Лидокаин спрей для местного применения. Лидокаин аэрозоль инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Уколы Лидокаина, инструкция по применению

Спрей Лидокаин обладает обезболивающими свойствами и применяется при ряде заболеваний и патологических состояний. Название препарата на латинском - Lidocain. Фирма производитель - Фармстандрат.

Состав и действие

Главный компонент препарата - . Является антиаритмическим и анестетическим средством. Снижает порог чувствительности болевых рецепторов. В нормальных дозах не оказывает влияния на сокращение сердечной мышцы. Используется при возникновении острой боли при геморрое.

Фармакологические свойства спрея Лидокаин

Препарат оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакодинамика

Не способствует раздражению тканей, расширяет сосуды в месте применения. При использовании на воспаленном участке может ухудшиться действие активного вещества.

Фармакокинетика

Лидокаин всасывается практически полностью.

Метаболизируется в печени и выводится почками.

При введении больших доз возможно появление токсического эффекта.

Показания к применению

Применение в детском возрасте

Спрей можно применять для анестезии у детей старше 8 лет.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими медикаментами:

барбитуратами;
бета-адреноблокаторами;
ингибиторами МАО;
снотворными;
седативными;
Пропафеноном.

Уменьшению концентрации и активности препарата способствуют противосудорожные медикаменты.

Повышает риск возникновения побочных эффектов от терапии сочетание спрея с циметидином, который входит в состав гистаминовых блокаторов. Прежде чем принимать какой-либо медикамент совместно с данным анестетиком, важно проконсультироваться со специалистом.

Аналоги

Аналогичные по действию лекарства:

Геликаин;
Стрепсилс;
Динексан;
Лидокаин Асепт.

Сроки и условия хранения

Лидокаин можно хранить 5 лет при температуре +15...+25°С.

Условия отпуска из аптек

Отпуск из аптек для всех лекарственных форм одинаковый.

Иметь под рукой средство, способное быстро и эффективно справиться с различными видами боли, хотелось бы каждому человеку, независимо от возраста, пола и рода деятельности. С лёгкими , ушибами, царапинами, зубной болью сталкиваются все. На сегодняшний день фармацевтический рынок переполнен различными обезболивающими средствами в таблетках, капсулах, порошках, растворах и т. д.

Тем не менее наиболее быстрый анестезирующий эффект оказывают лекарственные препараты в виде спрея или аэрозоля. В этой статье более детально изучим инструкции по применению Лидокаина спрей, который считается одним из самых популярных обезболивающих средств практически моментального действия.

Во избежание развития нежелательных побочных реакций использование любого лекарственного средства должно быть согласовано с врачом-специалистом.

Фармакологическое действие

Лидокаин спрей относится к группе лекарственных препаратов под названием амиды, которые обладают выраженным поверхностным местноанестезирующим действием. Он оказывает мембраностабилизирующий эффект, что приводит к снижению проведения импульса по нервным волокнам. При использовании спрея или аэрозоля Лидокаин сначала подавляются болевые ощущения, затем угнетается тактильная и температурная чувствительность. Если наблюдается всасывание препарата в кровь (системная абсорбция), то может наблюдаться стимулирование или подавление активности центральной нервной системы, изменение сердечное ритма и расширение периферических сосудов.

При местном применении Лидокаина аэрозоль обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут (в среднем 1–4). Даже когда лекарство используется корректным способом, некоторая часть активного вещества попадает в системный кровоток. Наибольшая концентрация в плазме отмечается на протяжении первого часа с момента применения. Достаточно высокая концентрация препарата, способная оказывать терапевтическое воздействие на организм, сохраняется в крови около 7 часов. Активное вещество и его метаболиты, как правило, практически полностью выводится почками.

