Перечень глазных капель при глаукоме. Действие глазных капель при глаукоме.

Повышенное глазное давление без своевременного вмешательства окулистов постепенно прогрессирует, что приводит к атрофии зрительного нерва и глаукоме. Снизить показатели внутриглазного давления и контролировать остроту зрения можно при помощи глазных капель. Капли больным, страдающим повышенным внутриглазным давлением, назначаются только после обследования состояния глаза и после оценки наличия сопутствующих заболеваний. Поскольку активные вещества капель проникают в кровь, циркулирующую по всему организму, необходимо соблюдать дозировку препарата во избежание .

Все препараты для уменьшения внутриглазного давления направлены на предотвращение развития глаукомы и поддержание полноценной функции зрительного нерва.

Капли имеют разный механизм действия и разные активные компоненты в составе.

Выделяют средства по механизму воздействия:

уменьшение выработки внутриглазной жидкости;
стимуляция оттока внутриглазной жидкости;
комбинированное воздействие.

В зависимости от активного компонента, делят на несколько групп:

холиномиметики;
аналоги простагландинов;
бета-адреноблокаторы;
комбинированные средства;
ингибиторы карбоангидразы.

Далеко не всем пациентам подходят капли для снижения внутриглазного давления. Если момент упущен, то больному будет предложена хирургическая на глазах. Оперативное вмешательство назначается в случае неэффективности лечения глазными каплями на протяжении полугода.

Сегодня в арсенале офтальмологов около 40 наименований препаратов для нормализации внутриглазного давления.

Во время лечения потребуется постоянный мониторинг глазного давления. Исходя из инструкции по применению, лекарство закапывают от 2 до 10 в сутки.

Если лекарственное средство вызвало (жжение, слезотечение), необходимо обратиться к лечащему врачу для смены препарата на аналог.

Обзор капель при внутриглазном давлении

Применение бета-адреноблокаторов

Активное вещество этой группы лекарственных средств блокирует рецепторы, которые производят водянистую влагу. Согласно последним медицинским исследованиям, лекарства этой группы действуют наиболее эффективно и чаще всего применяется для лечения глаукомы.

Действующий компонент начинает действовать спустя полчаса после закапывания . Эффект глазных капель длится 2 часа.

Читайте: Лечение Дексаметазоном в медицине

К типичным представителям бета-адреноблокаторов относят:

Тимолол
Окумолол
Окупресс
Окумед
Проксодол
Арутимол

Однако такие капли противопоказаны больным с бронхиальной астмой , синусовой брадикардией, эмфиземой легких. Существует высокоселективный бета-адреноблокатор Бетоптик (Бетаксолол): побочные явления со стороны дыхательной и не так ярко выражены.

Абсолютным противопоказанием считается наличие дистрофических процессов в роговице и . Беременным и кормящим матерям препарат назначается только после оценки риска для ребенка.

Эффект от бета-адреноблокаторов достигается после двух недель использования.

Простагландины

Действие глазных капель основано на улучшении оттока водянистой жидкости между хрусталиком и роговицей. Химическое вещество препарата стимулирует работу простагландиновых рецепторов. Удобство лекарства заключается в его использовании: закапывать глаза необходимо лишь 1 раз в сутки на ночь.

Среди наиболее популярных аналогов простагландинов применяются:

Ксалатан
Траватан
Тафлотан
Глаупрост
Тафлупрост
Травопрост
Латанопрост

При использовании медикаментов этой группы существует высокая вероятность побочных эффектов в виде покраснения глаз, пигментации радужки глаза, увеличения длинны ресниц. Однако все эти явления появляются в результате длительного применения и исчезают после отмены препарата.

Действие химических компонентов длится 12 часов. Первые две недели применения капель для снижения внутриглазного давления рекомендуется наблюдаться у офтальмолога. На капли этой группы иногда возникает необъяснимая реакция: , сыпь на веках, перемена настроения, боль в сердце.

Антиферменты или ингибиторы карбоангидразы снижают выработку жидкости внутри глазного яблока в результате чего понижается внутриглазное давление. Главное преимущество препаратов этой группы - отсутствие зависимости к глазным каплям даже при длительном использовании.

