Контрактура мизинца правой руки. Контрактура пальцев рук: лечение кисти от контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением сухожильной ткани ладонного апоневроза, приводящим к ограничению разгибания (сгибательной контрактуре) одного или нескольких пальцев кисти. Названо оно именем хирурга из Франции, Гийома Дюпюитрена, который почти два века назад (в 1832 году) подробно описал его клиническую картину. Второе название болезни – ладонный фиброматоз.

Согласно данным статистики, этой патологией страдает порядка 3 % населения нашей планеты. Чаще болеют мужчины зрелого возраста – от 40 до 60 лет. Лишь в 4-8 % случаев болезни ее диагностируют у женщин.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не смертельное, однако оно приводит к стойкому нарушению функции кисти, что недопустимо для трудоспособных мужчин. Распознаваемое на ранних стадиях, оно подлежит консервативному лечению, которое включает в себя помимо лекарственных препаратов массаж и методики физиотерапии, и в ряде случаев существенно замедляет прогрессирование болезни.

Именно поэтому каждому человеку важно иметь представление о том, что же такое ладонный фиброматоз, почему он возникает и как проявляется, а также о методах диагностики и лечения этого состояния – как без операции, так и хирургического. Именно эти моменты и будут рассмотрены в нашей статье.

Причины и механизм развития

Хоть болезнь Дюпюитрена была открыта достаточно давно и в медицинской литературе уже имеется множество публикаций на эту тему, уверенно сказать, почему же возникает данная патология, ученые все еще не могут. Доказано, что большое значение имеет наследственность – в генотипе членов одной семьи, страдающих ладонным фиброматозом, был обнаружен ген, который отсутствует у здоровых лиц. Но не все носители этого гена заболевают. Вероятно, чтобы болезнь проявила себя, необходимо воздействие на организм предрасположенного к ней человека одного или нескольких факторов риска. Таковыми являются:

травмы кистей (как единичная сильная травма, так и множественные незначительные повреждения);
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
условия труда (профессия, которая связана с тяжелой работой руками);
возраст, пол (мужчины старше 40 лет);
некоторые заболевания других органов и систем ( , эпилепсия, болезни печени и прочие).

Итак, человек, имеющий в генотипе ген, отвечающий за развитие контрактуры Дюпюитрена, подвергается воздействию одного или нескольких перечисленных выше факторов. В области сухожилий его ладоней (ладонного апоневроза) активизируется ряд процессов, результатом которых становится замещение физиологической ткани сухожилия патологической рубцовой. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

Симптомы, периоды и стадии течения болезни

У таких больных нарушается функция кисти из-за невозможности разгибания одного или нескольких пальцев.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание с хроническим неуклонно прогрессирующим течением. Если оно развивается в зрелом возрасте, то обычно прогрессирует медленно, а у молодых людей протекает более агрессивно, развивается стремительно.

В большинстве случаев на начальном этапе болезни поражаются только отдельные лучи ладонного апоневроза (обычно IV или V пальца) одной кисти. Со временем патологический процесс распространяется, и в финале заболевания определяется тотальное (полное) рубцовое перерождение сухожилий обеих ладоней.

Клиницисты выделяют 4 условных периода контрактуры Дюпюитрена, каждый из которых характеризуется определенными симптомами:

Доклинический. Еще до появления типичных симптомов этой патологии у многих пациентов возникает утренняя скованность, ощущение усталости, тяжести, боли ноющего характера в области кистей, онемение пальцев. Иногда имеет место сухость, незначительное уплотнение кожи ладоней, уплощение складок на ней. Продолжается этот период длительно – до 8 лет.
Период начальных проявлений. Человек отмечает появление первых симптомов болезни – атрофических изменений подкожной жировой клетчатки, узлов, расположенных под кожей, а также углублений на ней. Длится он до двух лет.
Период прогрессирования. Площадь поражения постепенно увеличивается – под кожей определяются не только узелки, но и грубые соединительнотканные тяжи вдоль одного или нескольких пальцев, особенно хорошо заметные при попытке больного разогнуть палец. Формируется сгибательная контрактура, то есть пациент не может полностью разогнуть пораженный палец в связи с тем, что сухожилие, замещенное рубцовой тканью, укорачивается и становится неэластичным. Также на ладони появляются хорошо заметные на глаз углубления в области складок кожи, втяжения ее воронкообразной формы, участки шелушения, воспаления, атрофии. В отдельных случаях даже развиваются пролежни. Кожа грубая, плотная.
Поздний период. В патологический процесс ладонный апоневроз вовлечен полностью. Развились сгибательные контрактуры нескольких суставов (так называемый фиброзный анкилоз), а в соседних с ними суставах возникли вывихи и подвывихи. Кожа плотная, грубая, сухая, подкожная жировая клетчатка атрофирована. Далее прогрессировать болезни попросту некуда, поэтому она больше не развивается. Но больному от этого не становится легче, ведь функции кисти серьезно нарушены, а для того чтобы их хоть частично исправить, необходима серия оперативных вмешательств.