Показания

Благодаря своему выраженному местному обезболивающему эффекту, Лидокаин аэрозоль нашёл широкое применение в различных областях медицины. Основное его предназначение – это поверхностная анестезия слизистых оболочек. Как и где можно применять это лекарственное средство:

Стоматология. В качестве местного анестетика при уколах, удалении зубов, снятии зубного камня, пластики уздечки языка, иссечении кист в полости рта.
Оториноларингология. Обеспечит обезболивание во время оперативных вмешательств на носовой перегородки или проведения электрокоагуляции.
Акушерство и гинекология. Достаточно часто используется как анестетик для профилактики разрывов промежности (эпизиотомия) и при малоинвазивных манипуляциях и операциях на влагалище и шейке матки.
Инструментальные методы диагностики. Поможет осуществить безболезненное введение эндоскопического зонда при гастродуоденоскопии и ректороманоскопии, а также подавить рвотный рефлекс при других видах исследований (например, рентгенография).
Хирургия и дерматология. Обезболит поражённые области при различных видах ожогов (термических, солнечных и т. д.). Нередко применяют для поверхностной анестезии во время небольших оперативных вмешательств на коже.
В повседневной жизни. Будет полезен при лёгких травмах, ссадинах, царапинах, ожогах, зубной боли и т. д. Немало женщин используют его при эпиляции.

Перед тем как задействовать Лидокаин спрей в лечебных или иных целях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата.

Противопоказания

Как и любой другой лекарственный препарат, Лидокаин спрей имеет свои противопоказания. Согласно официальной инструкции, это местноанестезирующее средство не применяется при повышенной чувствительности к лидокаину и у детей в возрасте моложе 8 лет для проведения операции по удалению нёбных или глоточных миндалин. Кроме того, с предельной осторожностью следует использовать Лидокаин спрей в следующих случаях:

Эндоскопическое обследование прямой кишки у пациентов, у которых имеются геморроидальное кровотечение, признаки инфекционного процесса или травма слизистой в области введения диагностического зонда.
Заболевания внутренних органов тяжёлой степени тяжести.
Эпилептические приступы.
Нарушение работы сердца (брадикардия, экстрасистолия и др.).
Функциональные проблемы с работой печени.
Шоковые состояния.
Пациенты младшего детского и пожилого возраста.
Период вынашивания ребёнка.
Грудное вскармливание.

Если вы не уверены, можно ли вам воспользоваться лекарственным препаратом Лидокаин спрей, проконсультируйтесь с врачом.

Побочные действия

Возможно появление местных реакций, которые, как правило, носят непродолжительный характер. Сразу после распыления анестезирующего средства появляется ощущение небольшого покалывания в области нанесения препарата, которое проходит в течение нескольких минут. Иногда наблюдается лёгкое покраснение, некоторая отёчность и нарушение чувствительности.

Крайне редко фиксируются случаи развития аллергии в виде крапивницы, ангионевротического отёка или спазма бронхов. Тем не менее при появлении аллергической реакции использование Лидокаина спрей моментально прекращают. В единичных случаях наблюдаются системные побочные эффекты в основном со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата. Как показали клинические исследования, лишь незначительная часть активного вещества попадает в кровеносное русло. Вместе с тем может отмечаться:

Эмоциональное возбуждение.
Головокружение.
Нарушение сна.
Спутанность сознания.
Затруднение дыхание.
Падение кровяного давления.
Нарушение работы сердца.

При возникновении серьёзных побочных реакций необходимо прекратить применять Лидокаин аэрозоль и сообщить об этом своему лечащему врачу.

Дозировка

Лекарственный препарат предназначен для местного наружного применения. Необходимая дозировка этого лекарства будет зависеть от показаний и размера области, которую необходимо обезболить. Одно на нажатие на клапан препарата считается 1 дозой спрея. Установлено, что в процессе одного распыления из флакона выделяется 4,8 мг активного вещества лидокаина.

В большинстве случаев (например, стоматология, эндоскопия, дерматология) для обезболивающего эффекта вполне хватает сделать 1–3 распыления. В то же время в акушерстве может быть выполнено 15–20, а то и более распылений. Однако следует помнить, что 40 доз спрея является максимальной для пациента, вес которого составляет около 70 кг.

Беременность и грудное вскармливание

Специальных клинических исследований по безопасности и эффективности Лидокаина спрей для беременных женщин не проводилось. Тем не менее, если необходимо провести местную анестезию и нет возможности использовать более безопасный метод обезболивания, то можно воспользоваться этим лекарственным средством во время беременности.

Как быть при грудном вскармливании? Имеются подтверждённые данные, что лидокаин выделяются с молоком матери. Однако при местном применении в адекватной дозировке его количество, которое может выделиться с грудным молоком, совсем незначительно, чтобы оказать серьёзный вред малышу. Из-за единичного использования Лидокаина спрей в экстренных ситуациях прекращать грудное вскармливание не стоит.