Наиболее популярны следующие наименования:

Дорзопт
Азопт
Трусопт
Дорзоламид

Непереносимость глазных капель для снижения внутриглазного давления встречается у людей с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам. Детям до 18 лет препарат назначается с осторожностью.

Глазные капли на основе антиферментов противопоказаны лицам, страдающим сахарным диабетом, при наличии патологии почек (острая почечная недостаточность). Обычно капли применяют дважды в день, довольно часто их комбинируют с бета-адреноблокаторами.

Во время лечения у пациентов возможны побочные явления:

высыпания на коже;
снижение ;
воспаление на роговице;
привкус горечи во рту;
временное затуманивание .

При назначении кормящей матери глазных капель с ингибитором карбоангидразы ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Комбинированные средства

Судя по больных, именно комбинированные препараты являются наиболее эффективными средствами для снижения внутриглазного давления. В их состав входят несколько активных действующих веществ разных видов.

Офтальмологи применяют на практике следующие препараты:

Фотил. Активные химические вещества: тимолол и пилокарпин. Закапывают по 1 капле дважды в день. Эффект от препарата достигается спустя месяц от начала приема. Капли запрещены к употреблению для детей до 18 лет, лицам с сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
Ксалаком. Действие двух действующих веществ (латанопрост и тимолол) длится до 8 часов. Назначается для снижения внутриглазного давления при глаукоме открытоугольной формы. Не применяется для лечения беременных, кормящих и детей до 18 лет.
Косопт. Благодаря сочетанию тимолола и дорзоламида одновременно уменьшается секреция внутриглазной жидкости и усиливается ее выведение. Действие глазных капель: 24 часа. Пожилым людям лекарство назначается после анализа , поскольку реакция организма на Косопт может быть ярче выражена, чем у молодых людей.

Читайте: Препарат для борьбы с раком крови Аспарагиназа

Средства для понижения давления внутри глазного яблока комбинированного действия имеют меньше побочных явлений, поэтому легче переносятся больными.

Глаукома – это состояние, при котором повышено внутриглазное давление. Водянистая влага сильно воздействует на зрительный нерв и сетчатку, в результате чего происходят деструктивные изменения и понижается острота зрения. Такие нарушения невозможно исправить с помощью очков, поэтому качество жизни человека ухудшается. Одно из средств лечения недуга – капли от глаукомы.

Виды препаратов и механизм их воздействия

Главная задача глазных капель для лечения глаукомы – снизить давление жидкости внутри глаза на зрительный нерв и сетчатку. Все препараты можно разделить на 4 категории:

• уменьшающие объем внутриглазной жидкости;
• способствующие циркуляции водянистой влаги и ее оттоку (миотики);
• средства комбинированного воздействия;
• оказывающие дополнительное положительное воздействие на работу зрительного аппарата.

Глазные капли при глаукоме может подобрать только врач-офтальмолог исходя из состояния пациента. Врач учитывает показатель внутриглазного давления, наличие и степень появившихся патологий, индивидуальные особенности.

Для назначения потребуется пройти диагностику: измерить внутриглазное давление, сделать исследование глазного дна и остроты зрения, томографию. Использование антиглаукомных препаратов для местного применения эффективно на ранних стадиях заболевания, когда глазной нерв еще не успел сильно пострадать, и после хирургического лечения для поддержания положительного результата от операции.

Понижение объема внутриглазной жидкости

Капли для глаз, производящие гипотензивный эффект (снижающие давление), в свою очередь делят на три большие группы по механизму воздействия активного вещества:

1. Бета-адреноблокаторы. В их состав входит тимолол или бетаксолол. Это сильнодействующие препараты, поэтому они имеют противопоказания к применению: нарушения сердечного ритма, другие кардиологические заболевания и проблемы с системой дыхания.

Вместе с сокращением выработки водянистой влаги применение этих капель стимулирует ее отток, поэтому использование этой группы препаратов дает отличные результаты. К ним относятся «Арутимолол», «Окумед», «Офтан Тимолол», «Бетаксолол», «Ксонеф». Стоимость лекарств – в диапазоне от 50 до 400 рублей. После их применения могут наблюдаться местные побочные действия – зуд и жжение, которые обычно быстро проходят. Редко появляется насморк, повышенная утомляемость, сонливость и аритмия.