Боль для данной патологии практически не характерна – болевые ощущения в зоне поражения отмечают лишь 10 % пациентов.

В зависимости от выраженности контрактуры пальца, выделяют 4 степени болезни:

I – в области IV или V луча ладонного апоневроза (то есть сухожилий соответствующих пальцев) определяется уплотнение, расположенное под кожей; оно совершенно не мешает человеку в быту, поскольку не влияет на разгибание пальца; конечно, на этой стадии за медицинской помощью обращаются лишь единицы пациентов.

II – болезнь прогрессирует; разгибание пальца ограничено до 30°; больные отмечают некоторый визуальный дефект кисти и незначительное ограничение ее функций, но на данном этапе за консультацией к врачу обращается также только малая часть их, большинство же надеются, что «ничего страшного» и «все пройдет само».

III – разогнуть пораженный палец невозможно, он находится под углом 30-90° к кисти, функция которой резко ограничена; вот здесь уже больные идут к врачу за помощью, однако ничего кроме серии операций для восстановления функций кисти предложить он им не может.

IV – пассивное разгибание пальца максимально ограничено – более, чем на 90°, имеются вывихи и подвывихи межфаланговых суставов; прогноз при этой стадии болезни для кисти крайне неблагоприятный.

Принципы диагностики

Диагноз основывается преимущественно на специфических клинических данных с учетом жалоб и данных анамнеза пациента.

Какие-либо лабораторные или инструментальные методы диагностики, как правило, для постановки диагноза не требуются. В отдельных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть рекомендована рентгенография кистей.

Тактика лечения

Лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным, оно преследует цель ликвидировать или хотя бы уменьшить сгибательную контрактуру пальца или нескольких пальцев. В зависимости от стадии заболевания больному назначают консервативное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Методы консервативной терапии не приводят к выздоровлению больного, а лишь замедляют прогрессирование его болезни. Наиболее эффективны они на I стадии патологического процесса, но также могут быть назначены пациенту при его категорическом отказе от операции, а также на этапе реабилитации после нее.

Проводят лечение без операции в условиях поликлиники курсом дважды в год. Его составляющими являются:

прием медикаментов;
физиотерапия.

Из лекарственных средств больному, как правило, назначают:

инъекции глюкокортикоидов – дексаметазона, дипроспана и прочих (угнетают воспалительный процесс и уменьшают боль);
аппликации на зону поражения протеолитических ферментов – лидазы, трипсина, ронидазы и других (активизируют процессы обмена веществ в пораженных тканях, смягчают ткань рубцовую, замедляют перерождение);
ксиафлекс – специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; предназначен специально для лечения контрактуры Дюпюитрена; вводится путем инъекций в область контрактуры.

Физиотерапия

Для стимуляции работы мышц кисти и уменьшения натяжения тканей при контрактуре Дюпюитрена может назначаться электротерапия.

Методики являются важной составляющей комплексного консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, а также применяются на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Врач, назначая больному один или несколько методов терапии физическими факторами, преследует такие цели:

активизация процессов обмена веществ в пораженных участках ладонного апоневроза;
рассасывание рубцовой ткани, а если это невозможно, то хотя бы ее размягчение;
восстановление объема движений в вовлеченном в патологический процесс суставе.

Уменьшить натяжение рубцовой ткани помогут:

электротерапия низкочастотная;
инфракрасная;
местная (способствует улучшению питания тканей в зоне воздействия; применяют лабильную методику с силой тока не более 10 мкА; продолжительность сеанса 10 минут, курс лечения включает в себя 8-10 воздействий).

Улучшают состояние рубца следующие методики:

Замедляют процесс формирования рубца, активизируют рассасывание рубцовых изменений такие методы:

компрессы с димексидом и протеолитическими ферментами – лидазой, трипсином, ронидазой и прочими (препараты разрушают пептидные связи рубцового коллагена, не воздействуя при этом на коллаген физиологический; порошок ронидазы насыпают на предварительно смоченную кипяченой водой марлевую салфетку, затем накладывают ее на область поражения, покрывают специальной бумагой, ватой и фиксируют в таком положении на 12-18 часов; делают такой компресс каждый день курсом до 30 воздействий; если применяют лидазу, раствор ее смешивают с раствором новокаина и получившуюся смесь наносят на рубец; курс лечения включает в себя до 30 сеансов);
лекарственный и их же.