Однако желательно не принимать какие-либо лекарственные препараты в период кормления грудью, которые могут выделяться с молоком.

Использование у детей

Ребёнку до 2-летнего возраста лучше наносить Лидокаин спрей на область, которую необходимо обезболить, с помощью ватного тампона. Для этого препарат распыляют не на поверхность тела, а на небольшой шарик или тампон из ваты. Подобные мероприятия позволяют избежать возможного испуга у малыша и ощущения покалывания, характерного при распылении лекарства. Стоит отметить, что у детей рвотный рефлекс вызывается на порядок быстрее, чем у взрослых.

Кроме того, в качестве местной анестезии при операциях по удалению нёбных или глоточных миндалин Лидокаин спрей не применяется у пациентов, возраст которых менее 8 лет.

Передозировка

При неправильном использовании препарата и несоблюдении оптимальных доз, указанных в официальной инструкции по применению Лидокаина спрей, возможно развитие передозировки препаратом. Какие клинические симптомы, свидетельствующие о превышении рекомендуемой дозы, могут наблюдаться:

Усиленное потоотделение.
Побледнение кожи.
Головокружение.
Головная боль.
Нарушение зрение и слуха (двоение в глазах, звон в ушах и др.).
Падение кровяного давления.
Нарушения работы сердца (брадикардия, аритмия).
Психоэмоциональное возбуждение.
Судорожные приступы.

Какая первая помощь в случае передозировки? Немедленно прекратить использование анестезирующего средства. Больного уложить на кровать и вызвать бригаду скорой помощи, которая выполнит необходимые мероприятия по устранению клинических симптомов передозировки. Как правило, назначают ингаляцию кислорода, при судорогах – диазепам, при брадикардии – атропин и т. д. Лечение в основном симптоматическое. Диализ в таких случаях эффективности не приносит.

Взаимодействие с другими лекарствами

Как показывает клиническая практика, комбинированное использование Лидокаина спрей со многими другими лекарствами может иметь непредсказуемые последствия. Поэтому если вы хотите одновременно применить несколько лекарственных средств, включая лидокаин в аэрозоле, и избежать возникновения побочных реакций, сначала следует проконсультироваться с врачом.

Например, циметидин и пропранолол замедляют его метаболизм в организме, что может спровоцировать развитие таких нежелательных эффектов, как сонливость, головокружение, спутанность сознания, ощущения «ползания мурашек по телу» и др. Препараты из группы барбитуратов обычно значительно понижают эффективность лидокаина. Если одновременного приёма этих лекарств не избежать, то тогда придётся повышать дозировку анестетика. В то же время ингибиторы МАО усиливают обезболивающее действие.

Особые указания

Не допускайте, чтобы препарат попал в дыхательные пути, поскольку тогда возможен риск аспирации. Лидокаин спрей хорошо подавляет глоточный и кашлевой рефлексы, что может спровоцировать развитие бронхопневмонии. Именно по этой причине данный анестетик не применяется у детей до 8 лет при операциях по удалению аденоидов и миндалин. Кроме того, необходимо быть предельно осторожным при распылении лекарственного средства на повреждённую слизистую и инфицированные области.

Пациенты пожилого возраста или с любой тяжёлой патологией внутренних органов должны получать более низкие дозы. Детям до 2 лет анестетик наносят с помощью ватного тампона. При распылении Лидокаина спрей флакон рекомендуется держать в вертикальном положении. Также категорически запрещается вскрывать или нагревать флакон, содержащий лекарственный препарат. Препарат может влиять на способность пациента водить автомобиль и управлять специальными механизмами, которые требуют повышенного внимания и быстроты реакции. На период лечения необходимо воздержаться от подобного рода деятельности. Не забываем, что для приобретения Лидокаина спрей в аптеке понадобится рецепт от лечащего врача.

На сегодняшний день это местноанестезирующее средство, выпускаемое отечественными фармпроизводителями, доступно по цене 340–370 рублей за один флакон. Если по каким-либо причинам вы не можете воспользоваться обезболивающим эффектом Лидокаина спрей (например, по противопоказаниям), можно приобрести один из его аналогов, которые в настоящее время представлены в достаточно широком ассортименте.