2. Ингибиторы карбоангидразы. Эти капли действуют на особый фермент, который производится в цилиарном теле глаза: уменьшение его выработки одновременно снижает и образование водянистой влаги. Такие препараты следует с осторожностью использовать при . Действующие вещества – дорзоламид и бринзоламид. В аптечной продаже эти капли можно найти под названиями «Азопт» и «Трусопт».

3. Антагонисты альфа-2-адренорецепторов имеют в своем составе клонилин и более современный бримонидин. Это средства с высокой эффективностью, и их нет в свободной продаже. Такие андреномиметики используют только в условиях клиники. Они значительно снижают внутриглазной напор жидкости, при этом не изменяя размер зрачка и не сужая сосуды.

Офтальмологическое лечение перечисленными препаратами возможно только под постоянным контролем врача и при регулярном отслеживании изменения показателей внутриглазного давления. Можете почитать о .

Капли для улучшения оттока

Нормализующие отток водянистой влаги глазные капли при глаукоме, список которых весьма обширен, также способствуют снижению внутриглазного давления и препятствуют развитию опасных осложнений. Эти препараты можно условно разделить на три большие группы:

1. Симпатомиметики. Они воздействуют на функционирование нервной системы человека, в частности – на зрительный нерв. Но их применение опасно для людей, склонных к повышенному артериальному давлению, аритмии и покраснению слизистой оболочки глаза.

2. Холиномиметики включают в себя препараты с компонентами как синтетического, так и естественного (растительного) происхождения. При использовании они сужают зрачок глаза. Такие глазные капли воздействуют на холинорецепторы, которые отвечают за работу мышечной ткани, стимулируя тем самым отток жидкости. Холиномиметики действуют очень быстро: результат заметен уже спустя 15 минут. Их нельзя использовать при воспалительных процессах глаза и после проведения оперативного лечения.

Побочные эффекты от применения заключаются в зуде, жжении, слезотечении; изредка – головной боли, насморке, бронхиальном спазме и брадикардии. В свободной продаже можно найти «Пилокарпин», который стоит около 50–70 рублей. Другие холиномиметики – «Карбахолин» и «Ацеклидин» используют только в офтальмологических поликлиниках и стационарах под наблюдением врача.

3. Простагландины разработаны для местной терапии при лечении открытоугольной формы заболевания. Эффективно это средство от глаукомы для роста ресниц, потому что воздействует на волосяные фолликулы, расположенные в веке. Особенность этой категории препаратов – эффект сохраняется в течение 24 часов. К простагландинам относятся: «Глаупрост», «Ксалатамакс», «Траватан», «Тафлотан». Стоимость таких препаратов выше цены на средства из других категорий: в диапазоне от 500 до 1000 рублей.

Эффективны препараты с комбинированным воздействием: «Азарга», «Дуотрав», «Фотил» и другие. Набирают популярность глазные капли 999 от катаракты и глаукомы, представляющие собой достижение китайской медицины. Все их компоненты (медвежья желчь, экстракты трав) имеют природное происхождение.

Глазные капли от катаракты не могут растворить образовавшееся помутнение хрусталика. Они только затормаживают процесс его развития.

Как правильно закапывать капли

Чтобы лекарство дало желаемый результат, нужно правильно его использовать:

1. Капли должны попадать только в конъюнктивальный мешок.
2. Закапывание лучше проводить лежа на спине, осторожно оттянув нижнее веко пальцем.
3. Перед процедурой нужно вымыть руки, чтобы не допустить бактериального заражения.
4. Меры предосторожности касаются и обращения с флаконом капель: его аппликатор нельзя класть на поверхности в незакрытом виде. Также им лучше не прикасаться к глазам.

Наглядная визуализация закапывания в глаза

Если при использовании капель постоянно возникают неприятные ощущения или есть признаки аллергической реакции, следует рассказать об этом врачу. Он поможет выбрать более подходящий препарат.

Каким каплям от глаукомы отдаете предпочтение Вы? На что обращаете внимание при выборе препарата? Производит ли средство желаемый эффект или побочное воздействие? Расскажите о своем опыте в комментариях к этой статье.

С помощью глаз человек обрабатывает примерно 90% поступающей ему информации. Ухудшение состояния органа зрения влечет серьезные болезни, с которыми в дальнейшем будет тяжело бороться. Чтобы избежать развитие глаукомы и других патологий, нужно своевременно обратиться к врачу, который назначит подходящий препарат.