Чтобы расширить сосуды в зоне повреждения, улучшив тем самым приток крови к ней, больному назначают:

согревающие компрессы;
средней длиной волны в эритемных дозах;

С целью стимуляции работы мышц кисти применяют:

Хирургическое лечение

Сгибательная контрактура пальца с углом более 30° (то есть III стадия болезни) является прямым показанием к оперативному вмешательству. Многие специалисты считают, что оно необходимо даже раньше – на II стадии, если пациент уже обратился к врачу. Однако что касается последней ситуации, то здесь важен индивидуальный подход с оглядкой на особенности течения болезни (скорость ее прогрессирования, наличие предрасполагающих факторов, возраст пациента).

Цель операции – иссечение ткани, пораженной патологическим процессом, для восстановления настолько, насколько это возможно, объема движений в суставе. Проводится она под местной анестезией или же под наркозом. После ушивания раны хирург накладывает на ладонь плотную стерильную повязку и фиксирует палец в физиологичном для него положении функциональной шиной. Пациент носит ее от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стадии болезни.

Особо тяжелые случаи требуют иной тактики оперативного вмешательства, именуемой артродезом. Суть его заключается в создании сустава, неспособного к движениям, с фиксацией самого пальца в положении, которое для него наиболее выгодно. То есть в результате этой операции палец работать не будет, однако он будет находиться в физиологичном положении, что достаточно удобно пациенту и не является косметическим дефектом.

В ряде случаев, как правило, на IV стадии ладонного фиброматоза, врач рекомендует больному ампутацию (удаление) пораженного пальца.

На III и IV стадиях патологического процесса пациенту зачастую требуется не одно, а несколько следующих друг за другом операций.

Несмотря на то, что хирургическое лечение позволяет пациенту повысить функциональную способность кисти и улучшить качество его жизни, практически в половине случаев описываемой нами патологии после операции случаются рецидивы. Особенно высок риск их у молодых пациентов со стремительным развитием болезни. Такие ситуации требуют повторного вмешательства хирурга.

Ранее операции, проводимые при контрактуре Дюпюитрена, сопровождались высоким риском развития всевозможных осложнений. Сегодня же многие клиники имеют в своем арсенале современную микрохирургическую технику с хорошей оптикой, что позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и значительно сократить срок реабилитации.

В качестве реабилитационных мер больному назначают лечебный массаж, ЛФК и физиопроцедуры, перечисленные в предыдущем разделе.

Заключение

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не такое уж и редкое. Хоть оно и не является смертельным, но все же крайне неприятное для пациента, так как рано или поздно приводит к устойчивым деформациям кисти. На ранних стадиях болезни врач рекомендует пациенту лечение без операции, включающее в себя медикаменты, лечебный массаж и методики физиолечения. Такая терапия не приведет к выздоровлению, но может значительно замедлить прогрессирование заболевания, сохранив работоспособность кисти. В запущенных случаях патологического процесса без хирургического вмешательства не обойтись, однако и оно не гарантирует восстановления объема движений в пораженных суставах.

Из написанного выше следует, что каждому человеку важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу. В этом случае вероятность положительного результата лечения максимальна. Да и пусть лучше окружающие посчитают вас перестраховщиком, чем потом вы будете корить себя за невозможность вернуть время назад, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Центр лечения контрактуры Дюпюитрена, специалист рассказывает о причинах, симптомах и лечении этой патологии:

Ни воспаления, ни нехватка витаминов не могут спровоцировать начало развития такой болезни, как контрактура Дюпюитрена.

Так выглядит пораженная ладонь

Диагноз ставят, если начались рубцовые изменения в ладонях или стопах и сухожильные перерождения.

Во время серьезного увеличения соединительных тканей сухожилия становятся меньше по размеру, что со временем может привести к утрате возможности сгибать или разгибать пальцы. Мышечная ткань окоченевает. Если вовремя не обратиться за помощью, процесс необратим. В результате кисти рук деформируются и перестают выполнять свою функцию.

Запущенная болезнь может привести к невозможности разгибать пальцы

Болезнь была открыта и подробно описана хирургом одной французской клиники. Под кожей ладоней находится мягкая ткань, представляющая собой треугольник, который называют ладонный апоневроз. Сверху он разделен на несколько частей, каждая из которых, проходя сквозь связки, направлена на отдельный палец.

Руки здорового человека без проблем могут двигаться и сгибаться, выдерживать нагрузки. Если же началось рубцевание тканей, основную функцию кисти и пальцы частично теряют. Обычно болезнь поражает мизинцы или безымянные пальцы.

Развиваться может медленно или стремительно контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами и методами эффективно только на раннем этапе развития недуга. Запущенные формы лечатся только оперативно.