Описание Лидокаина и инструкция приведены в упрощенной форме. Данная статья и отзывы о препарате от других людей или врачей не могут носить рекомендательного характера. Применение препарата только по назначению врача.

Инструкция по применению

Лидокаин – это аэрозоль для местной поверхностной анестезии. Выпускается в виде жидкости, не имеющей цвета, с приятным ментоловым запахом и горьковатым вкусом, расфасованной во флакон из темного стекла с насосом в комплекте и дозирующей распылительной насадкой. Компоненты, входящие в состав – лидокаина гидрохлорид, масло мяты, этанол, пропиленгликоль. Кроме того, лидокаин может входить в состав таких форм выпуска, как мазь или гель,пластырь, раствор для инъекцийв ампулах

Лидокаин является производным ацетанилида, обладает антиаритмическими свойствами, а также мембраностабилизирующей активностью. Препарат блокирует генерацию и проводимость нервных импульсов, тем самым снимая чувствительность к боли. При достижении трахеи и гортани, лидокаин угнетает рефлекс кашля и глотания, поэтому есть риск аспирации и бронхопневмонии. В умеренных терапевтических дозах анестетик не влияет на частоту и силу сокращения сердца.

Лидокаин по-разному всасывается на слизистых оболочках. Это зависит от места нанесения и количества. В перфузируемых органах, в том числе сердце, печени, почках, легких, препарат хорошо распределяется, проникает в жировую прослойку, плаценту, проникая в кровоток плода.

Метаболизм лидокаина проходит в печени с участием микросомальных ферментов. Скорость метаболизма зависит от кровотока и может быть снижена у больных с инфарктом или сердечной недостаточностью.

Показания

Применяют Лидокаин для блокирования чувствительности боли на слизистых оболочках в хирургии, стоматологии для проведения следующих лечебных процедур:

в стоматологии:

вскрытие абсцессов;
удаление подвижных зубов;
наложение швов на мягкие ткани;
удаление фрагментов костей;
анестезия десен при установке коронок или моста;
удаление увеличенного рецепторного сосочка на языке;
иссечение доброкачественных опухолей на поверхности слизистой оболочки рта;
френулоэктомия или вскрытие кист на слюнных железах у детей.

в ЛОР-практике лидокаин применяют, чтобы безболезненно провести:

электрокоагуляцию для лечения кровотечений из носа;
септэктомию и резекцию полипов в носу;
тонзиллэктомию;
вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
пункцию верхнечелюстной пазухи;
промывание синусов.

при инструментальных и осмотрах эндоскопии проводится:

анестезия перед введением через рот или нос зондов (например, дуоденальный зонд);
анестезия перед заменой катетера и перед ректоскопией.

в гинекологии перед:

эпизиотомией;
вагинальной хирургией;
хирургией шейки матки;
рассечением девственной плевы;
наложением швов после чистки абсцессов.

В медицинской практике часто требуется делать различные уколы, в том числе очень болезненные, например цефтриаксон. Поэтому их предварительно разводят лидокаином.

Способ применения

Спрей распыляется на поверхность слизистых оболочек. Дозировка зависит от площади проблемной поверхности и от показаний. Средняя доза – 1-3 нажатия, в гинекологии доза повышается до 20 нажатий. Допустимый максимум – 40 распылений из расчета на 70 кг массы.

Детям препарат наносят тампоном, пропитанным препаратом, чтобы не напугать ребенка. Людям с сердечной и печеночной недостаточностью дозировка снижается на 40%.

Побочное действие

При использовании Лидокаина возможно ощущение жжения, исчезающего по мере действия анестетика. Аллергия проявляется в очень редких случаях в виде анафилактического шока. В редких случаях может возникать беспокойство, брадикардия, артериальная гипотензия.

Противопоказания

Применять Лидокаин не рекомендуется при наличии следующих факторов:

наличие в анамнезе склонности к судорогам;
нарушение внутрижелудочковой проводимости;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
СССУ;
выраженная брадикардия;
снижение функции левого желудочка;
кардиогенный шок;
чувствительность к действующему веществу и другим компонентам;
возраст детей до 8 лет.

В стоматологии препарат нельзя использовать, если используется гипс, как материал для слепков, в связи с риском аспирации.