Как снять глазное давление в домашних условиях

Лечение внутриглазного давления, как правило, начинается с применения капель. Если же снижения показателя не происходит, врач дополнительно назначает еще один или несколько препаратов. Капли для снятия внутриглазного давления делятся на несколько видов: одни назначаются для улучшения питания и кровообращения органа зрения, действие других направлено на ускорение оттока жидкости. Современный ассортимент лекарственных средств против внутриглазного давления также включает препараты для понижения выработки влаги внутри глаз.

Глазные капли от глаукомы и глазного давления

Лечить начальную стадию глаукомы или повышенное глазное давление стоит специальными лекарствами, способными устранить заболевание, приводящее к утрате зрения. Каждые капли от давления в глазах имеют особенности применения и могут назначаться исключительно офтальмологом. Показания к их использованию основываются на терапевтических свойствах медикаментозных средств. Капли от внутриглазного давления необходимы, чтобы сохранить нормальное зрение, предотвратив атрофию нерва.

Симпатомиметики

Необязательно принимать бета-блокаторы при глаукоме – хорошей альтернативой препаратам данной группы станут симпатомиметики. Эти медикаменты создают видимость активности катехоламинов (адреналина и пр.), чтобы быстро снизить глазное давление. Миотики Бримонидин и Пилокарпин оказывают влияние не только на зрительные нервы, но и на нервную систему. Использование симпатомиметиков, тем не менее, может привести к аритмии, повышению АД и покраснению слизистой глаз.

Глазные капли простагландины

Врач может назначить применение таких средств, если пациенту противопоказан прием бета-блокаторов. Капли с простагландинами помогают снизить глазное давление, благодаря оттоку жидкости. Эффект от использования антиглаукомных средств длится около суток, однако часто при этом у пациентов возникает чувство жжения и покраснение глазного яблока. Простагландины типа Травопроста или Латанопроста эффективны против открытоугольный глаукомы, однако могут стать причиной появления таких побочных явлений, как гиперпигментация радужки или отеки.

Препараты холиномиметики

Средства данной группы помогают произвести отток жидкости в глазах, вследствие чего происходит уменьшение внутреннего давление. Холиномиметик при глаукоме сужает зрачок, из-за чего сокращается содержание в тканях жидких веществ и нормализуется внутриглазное давление. Тем не менее, действие препарата длится примерно 6 часов, при этом лечение сопровождается нечеткостью зрения и незначительным жжением. Используются глазные капли от давления типа Ацеклидина или Карбахолина исключительно по назначению врача.

Состав капель для глаз

Препараты представляют собой стабильные, стерильные масляные либо водные растворы или суспензии лекарственных веществ. Состав глазных капель отличается и является фактором классификации средства (активный компонент определяет группу препарата). Так, противоглаукомные глазные капли, в зависимости от содержащихся в них веществ, подразделяются на бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и аналоги данных средств. Положительный эффект терапии достижим благодаря двухкомпонентному составу медикаментов. Примеры состава востребованных препаратов:

Ксалак состоит из ксалатана и тимол;
Фотил включает в состав тимол и трусопт.

Какие выбрать капли от глаукомы

Главной задачей лечения глаукомы является снижение глазного давления – это помогает предотвратить повреждения зрительного нерва и сохранить его функцию. Как правило, лечить заболевание начинают с использования специальных капель для снятия ВГД. При этом любой медикамент может быть использован только после назначения офтальмолога. Очень важно соблюдать частоту применения и дозировку средств. Если врач назначил капли при глазном давлении нескольких видов, важно уметь их правильно комбинировать и не нарушать режим.

Глазные капли Тимолол

Основным действующим веществом средства является тимол, который обеспечивает целенаправленное терапевтическое действие непосредственно на очаг патологии. Препарат помогает снизить уровень жидкости внутри органа зрения, которая является главным фактором повышения давления. Тимолол при глаукоме используется перед сном, при этом начинать использование препарата можно только после назначения врача.

Взрослым и детям следует капать Тимолол в конъюнктивальный мешок дважды в сутки по 1 капле (при этом раствор должен быть 0,25-процентным). Если ожидаемого терапевтического эффекта нет, взрослые пациенты переходят на 0,5% раствор и применят его тоже дважды за день. Примерная цена капель от глазного давления в аптеках Москвы варьируется от 25 до 30 рублей.