Каковы причины появления болезни

Современные медики не могут точно определить, отчего начинается контрактура Дюпюитрена. Причины ее возникновения могут оказаться самые разнообразные:

нарушение появляется после травмы, незначительной, но постоянной растяжки сухожилий, ущемления нерва или повреждение локтевого хряща;
развитие болезни может спровоцировать начало в соединительных тканях всего организма патологических процессов;
наследственные гены;
воспаления какого-то органа, которое повлекло нарушения в развитии соединительных тканей;
сахарный диабет рассматривается, как одна из причин контрактуры, но до сих пор эта гипотеза не подтверждена эскулапами.

Следует сказать, что все перечисленные причины появления контрактуры Дюпюитрена нельзя считать истинно верными и безоговорочными.

Более подробно о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Врачи всего мира до сих пор не дают однозначного ответа, почему может начаться эта патология. Все возможные гипотезы не подтверждены научно, а являются только предположительными. В тот же момент эскулапы уверены, что легко излечивается вовремя замеченная контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции возможно только на начальной стадии развития недуга.

Как проявляется болезнь

Не заметить, что в стопах или кистях рук начались неприятные процессы, невозможно. Первое проявление недуга – красноречиво.

Появившийся на ладошке уплотненный узел, который сопровождается ощущением, что под кожей что-то натягивается, тревожный звонок.

Стоит поработать пальцем, сгибая и разгибая его. Если чувствуется затруднение, срочно к хирургу.
Обычно люди не понимают, насколько опасно это заболевание, и пропускают первое проявление недуга. Через время размеры узелка на поверхности ладони увеличиваются. Кожный покров становится грубым, очень плотным, видны спайки и выпуклые бугорки. Пытаясь разогнуть пораженный палец, человек ощущает явный дискомфорт. Некоторые люди чувствуют боль, причем не только в кисти, но и в плече.

Степени развития болезни

Хирурги и ортопеды, описывая, что такое контрактура Дюпюитрена (код по мкб 10 М 72.0), выделяют четыре степени развития недуга.

Диагностика болезни и осмотр врача

Заподозрив болезнь, следует посетить травматолога с ортопедом. Врач при помощи пальцев ощупает место с узелком и выявит тяжи. Обязательно осмотрит пальцы, изучит их подвижность. Оценив клиническую картину, он сможет сказать, насколько прогрессирует болезнь.

Для уточнения диагноза врач может назначить рентген кисти

Если эскулап сомневается в точности диагноза, пациенту дополнительно назначают рентген кисти. Анализы для будущего лечения не назначаются.

Лечиться недуг консервативно или при помощи операции. Все зависит от того, насколько прогрессирует контрактура Дюпюитрена.

Лечение после операции, отзывы пациентов тому прямое подтверждение, имеет не меньшую важность. Если допустить возвращение недуга и прозевать его развитие, можно потерять палец или всю кисть.

Консервативное лечение контрактуры

Консервативное лечение подойдет тем пациентам, у которых только появились первые признаки болезни или же диагностировалась незапущенная степень недуга. Обычно назначают следующее лечение:

Следует понимать, что консервативное лечение не избавляет, а только останавливает развитие болезни.

Лечение начальной стадии болезни в домашних условиях

Бытует мнение, что при помощи народных методов на начальном этапе развития может быть излечена контрактура Дюпюитрена. Лечение в домашних условиях действительно положительно сказывается на состоянии пациента. Но все манипуляции следует проводить только после врачебной консультации.
Опираясь на отзывы многих пациентов, перенесших это неприятное заболевание, можно выделить следующие народные методы, положительно влияющие на исцеление:

утренние и вечерние ванночки на основе трав, особенно эффективен настой из ромашки с солью (пропорция 2:1);
300 мл керосина смешивают с таким же количеством постного масла, после соединяют с измельченными стручками красного перца (7 штук), оставляют на 12 дней настаиваться — приготовленной массой трижды в день натирают руки, после процедуры следует ходить в теплых перчатках;
ежедневно рекомендуется интенсивно сгибать и разгибать пальцы – такая гимнастика полезна для апоневроза.
Какие еще упражнения полезны при данном заболевании, смотрите в видео:

Чудо-инъекция коллализина

Современные хирурги после многочисленных опытов да наблюдений нашли способ, при помощи которого можно без операции избавиться от этой болезни стоп и ладоней. Проводится лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином. Инъекция с препаратом, разбавленная новокаином, вводится в тяж, узловые очаги, а через сутки после действия препарата проводится растяжка и отсоединения тяжа от мягкой ткани.

При этом пальцы полностью разгибаются, становятся функциональными.

Пациенту надевают лонгет, носить который нужно не меньше недели.
Как проходит процедура, смотрите в видео:

Инъекция коллализина – великолепный альтернативный вариант для лечения столь неприятного недуга. Но врачи не рекомендуют этот метод применять для пожилых пациентов. С осторожностью работать, если при диагностике выявлена 3-я и особенно 4-я степень.