При беременности лидокаин в аэрозоли не опасен, если использовать терапевтические дозы. Кормящим матерям назначают анестетик с осторожностью после тщательно оценки пользы и последствий, так как нет данных о проникновении вещества в молоко.

Дополнительная информация

Осторожность соблюдается при назначении анестетика:

больным с дисфункцией печени, артериальной гипотензией, недостаточностью кровообращения, эпилепсией, почечной недостаточностью;
если есть травмы или ранки на слизистой оболочке;
умственной отсталости;
пациентам преклонного возраста;
ослабленным больным;

Нельзя допускать попадания спрея в глаза или внутрь, а также в дыхательные пути. Поэтому с особой осторожностью наносят средство в ротовую полость. При передозировке возможны судороги и другие симптомы со стороны ССС.

Местного действия. Вещество расфасовано во флаконы по 38 г. Оно содержит: лидокаин 3,8 г (основное активное вещество), этанол, масло мяты перечной, пропиленгликоль.

В комплект входит насадка для распыления и инструкция по применению препарата. Хранить рекомендуется при температуре 15 - 25 °C в недоступном месте для детей. На упаковке указан по истечении которого аэрозоль применять не следует.

Применение

Данное средство нашло широкое применение в стоматологии:

Место инъекции перед введением препарата сначала орошают спреем.

Вскрытие абсцессов (гнойное воспаление) на деснах.

Удаление молочных зубов.

Снятие швов на деснах.

Фиксация зубных протезов.

Надрезание уздечки языка, верхней и нижней губы у детей.

Удаление зубных камней.

Иссечение межзубного сосочка.

Перед наложением силиконовой массы (но не гипса) для снятия слепка зубов.

Вскрытие кисты слюнной железы.

Удаление опухоли (доброкачественной) слизистой оболочки рта.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок.

Распыляют спрей на участок слизистой оболочки путем нажатия на клапан (от 1 до 4 раз).

Применение спрея в ЛОР-отделениях

Оториноларингология также не обходится без использования данного средства:

Резекция (удаление) носового полипа.

Для подавления глоточного рефлекса перед манипуляциями.

Удаление носовой перегородки (септэктомия).

Перед электрокаутеризацией (прижиганием) для остановки носового кровотечения.

На участке слизистой перед введением инъекции используют ледокаиновый спрей.

Косметология

Дерматология и косметология имеют на вооружении это средство для обезболивания манипуляций различного характера:

Пирсинг сосков, интимных мест, языка.

Электроэпиляция (разрушение волосяной луковицы током).

Эта процедура возможна в зоне бикини, голеней, рук. Также подходит область спины, живота, поясницы, подмышек, лица и груди. Ледокаиновый спрей при эпиляции наносят на участок кожи нажатием на дозатор от 1 до 3 раз.

Диагностика

И в данной области не обходится без использования анестезирующего спрея. Диагностическое обследование часто выполняют, применяя данный препарат:

Эндоскопия (осмотр внутренних органов эндоскопом).

Введение через рот или нос трубок (зондов).

Колоноскопия (осмотр толстой кишки).

Смена трахеотомической трубки (канюли).

Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки).

Биопсия (иссечение кусочка ткани или клеток для микроскопического исследования).

Впрыскивают препарат путем нажатия на дозатор от 2 до 3 раз.

При беременности и лактации возможно применение анестезирующего аэрозоля в экстренных случаях.

Ледокаиновый спрей: инструкция

Если детям нет 8 лет, препарат следует применять с осторожностью! Попадая в трахею при вдохе, ледокаиновый спрей способен подавить кашлевой рефлекс, поэтому может развиться бронхопневмония (форма воспаления легких). У детей хорошо развит глотательный рефлекс.
Всем пациентам, имеющим чувствительность к любым компонентам, входящим в состав аэрозоля.
Если человек принимал в течение 24 часов.
Во избежание прикусывания щек и языка из-за притупления чувствительности.
Больным, страдающим эпилепсией (заболеванием нервной системы, характеризующимся припадками).
Людям с брадикаридей - меньше 60 ударов в минуту) и имеющим различные сердечные заболевания.
Пациентам, страдающим нарушением функций печени.
Тяжелым больным, особенно тем, которые находятся в состоянии комы.

