во время вынашивания, в родах или через грудное молоко.

Попадая в кровоток, папилломавирус поселяется внутри эпителиальных клеток половых органов и прилегающих зон, «взламывает» их генетический код и видоизменяет ДНК, нарушая процесс функционирования пораженных клеток. В результате эпителий начинает активно разрастаться, образовывая характерные наросты на женских и мужских гениталиях, в промежности и в области заднего прохода.

Симптомы кондиломатоза

Остроконечные кондиломы вырастают далеко не сразу после заражения. Инкубационный период этого заболевания может длиться до года , и только по его окончании у больного появляются выросты, внешне схожие с соцветиями цветной капусты или петушиным гребнем.

Кондиломы имеют небольшой размер, не более нескольких миллиметров, но достаточно редко они бывают единичными. Чаще они растут колониями, которые имеют тенденцию сливаться в единое образование и занимать обширную территорию. Бывают случаи, когда генитальные бородавки разрастаются на всю промежность, вызывая у больного проблемы с физиологическими отправлениями (в основном такое бывает у женщин). Однако такой обильный рост кондилом встречается нечасто, уже в запущенных случаях.

Обычные места – крайняя плоть, у женщин – половые губы, в анальной области – и у тех, и у других. У больных женщин остроконечные кондиломы могут разрастаться и внутри половых органов – во влагалище, в уретре, на шейке матке. Само новообразование прикрепляется к коже тонкой ножкой и имеет цвет от белесого до бордового.

В группе риска «подхватить» эту инфекцию находятся молодые, сексуально активные лица обоих полов. Часто кондиломы соседствуют с другими половыми инфекциями. Заболевание может протекать бессимптомно, случайно выявляясь при проведении исследований по другим причинам. Но чаще оно проявляется признаками, типичными для многих инфекций мочеполовой сферы: зуд и жжение, болезненность во время мочеиспускания и сексуального контакта, тяжесть в нижней части живота.

Следует понимать, что острые кондиломы – это всего лишь симптом системного заболевания папилломатозом, которое во многом зависит от общего состояния организма, работы его иммунной защиты. Сильный иммунитет позволяет держать вирус «в узде»: длительный инкубационный период, во время которого папилломатоз будет находиться в спящем состоянии, несильные единичные высыпания, долгая ремиссия.

Однако инфицированный организм все равно будет «подтачиваться» изнутри коварным вирусом, который только и ждет благоприятных условий, чтобы проявить себя во всей красе. Толчком же к бурному росту пораженных клеток может быть все, что угодно, от банальной простуды до снижения иммунитета во время беременности.

Кондилому достаточно легко идентифицировать просто по внешнему виду – отдельные мелки узелки, размером от 1-2 мм и больше, на ножке-ниточке, с дольчатым строением. Любой врач-гинеколог сделает это без проблем на обычном профилактическом осмотре. С мужчинами сложнее, так как они, в отличие от дам, вряд ли посещают «своего» врача 2 раза в год, даже не имея каких-либо жалоб. Локализованные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают при помощи уретроскопии.

Для подтверждения диагноза обязательно назначают анализ ПЦР – метод полимеразной цепной реакции помогает вычленить из биоматериала человека фрагменты ДНК возбудителя и определить папилломавирус, его тип (онкогенный или нет), стадию заболевания.

На исследование у больного забирают кровь, соскобы из мочеиспускательного и цервикального каналов, влагалища у женщин, у мужчин – мазок из уретры, секрет из простаты. Параллельно проводят обследование на другие урогенитальные инфекции. Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от широких, которые являются признаком сифилиса.

Основные методы удаления остроконечных кондилом

Деструкция

Лечение остроконечных кондилом

Рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения остроконечных кондилом, имеют два направления действия. Одно из них – укрепление иммунитета, второе – местное воздействие на генитальные бородавки с целью их уничтожения.

Для удаления кондилом на половых органах рекомендуют:

Как понятно из приведенных рецептов, действие большинства из них основано на легком антисептическом, подсушивающем эффекте, воздействии кислот и прижигании спиртом.

Бороться с проявлениями ВПЧ можно, принимая внутрь такие средства:

полстакана настоя репейника (1 ч.л. на стакан кипятка) принимать 4 раза в сутки;
в течение дня пить чай из мелиссы (заварить траву 2 ст.л. в 300 мл горячей воды);
настоять цветы ноготков 1 ст.л. в стакане кипятка, принимать по столовой ложке каждый день;
отварить корень девясила, принимать трижды в день по 1 ст.л.