Операция и послеоперационная реабилитация

Единственным проверенным и до конца изученным способом полного и беспроблемного избавления от недуга считается операция. Многие пациенты на эту процедуру долго не соглашаются, думая, что при помощи методов народной медицины, гимнастики кисти сама по себе пройдет контрактура Дюпюитрена.

Самолечение иногда только ухудшает положение и ускоряет развитие деформации апоневроза, может привести к потере пальца.

Проводится под общим наркозом.
Если болезнь не запущена во время операции хирург иссечет рубец на ткани и постарается выпрямить пальцы.

Операция вернет пальцам подвижность

После рану зашивают, а руку фиксируют при помощи гипсовой повязки так, чтобы ладонь заживала правильно, а пальцы оставались в прямом положении. Швы можно снять уже через 1,5 недели.

Очень важна для пациента реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена.
Дело в том, что ни один хирург не даст гарантии, что болезнь снова через годы или десятилетия не напомнит о себе. После того как сняты швы и повязки, необходимо регулярно заниматься специальной гимнастикой, а также периодически посещать врача. При малейшем подозрении на повторную деформацию апоневроза, операция может быть повторно проведена.

Однозначно сказать и дать какие-либо прогнозы, как быстро прогрессирует болезнь, невозможно.

Одни люди преспокойно себя чувствуют десятки лет, не подозревая, что болеют контрактурой Дюпюитрена. У других болезнь, стремительно развиваясь, уже через несколько месяцев после появления узелка требует срочного хирургического вмешательства.
Чем раньше выявлена эта напасть, тем легче ее вылечить без операции.

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) – заболевание, при котором ткань на ладонях, покрывающая пальцы и сухожилия, утолщается и покрывается шрамами. Поражённая ткань, называемая ладонной фасцией, становится жесткой и со временем сморщивается, провоцируя пальцы загибаться внутрь по направлению к ладони.

Развитие болезни обычно происходит в течение многих месяцев, хотя в редких случаях недуг может развиться внезапно. Ладонный фиброматоз может затронуть любые пальцы, хотя чаще всего поражает безымянный или мизинец. В редких случаях болезнь затрагивает большие и указательные пальцы. Болезнь может задеть только одну руку, а может и обе.

Cодержание статьи:

Причины заболевания

Контрактура Дюпюитрена является относительно распространенным состоянием, но его причины всё ещё не до конца изучены. Чаще заболевание встречается у мужчин, обычно оно поражает людей зрелого возраста. Более подвержены риску заболеть взрослые мужчины в возрасте от 60 лет.

Ладонный фиброматоз передается по наследству.

Самые распространенные причины включают в себя:

(первого или второго типа);
Эпилепсия;
Проблемы с щитовидной железой;
Курение – наиболее вероятная причина заболевания;
Злоупотребление алкоголем (особенно, когда серьезно поражена печень);
Работа на производстве (вибрация);
На фоне принятия анти-эпилептических препаратов болезнь также может дать о себе знать.

Характерные симптомы

Болезнь Дюпюитрена прогрессирует медленно. Первый симптом, который можно заметить визуально, — это утолщение кожи на ладонях (или на пальцах).

Кожа может начать сморщиваться, больной обнаруживает появление ямочек или твёрдых шишек, похожих на жировики под кожей. Эти шишки могут быть чувствительными при пальпации, но, как правило, не являются болезненными.

На более поздних стадиях болезни под кожей начинают формироваться толстые плотные узлы. Когда эти узлы утолщаются и увеличиваются, пальцы начинают загибаться внутрь ладони.

Этапы болезни

Пролиферативная фаза — во время этой фазы узелок развивается. В начале болезни пациенты испытывают дискомфорт, редко: боль. Боль является следствием того, что нервные волокна внедряются в фиброзную ткань или из-за защемления нервов. При визуальном осмотре заметно побледнение кожи на ладонях.
Инволюционная фаза — болезнь распространяется внутрь ткани, образовываются продольные утолщенные узлы.
Остаточная фаза — болезнь продолжает распространяться в ткани, узел уплотняется, образуя контрактуры.

Диагноз

Диагноз ставит врач, исходя из всех вышеперечисленных характерных признаков и симптомов болезни. Формальная диагностика состояния производится на основании оценки истории болезни и физического обследования.

Если болезнь развивается медленными темпами, оказывает слабое влияние на способность пациента использовать руки (или не оказывает никакого влияния вовсе), он не нуждается в лечении.

Обычно лечение включает в себя хирургическое устранение узлов, что может быть произведено несколькими способами. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, от частоты рецидивов, от выраженности симптомов и проблем со здоровьем.