Дозировку выбирает врач. Распылять средство нужно аккуратно, держа флакон в вертикальном положении. Средство можно наносить ватным тампоном, особенно детям. Следует избегать попадания в глаза.

Побочные эффекты

При применении средства возможны побочные эффекты:

Легкое покалывание (проходит в течение 1 минуты).

Покраснение.

Крапивница (редко).

Головокружение.

Сонливость.

Потеря сознания, анафилактический шок и остановка сердца (в единичных случаях).

Анестетик ледокаиновый спрей: отзывы

К положительным отзывам относят доступность средства (продается в аптеках) и его безопасность. Лекарство действует быстро, эпиляция, например, переносится безболезненно, если использовать ледокаиновый спрей. Невысокая стоимость препарата, минимальный расход, применение при острой зубной боли, если нет возможности посещения стоматолога (достаточно приложить ватный тампон, смоченный лекарством), также дополняют положительные отзывы о лекарстве. Когда растет зуб мудрости, а также при нанесении татуажа данное средство отлично анестезирует.

Недолгое время действия - единственный недостаток препарата.

И в заключение хочется отметить, что в ассортименте интернет-магазинов появились новые средства: лидокаиновый спрей STUD 100 и STUD 500. Эти препараты предназначены исключительно для мужчин и применяются для в случае преждевременной эякуляции. Их можно применять с использованием презерватива.

*БИОГЕН ОУ НПЦ* Ай Си Эн Октябрь ОАО АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ФКП Б.Браун Мельзунген АГ БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП Биоген Айдек Франс произведено Биоген Айдек Б.В. Биоген НПЦ ОАО Биосинтез ОАО БИОСТИМУЛЯТОР ПХФО Биохимик,ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО Борисовский завод медпрепартов, РУП БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Верофарм,АО Гротекс, ООО Дальхимфарм ОАО Микроген НПО ФГУП (Аллерген) Микроген НПО ФГУП Минздравсоцразвития Россия/ФармВ Микроген НПО, ФГУП Минздрава России г. Томск Московский эндокринный завод,ФГУП Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко, ОАО Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК ЗАО ОЗОН,ООО Органика ОАО ПОЛИФАРМ ICN СибирьФарм, ООО Синтез АКО ОАО Синтез АКОМПиИ,ОАО ("Синтез" ОАО) СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА ООО Уфавита Уфимский витаминный звод ОАО Фармасинтез АО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО Фармстандарт-Октябрь,ОАО ФЕРЕЙН Цзевим Фармасьютикал(Шандунь) Ко.Лтд, Эгис АО фармацевтический завод Эгис Фармацевтический завод ОАО ЭЛЛАРА МЦ, ООО Эллара, ООО

Страна происхождения

Венгрия Китай Республика Беларусь Россия Украина

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида.

Формы выпуска

Капли глазные 2 % по 5 мл во флаконы полиэтиленовые с пробками-капельницами и навинчиваемыми колпачками. Каждый флакон с инструкцией по применению в пачку из картона. 10 ампул по 2 мл в упаковке 10 стекл.ампул по 20 мл в упакоыке 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 2 мл - ампулы (5) маркированные краской - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 2 мл - ампулы полимерные (10) - пачки картонные 2% раствор (глазные капли) в тюбик-капельницах по 1,5 мл. 25 г - баллоны аэрозольные с механическим дозирующим насосом (1) в комплекте с распылителем для орального применения и насадкой стоматологической - пачки картонные. 38 г - баллоны аэрозольные с механ 25 мл - флаконы полиэтиленовые (1) с насадкой-распылителем - пачки картонные. По 10 ампул помещают в пачку из картона Раствор для инъекций 10 % в ампулах по 2 мл. По 10 ампул в упаковке. Раствор для инъекций 20 мг/1 мл по 2 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена - 10 шт в уп. раствор для инъекций 20 мг/мл по 2 мл - 100 полимерных ампул в упаковке флаконы темного стекла (1) с дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой - коробки картонные.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость. капли глазные Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Раствор для инъекций Раствор для инъекций прозрачный бесцветный Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого цвета. Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный Спрей для местного применения Спрей для местного применения дозированный 10% в виде бесцветного спиртового раствора с характерным ментоловым запахом Спрей для местного применения дозированный 10% в виде прозрачной, бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости с характерным запахом этанола и ментола Спрей для местного применения дозированный 10% в виде прозрачной, бесцветной или с желтоватым оттенком жидкости с характерным запахом этанола и ментола.