Также отлично помогает новое средство полностью на натуральной основе - Папилайт. Смотрите

Остроконечные кондиломы – небольшие образования, поражающие органы половой системы. Довольно редко небольшие узелки телесного цвета могут образовываться в области анального отверстия или на слизистой рта. Выросты могут быть единичными или представлены в большом количестве. Во втором случае они часто сливаются друг с другом, полностью поражая участок.

Наиболее распространённая причина возникновения таких мелких узелков – . Зачастую инфицирование осуществляется во время секса с переносчиком заболевания. При этом даже презерватив не способен защитить от проникновения вируса, поскольку размеры микроорганизма настолько малы, что он без проблем проходит сквозь него. Характерным является то, что сам человек может долгое время не знать о том, что является носителем вируса, потому как не у всех расстройство выражается открыто. Микроорганизмы могут размножаться и скапливаться в клетках при снижении сопротивляемости иммунной системы.

Намного реже инфицирование происходит через совместное использование банных принадлежностей с переносчиком. Кроме этого, есть вероятность внутриутробного заражения плода в период беременности, инфицирование малыша при родах.

Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин проявляются через несколько часов после инфицирования, и сопровождаются такими симптомами, как жжение и зуд в области половых органов. Их несвоевременное лечение опасно тем, что из-за влияния папилломы начинает изменяться ДНК клеток, что со временем может привести к онкологии. Но ни одна из методик терапии не способна полностью избавить человека от данного вируса.

Травматизация кондилом влечёт за собой присоединение воспалительного процесса, возникновение выделений из гениталий со зловонным запахом. Поскольку остроконечные кондиломы относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, их диагностикой занимаются венерологи, но зачастую данный недуг женщины лечат у гинеколога, а мужчины – у уролога. При кондиломах анального отверстия – у проктолога. Основные способы лечения – воздействие лазером, жидким азотом или операбельное вмешательство (на фоне приёма противовирусных медикаментов). Новообразования небольших размеров можно лечить в домашних условиях, но только после назначения лечащего врача.

Этиология

Проникновение вируса папилломы осуществляется зачастую половым путём, а основной причиной размножения является слабый иммунитет. К факторам, которые увеличивают риск приобретения недуга, относятся:

перенесённые ранее мужчиной или женщиной заболевания, передающиеся через половой контакт;
частая смена партнёров;
недостаточность витаминов в организме, что обуславливает снижение защитной функции иммунной системы;
беременность;
чрезмерное употребление спиртных напитков и никотина;
сильное переохлаждение организма, или же, наоборот, длительное время нахождения под прямыми солнечными лучами;
склонность к извращённому сексу, что влечёт за собой возникновение микротравм половых органов;
постоянные стрессы;
ранний возраст первых половых отношений.

Кроме этого, существует ряд причин, которые могут провоцировать снижение иммунитета и как следствие прогрессирование остроконечных кондилом у мужчин:

скопление большого количества секрета в крайней плоти.

Разновидности

В зависимости от состояния иммунитета существует несколько вариантов протекания недуга:

самоизлечение – зачастую наблюдается, когда кондиломы образовались во время беременности;
отсутствие какой-либо динамики на протяжении долгого промежутка времени;
быстрое изменение объёмов и количества небольших узелков;
трансформация данных новообразований в онкологию.

Разделение кондилом в зависимости от степени риска прогрессирования рака:

неонкогенные;
низкой степени;
средней вероятности формирования злокачественного новообразования;
высокий риск развития рака.

Симптомы

Остроконечные кондиломы небольших размеров могут не приносить чувства дискомфорта и не сопровождаться проявлением каких-либо симптомов. Выражение тех или иных признаков носит индивидуальный характер для каждого человека. На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться. Развитие расстройства начинается с момента образования специфического высыпания в виде небольших узелков. Зачастую остроконечные кондиломы у женщин локализуются на таких органах, как половые губы, клитор, шейка матки и влагалище. У мужчин – уздечка, головка полового члена и мошонка. Для обоих полов характерно формирование образований в области анального отверстия и во рту. Факторы внеполовой локализации - анальные или оральные предпочтения в сексе. Возникновение кондилом у представительниц слабого пола сопровождается такими симптомами:

ощущением дискомфорта в месте появления новообразований;
чувством постороннего предмета в промежности. Это обуславливается тем, что кондиломы, при их многочисленном возникновении, могут сливаться в одно целое, тем самым создавая образование диаметром до шести сантиметров;
постоянным ощущением влажности в области высыпаний;
проявлением стойкого неприятного запаха в зоне локализации сыпи.

Скорость роста кондилом в период беременности очень высока. У беременных они могут разрыхляться, что в тяжёлых случаях может повлечь за собой разрыв влагалища. Возникновение данной сыпи в период вынашивания ребёнка очень часто приводит к кесареву сечению, поскольку они препятствуют продвижению малыша.