Использование игл

Большая игла прокалывает узел, тем самым разрывая ткани, которые не дают пальцам разгибаться. После такой местной операции часто случаются рецидивы, но процедуру можно повторить.

Основными достоинствами этого метода – надрез тканей не требуется, операцию можно проводить сразу на нескольких пальцах, реабилитационный период короткий.

Ферментные инъекции

Инъекции смягчают узел и ослабляют его. После инъекции лечащий врач постарается выпрямить пальцы.

Радиационная терапия

В 2010 году Национальный институт здравоохранения (NICE) выпустил руководство о применении лучевой терапии для лечения контрактуры Дюпюитрена. Лучевая терапия направлена на исключение необходимости хирургического вмешательства. Это контролируемые дозы излучения (как правило, это рентгеновское излучение), которые воздействуют на узлы.

Курс лечения — 5-7 дней.

Исследования института NICE доказали, что состояние трех из десяти больных улучшилось после применения терапии.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии включают сухость кожи, шелушение и её легкое истончение.

Лучевая терапия подходит не всем. Как и любой другой вид излучения, она увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований, важно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и обговорить все возможные варианты лечения.

Хирургическое вмешательство

Вариант для людей с прогрессирующей формой заболевания.

Главное преимущество хирургического удаления пораженной ткани – практическое отсутствие рецидивов в дальнейшем. После хирургического вмешательства показан долгий курс физиотерапии, восстановление может занять месяцы.

Большинству пациентов с контрактурой Дюпюитрена показаны упражнения на растяжку с применением нагрева (например, в тёплой воде). Если при этом больной испытывает боль и неприятные ощущения, выбор делают в пользу ультразвукового лечения. Иногда местное воспаление снимают с помощью инъекций кортизона (гормональный препарат).

Как лечить народными средствами и методами?

На начальной стадии болезнь можно попытаться лечить её народными средствами.

Наиболее популярные: растирания, компрессы, ванночки или прогревания, травяные настои.

Состав для растирания из каштанов

Вам понадобится:

200-400 грамм каштанов
500 мл водки.

Очистите каштаны от кожуры, измельчите их (с помощью ступки или обычной вилкой), залейте измельченные каштаны 500 мл водки (40%). Этот раствор необходимо настаивать одну или две недели в прохладном месте. Далее необходимо процедить настой с помощью марли и растирать полученной смесью пораженные участки рук перед сном.

Во избежание аллергии сначала нанесите раствор на небольшой участок тела (к примеру, на запястье) и убедитесь, что воспаления и покраснения нет.

Настой из керосина

Вам понадобится:

200 мл керосина;
200 мл подсолнечного масла;
3-5 плодов красного жгучего перца.

Перемолотые в мясорубке стручки перца смешайте с маслом и керосином. Настаивать такой раствор нужно порядка 8-9 дней. Контейнер со смесью важно держать в тёмном тёплом месте, каждый день его необходимо перемешивать. После 9 дней настаивания, процедите раствор и втирайте в болезненные участки лёгкими массирующими движениями. Затем наложите на поражённые места повязки из марли (или шерсти, если у Вас отсутствует аллергия на последнюю).

Внимание: если у Вас аллергия на перец, данный настой Вам не подойдёт. Возможно развитие крапивницы.

Лечение алоэ

Вам понадобится один плотный зрелый листочек алоэ.

Немного надавите на листочек, чтобы из него вышел сок, и начинайте аккуратно смазывать им больные участки. Сок алоэ можно оставить на пораженных местах на некоторое время (около 20-30 минут).

Лечение отваром хвои

Вам понадобится:

Пучок хвои либо шишки со смолой;
Ватный диск или вата.

Положите в стакан тёплой воды шишку или пучок хвои (вес должен составить примерно 100-150 грамм). Залейте хвою кипятком и оставьте настаиваться на день. Возьмите небольшой кусочек ваты или круглый ватный диск, опустите этот тампон в хвойный отвар и приложите самодельный компресс к больным местам. Прикладывайте в течение 10-15 минут.

Лечение эспандером

Эспандер – маленькое спортивное устройство для рук.

Важно не забывать пользоваться им, в день нужно производить как минимум 8-10 подходов по 10-20 сжиманий.

Внимание: если Вы испытываете боль при сжатии рук, эспандер Вам не подходит, откажитесь от этого метода лечения.

Ванночка из картофеля

Вам понадобится:

очистки от картофеля (примерно с 5-7 картофелин);
1 свекла;
1 морковь;
1 лук.