Фармакологическое действие

Лидокаин по химической структуре относится к производным ацетанилида. Обладает выраженным местноанестезйруЮгцйм й антиаритмическим (lb класс) действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады, натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах. По своему анестезирующему действию лидокаин значительно (в 2-6 раз) превосходит прокаин; действие лидокаина развивается быстрее и длится дольше - до 75 минут, а при одновременном применении с эпинефрином. - более 2 часов. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать Клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость мембран для ионов калия. Практически не влияя на элекТрофизиологическое состояние предсердий, лидокайн ускоряет: реполяризацйю в желудочках, угнетает IV фазу деполяризации в волокнах. Пуркинье (фаза диастолической деполяризации), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой миофибриллы реагируют на преждевременную стимуляцию. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Не оказывает Существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда (угнетает проводимость только в больших, близких к токсическим дозам). Интервалы PQ, QRS и QT под его влиянием на ЭКГ не изменяются. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Фармакокинетика

Абсорбция Лидокаин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, однако вследствие эффекта "первичного прохождения" через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения и дозой. Максимальная концентрация в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и результирующей максимальной концентрацией анестетика в крови. Распределение Лидокаин связывается с белками плазмы, включая ai-кислый гликопротсин (АКТ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66 %. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина. Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, вероятно, посредством пассивной диффузии. Метаболизм Лидокаин метаболизирустся в печени, около 90 % введенной дозы подвергается N- дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, периодом полувыведения (около 10 часов) и может кумулировать при многократном введении. Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10 %. Выведение Терминальный период полувыведения лидокаина после внутривенного болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 часа. Терминальный период полувыведения GX составляет около 10 часов. MEGX - 2 часа. Особые группы пациентов Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с печеночной дисфункцией период полувыведения лидокаина может повышаться в 2 и более раз. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может приводить к кумуляции его метаболитов. У новорожденных отмечается низкая концентрация АКТ, поэтому связь с белками плазмы может снижаться. Вследствие потенциально высокой концентрации свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.

Особые условия

Передозировка: Симптомы Токсичность со стороны центральной нервной системы проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными. Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата). Лечение Мри возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить. Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании адекватного кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством внутривенного введения диазепама (0,1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что прогивосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаином очень низкая. Особые указания: Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации. Его следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина). За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться. Поступали пострегистрационные сообщения о хондролизе у пациентов, которым осуществляли длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина. Внутримышечное введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда. Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных, его применения у лиц с порфирией следует избегать. При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом внутривенного введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния. Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика. Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гииоволемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность. Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию. В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем требуется тщательный мониторинг частоты сердцебиения у плода (см. раздел "Применение во время беременности и в период грудного вскармливания"). Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики даже в низких дозах. Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту. Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы. Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе. Раствор для инъекций лидокаина не рекомендуется применять у новорожденных. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности как судороги и аритмии, у новорожденных не установлена. Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано. Применение с осторожностью: - у пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов; - пациенты с полной и неполной блокадой внутрисердечного проведения, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проведение; - необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще; - третий триместр беременности. Лидокаин. раствор для инъекций, 10, 20 мг/мл не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии). Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: После введения местных анестетиков может отмечаться преходящее снижение чувствительности и (или) моторный блок. До разрешения этих эффектов пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Состав