У мужчин кондиломы выражаются такими симптомами:

дискомфортом в месте образования сыпи, который усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
незначительной болью в нижней части живота;
сильная болезненность во время секса;
боль при испускании урины;
примеси крови в каловых массах – при условии сыпи в области анального отверстия.

При тяжёлом протекании заболевания у мужчин и женщин наблюдаются такие симптомы, как общая слабость и организма, сильные головные боли, повышение температуры тела, озноб.

Снизить проявление некоторых признаков можно самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения специалиста. Женщинам в период беременности нежелательно применение народных средств.

Осложнения

При несвоевременном обращении за помощью и самостоятельном лечении в домашних условиях, недуг может стать основным фактором для прогрессирования таких последствий, как:

воспаление и изъязвление новообразований;
онкология женских и мужских половых органов.

Если диагноз остроконечных папиллом был установлен женщине во время беременности, это может стать причиной заражения малыша при родах.

Диагностика

Объяснить, что такое остроконечные кондиломы, провести диагностику и назначить эффективное лечение может: у женщин – гинеколог, у мужчин – уролог, для обоих полов – венеролог. Основу диагностических мероприятий составляет клинический осмотр. Помимо этого, лечащему врачу необходимо узнать первое время проявления симптомов и их интенсивность, а также выяснить причины возникновения данного недуга. Более детальную картину о расстройстве дадут лабораторные и аппаратные исследования. Для определения наличия папиллом и их количества осуществляется соскоб с поражённых участков (путём ПРЦ диагностики).

Диагностические мероприятия остроконечных кондилом у женщин и мужчин состоят из:

кольпоскопии – осмотра женских органов половой системы под увеличением, при помощи специального инструмента;
расширенной кольпоскопии – дополнительно обрабатывают стенки влагалища раствором уксусной кислоты;
биопсии – забор частички кондиломы для последующих лабораторных исследований;
гинекологического мазка;
аноскопии – осмотр заднего прохода;
ПЦР диагностика на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Иногда могут понадобиться дополнительные консультации дерматолога, венеролога, проктолога и акушера-гинеколога (когда пациенткой является женщина в период беременности). После получения всех результатов анализов назначается индивидуальная тактика лечения для каждого пациента.

Лечение

В зависимости от места локализации и размеров остроконечных кондилом, есть несколько методик их ликвидации. Наиболее распространено хирургическое вмешательство – новообразования срезаются скальпелем. Но это влечёт за собой долгий период восстановления. В настоящее время разработаны безболезненные способы удаления остроконечных кондилом:

действие жидкого азота – высыпания просто замораживают, отчего узелки отпадают. Заживление после такого способа лечения наступает через несколько недель;
устранение при помощи электрического тока – по причине действия высоких температур, папилломы прижигаются;
лазерная терапия – выпаривание поражённых тканей;
радионож – ликвидация папиллом радиоволновым методом;
введение специальных медикаментов, на основе кислоты и щелочи, которые способны устранить высыпания, выжигая их.

В комплексное лечение кондилом входит использование препаратов – противовирусных веществ и заживляющих мазей.

Кроме этого, терапия заболевания может осуществляться в домашних условиях при помощи народных рецептов. Такое лечение необходимо использовать для укрепления иммунной системы и для заживления послеоперационных ран. Используются отвары, настои и примочки на основе:

сока чистотела;
свеженатертого яблока;
можжевельника и туи;
каланхоэ;
репейника и мелиссы;
корня девясила.

Кроме этого, эффективно применение йода для смазывания кондилом.

Необходимо помнить, что пользоваться данными рецептами в домашних условиях необходимо в комплексе с другими методиками лечения, и только после назначения лечащего врача. Женщинам в период беременности рекомендуется отказаться от применения народных средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия остроконечных кондилом для обоих полов состоят из соблюдения несложных правил:

соблюдать здоровый образ жизни;
вакцинация против ВПЧ;
исключать случайные половые связи;
своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путём;
регулярно посещать акушера-гинеколога женщине во время беременности.

Кроме этого, женщинам необходимо не реже двух раз в год посещать гинеколога, а мужчинам – уролога, для профилактического осмотра половых органов и диагностики каких-либо расстройств на ранних стадиях. Необходимо помнить, что не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения в домашних условиях без назначения врача, так как это может стать фактором появления нежелательных осложнений.

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Видео: Диагностика остроконечных кондилом

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Видео о кондиломах от эксперта Герпетического центра Москвы

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Видео о кондиломах

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.