В большую ёмкость налейте 4-5 литров воды, добавьте картофельные очистки и остальные овощи, одну столовую ложку соли и 15-20 капель йода. Варить такую смесь нужно около 30-40 минут. После снимите кастрюлю с огня, поставьте остужаться. Когда температура смеси будет примерно 30-40 градусов, опустите конечности в кастрюлю на 7-15 минут. Старайтесь сжимать и разжимать кисти в воде.

Массаж

Массаж со сливочным или оливковым малом показал большую эффективность. Лучше всего подойдёт домашнее масло (но если такого не имеется, то покупное). Лёгкими движениями сначала массируйте 5 минут пальцы, а затем — ладонь.

Внимание: не надавливайте на ладони слишком сильно. Это может вызвать боль.

Полезный совет: во время болезни пациенты часто жалуются на сухость ладоней — используйте обычный увлажняющий крем для рук. Важно применять его постоянно. Смазывайте руки от пяти до семи раз в день. Обязательно смазывание кремом на ночь.

Диета при болезни

Низкоуглеводная диета с полным исключением алкоголя, крепкого кофе и хлеба показала большую эффективность в качестве поддерживающей терапии. Необходимо увеличить потребление антиоксидантов, например, томатов. Это связано с высоким содержанием ликопена (антиоксидант) в помидорах. Он уменьшает и смягчает узлы.

Также можно попробовать придерживаться палеолитической диеты (диета каменного века ).

Что можно есть:

Яйца;
Орехи и семена;
Здоровые масла — оливковое и кокосовое;
Свежие фрукты и овощи;
Любое мясо;
Как минимум 1,5 литра воды в день.

Что необходимо полностью исключить:

Молочные продукты;
Рафинированный сахар;
Картофель;
Поваренная соль;
Рафинированные растительные масла, такие как рапс;
Зерновые культуры;
Фасоль.

Внимание: эта диета требует тщательного контроля, посоветуйтесь с лечащим врачом. Возможно её придётся дополнить витамином D и пробиотикам. Уровни магния и йода также должны быть оптимизированы.

Специалисты, работающие с больными ладонным фиброматозом каждый день, отмечают, что частота рецидивов высока. После лечения симптомы могут вернуться.

Очень важно следовать всем советам и предписаниям вашего лечащего врача, заботиться о своём питании, не ограничивать себя в движении. Хорошая новость заключается в том, что это практически безболезненное состояние, и большинство пациентов, которые вовремя обращаются за помощью, выздоравливают.

Также смотрите полезное видео о лечении заболевания:

Контрактура кисти (другое название заболевания контрактура Дюпюитрена) – это патологическое состояние, при котором связки ладоней и кистей теряют эластичность.

Постепенно они уплотняются, укорачиваются и полностью утрачивают способность разгибаться.

Медицинские исследовательские центры уже много лет заняты поиском причины, вызывающей контрактуру Дюпюитрена. Однако на сегодняшний момент удалось достоверно узнать лишь то, что болезнь чаще всего поражает мужчин старше 40 лет, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисти руки (водители, слесари, токари).

Причины развития заболевания

Из-за постоянных мелких травм сустава развивается патологический процесс в сухожилиях. Происходит замещение эластичных тканей фиброзными.

Не меньшую опасность представляет генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если у человека в семье уже были случаи контрактуры, то у него шансы заболеть намного выше, нежели у тех, у кого наследственность не отягощена.

Кроме этого, была установлена тесная взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и некоторыми заболеваниями и состояниями:

хронические, острые патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность). Эти болезни уже сами по себе становятся причиной ограниченной активности и подвижности пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях очень часто нарушается кровоток в периферийных частях тела, а кистях рук в первую очередь;
болезни, вызывающие деформацию и воспалительный процесс в суставах (артроз, артрит). При этих состояниях контрактура кисти может развиться из-за того, что воспаление и боли в суставе на долгое время ограничивают его мобильность, вызывая неполную работоспособность (атрофию);
болезни и состояния, при которых нарушаются обменные процессы в организме. Речь идет о сахарном диабете, злоупотреблении спиртными напитками, неадекватной работе щитовидной железы, нарушении жирового, водно-солевого обменов. В таких случаях при малейших травмах происходит нарушение заживления тканей, а пораженные эластичные ткани замещаются фиброзными, жесткими по своей структуре.

Чтобы четко понимать, почему именно перечисленные причины вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена, следует знать, почему в иных случаях эта патология не возникает. Основная причина – это боль, не дающая человеку допускать движения, причиняющие дискомфорт в воспаленном или травмированном суставе кисти.

Этот механизм можно назвать некой защитной реакцией организма от более опасных повреждений, которые могут развиться, если продолжать нагружать пораженный сустав. Во время «вынужденного» покоя сустав постепенно восстанавливает свою функциональность и уже спустя некоторое время заболевание отступает, а сгибательная активность всех пальцев возвращается в полном объеме.