1 амп. лидокаина гидрохлорид 40 мг 1 мл 1 амп. лидокаина гидрохлорид 20 мг 40 мг в 1 л содержится: Активное вещество: лидокаина гидрохлорида - 100 г Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для иньекций 1 мл лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата) 20 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6 мг, натрия гидроксида раствор 1 М до pH 5.0-7.0, вода д/и - до 1 мл. 1 мл лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 20 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6 мг, вода д/и - до 1 мл, натрия гидроксида раствор 1М - до pH 5.0-7.0. 1 мл препарата содержит: активное вещество - лидокаина (лидокаина гидрохлорид) - 100 мг вспомогательные вещества - натрия хлорида, раствор натра едкого 1 М, вода (вода для инъекций). 1 фл. лидокаин 3.8 г±10% Вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол 96%. В 1 мл препарата содержится: Активное вещество: лидокаина гидрохлорид - 20 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6,0 мг; раствор натрия гидроксида 1М - до pH 5,0-7,0; вода для инъекций. В 1 мл препарата содержится: Активное вещество: лидокаина гидрохлорид -100 мг; Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6,0 мг; раствор натрия гидроксида 1М - до pH 5,0-7,0; вода для инъекций. лидокаин 100мг/мл; Вспомогательные в-ва: натрия гидроксид до pH 5.0-7.0, вода д/и до 1 мл лидокаин 20мг/мл; Вспомогательные в-ва: натрия гидроксид до pH 5.0-7.0, вода д/и до 1 мл Лидокаин 20мг/мл; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода Лидокаин г/х 100мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, вода Лидокаин г/х 20мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/ин Лидокаин г/х 20мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид 6мг, натрия гидроксид 1М р-р, вода д/ин лидокаин г/х 20мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, 1М р-р натрия гидроксида, вода для инъекций лидокаина гидрохлорид3,8 г Вспомогательные вещества:ментол, пропиленгликоль, этанол ректификованный, натрия гидроксид, вода очищенная лидокаина гидрохлорид3.8 г Вспомогательные вещества:ментол, пропиленгликоль, этанол ректификованный, натрия гидроксид, вода очищенная. Лидокаина гидрохлорида - 20 г Натрия хлорида - 6 г Бензэтония хлорида - 0,04 г Воды для инъекций - до 1 л на 1 мл: Активное вещество: лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) - 20,0 мг Вспомогательные вещества: бензетония хлорид (бензэтония хлорид) – 0,02 мг, натрия хлорид – 6,0 мг, вода для инъекций – до 1 мл. Состав в 1 л содержится: Активное вещество: лидокаина гидрохлорида - 20 г Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для иньекций, натрия хлорид (только для дозировки 2%)

Лидокаин показания к применению

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта: - вскрытие поверхностных абсцессов; - удаление подвижных молочных зубов; - удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек; - анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала); - ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка; - для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию; - анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости; - у детей - для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез. В ЛОР-практике: - перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов; - перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции (за исключением тонзиллэктомии и аденэктомии у детей в возрасте до 8 лет);

Лидокаин противопоказания

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени. Для субарахноидальной анестезии - полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия. Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком. В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе. Подробнее см. инструкцию

Лидокаин дозировка

10 мг/мл 10% 100 мг/мл 2 % 2% 20 мг/мл

Лидокаин побочные действия

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Частота определена следующим образом: Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и. как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости пациента. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны центральной нервной и (или) сердечно-сосудистой системы (см. также раздел "Передозировка"). Нарушения со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) - см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной. Нарушения со стороны нервной системы и психические расстройства К неврологическим признакам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома. Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить признаки угнетения ЦНС - спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью. К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 часов после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней. После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией. Нарушения со стороны органа зрения Признаками лидокаиновой токсичности могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- и перибульбарной анестезии сообщалось о воспалении глаза и диплопии (см. раздел "Особые указания"). Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта Шум в ушах, гиперакузия. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением сократительной функции миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны, остановка сердца или недостаточность кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота, рвота. Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей Сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.

Лекарственное взаимодействие

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации. Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир). Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел "Особые указания"). Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер. Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмиками III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность. У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном внутривенном введении) или антогонисты 5-НТз-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий. Одновременное применение хинупристина/дальфонристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать. У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады. После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину. Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека. Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС. Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Одновременное применение прочих антиаритмиков, ?-адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость. Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина. Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию. Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС. Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце. Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином. Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков. Лидокаии не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином. При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию. Использование с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегинин) вероятно усиливает местноанестезирующее действие лидокаина и повышает риск снижения артериального давления. Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии. Антикоагулянты (в т. ч. ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эпоксапарин натрия, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений. Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина. Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Передозировка

Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, снижение артериального давления, астения; затем - судороги мимической мускулатуры с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, асистолия, коллапс; при использовании при родах, у новорожденного возможны: брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ. Лечение: прекращение введения препарата, ингаляция кислородом. Симптоматическая терапия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама. При брадикардии -м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Гемодиализ неэффективен