Существуют случаи, когда ограничение подвижности все-таки может быть причиной контрактуры Дюпюитрена. Это происходит из-за нарушений обменных функций в суставе или же он настолько изношен, что восстановить поврежденные ткани практически невозможно.

В конечном итоге состояние покоя запускает развитие контрактуры Дюпюитрена.

Симптомы заболевания

Обездвиживание кисти развивается плавно, переходя от незаметного состояния к признакам, способным достаточно сильно омрачить жизнь пациента.

Иногда процесс заходит так далеко, что человек просто не в состоянии выполнять свои привычные повседневные действия.

Симптомы болезни варьируются в зависимости от ее стадии. Так, медицина выделяет несколько этапов контрактуры:

1 стадия. В это время заболевание может дать о себе знать небольшим узелком, который легко определяется на сгибах ладони (в народе их называют линиями жизни). Узелки жесткие и плотные, но обычно их принимают за обычную мозоль. По мере развития болезни таких узлов становится все больше, они просто усеивают ладонь. Узелки могут объединяться в один или сразу несколько тугих жгутов (тяжей), затрудняющих разгибание мизинца и безымянного пальцев руки;
2 стадия. Тяжи захватывают основную фалангу, вызывая изменение нормального угла между ладонью и суставом кисти. Ладонь приобретает неизменно изогнутое положение (загибается внутрь). В зависимости от тяжести поражения сустав кисти может сохранить разную степень подвижности. Произвольное же разгибание пальцев руки обычно затруднено;
3 стадия. На этом этапе почти все пальцы сухожилия становятся жесткими и слишком плотными. Тяжи стягивают кисть, пациент не в состоянии произвольно разгибать пальцы, а принудительно расправляя их второй рукой, ощущается сильная боль.

Важно акцентировать внимание, что контрактура Дюпюитрена травматической этиологии (развивается из-за высоких профессиональных нагрузок) у правшей поражает чаще всего правую руку (так называемую рабочую кисть), а у левшей левую.

Если человек страдает системными заболеваниями, то контрактура параллельно распространяется на суставы пальцев обеих рук.

Чем опасны осложнения?

Рассматриваемое заболевание входит в список патологий, угрожающих пациенту не только частичной, но и абсолютной потерей трудоспособности. Если отсутствует лечение, то контрактура кисти обездвижит все пальцы и не позволит пациенту выполнять элементарные действия, включая прием пищи, переодевание и гигиенические процедуры.

Если болезнь развивается до третьей степени, то лечение может предусматривать ампутацию одного или нескольких пальцев больной руки.

Это необходимо для предупреждения угрозы некроза и сепсиса из-за отсутствия кровообращения в пальцах и разрастания соединительной ткани.

Способы лечения

Избавление от Дюпюитрена должно начинаться с устранения причины контрактуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания и того, насколько подвижность пальцев ограничена.

Консервативное лечение будет заключаться в обязательном прохождении курса лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на максимальное улучшение кровоснабжения зоны, пораженной заболеванием, и нормализацию работоспособности мышцы.

Если стадия болезни начальная, то физиотерапевтическое лечение предусматривает парафиновые и грязевые ванночки для рук. Они способствуют прогреванию проблемных зон и служат источником минералов для сустава.

Благодаря ультразвуку и электрофорезу с применением аппликаций из лекарственных средств можно добиться устранения контрактуры рук, особенно, если ее причины артрит и артроз. Для медикаментозных аппликаций обычно используют:

хондропротекторы;
противовоспалительные;

Главной целью лечебной физкультуры станет растягивание и усиление мышц кисти, отвечающих за разгибание. Обычно именно они способствуют противодействию уплотняющимся связкам. В таком случае показаны упражнения для растяжки мышц предплечий, которые расположены со стороны ладоней и комплекс упражнений для укрепления мышц с наружной стороны плеча.

Проводя лечение, не лишним будет накладывание лангеты с наружной стороны кисти руки. Эта мера поможет препятствовать произвольному сгибанию пальцев и параллельно растянет узлы.

При условии своевременного обращения к доктору и систематическом выполнении всех рекомендованных упражнений, ЛФК может остановить дальнейшее развитие контрактуры пальцев рук и притупить ее симптомы.

Операция

Даже если лечение проходит по плану, рано или поздно перед пациентом может встать вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Особенность заболевания заключается в том, что чем раньше была проведена операция, тем выше шансы больного полностью восстановить работоспособность кисти и пальцев.

Лечение 1 стадии контрактуры потребует не менее 2 недель реабилитации, а сама хирургическая операция проводится под местным анестетиком. В более запущенных случаях (2 и 3 стадия) лечение предусматривает несколько периодов, каждый из которых требует отдельного восстановления.