Глазные капли Бетоптик

Благодаря активному компоненту бетаксололу капли для глаз Бетоптик эффективно устраняют симптомы глаукомы. Препарат препятствует накоплению жидкости в тканях органа зрения. Результатом его действия является улучшение способности видеть и прекращение сокращения тканей глаз. Средство назначается лишь при легкой степени глаукомы, а действовать начинает спустя несколько часов после использования.

Применять капли для глаз Бетоптик можно лишь под наблюдением доктора, поскольку не у всех пациентов средство вызывает положительную реакцию. Иногда возникают побочные эффекты в виде светобоязни, аллергической реакции, обильной слезоточивости, ощущения жжения/дискомфорта, покраснения роговицы. Редко медикамент сказывается на состоянии нервной системы, что выражается в кратковременной депрессии или нарушениях сна. Рекомендуемая дозировка капель от глазного давления – 0,5 мл дважды в сутки. В Москве Бетоптика продается по цене 350 рублей.

Капли Ксалатан

Данное средство входит в группу простагландинов, его активным веществом выступает латанопрост. Ксалатан от глазного давления применяют при офтальмотонусе или открытоугольной глаукоме. Медикамент является безопасным и эффективным против повышенного давления, поскольку имеет щадящее действие, кроме того после него крайне редко возникают побочные эффекты. Терапевтическое действие наступает спустя несколько часов после применения и держится на протяжении суток. Закапывать средство следует перед сном ежедневно по 0,5 мл. Средняя стоимость медикамента – 650 рублей.

Глазные капли Траватан

Лечебное воздействие данного лекарства обеспечивает вещество травопрост. Медикамент назначается при офтальмологической форме гипертензии и глаукоме. Он усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком. Траватан при глаукоме применяется единожды за сутки по 0,5-1 мл. Оптимальным временем использования является вечернее (непосредственно перед сном). Действие препарата начинается спустя пару часов после применения, а пик терапевтического эффекта наступает спустя примерно 10 часов. В Москве приобрести медикамент можно по цене 600-550 рублей.

Побочные эффекты глазных капель

Любое лекарственное средство может вызвать побочные явления. Капли от глазного давления без побочных эффектов – это миф, поскольку организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на те или иные вещества. После использования подобных растворов часто ощущается жжение, которое проходит спустя несколько минут. К числу самых распространенных негативных эффектов, которые оказывают капли от глазного давления, относятся:

дискомфорт при моргании;
развитие конъюнктивита;
изменения окраса роговицы, зрачков;
появление отечности слизистой оболочки;
аллергия.

Невзирая на то, что такие средства действуют безболезненно и прямо на очаг поражения, в редких случаях они провоцируют бронхиальный спазм или нарушение работы сердечной мышцы. Чтобы предотвратить усугубление состояния собственного здоровья, не стоит заниматься самостоятельным лечением. При появлении первых симптомов заболевания, обратитесь к доктору, который подберет подходящий терапевтический метод.

Видео: Как правильно закапывать глазные капли при глаукоме

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Методы

Ниже представлены методы лечения глаукомы:

Имплантация устройства EX-PRESS

Эта хирургическая методика стала новым словом в лечении пациентов с глаукомой. Медицинские центры Новий зір одни из первых в Украине внедрили эту инновационную технологию. Теперь, независимо от степени тяжести и запущенности заболевания, украинским пациентам доступно быстрое и эффективное лечение глаукомы и компенсации внутриглазного давления даже в самых сложных случаях.

Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и более эффективной, чем традиционная НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия).

Иридэктомия

Это лазерная методика направленная на лечение закрытоугольной глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Выполняют иридэктомию в амбулаторных условиях.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа - без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза - склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Операцию проводят амбулаторно и она не провоцирует развитие катаракты. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

Вискоканалостомия

Очень популярная в настоящее время в Европе и США операция, направленная на стабилизацию зрения при глаукоме. Относится к хирургическим операциям непроникающего типа. Ее цель - восстановление физиологических путей оттока жидкости путем создания специального «окна» в склере.

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество - Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Операцию выполняют амбулаторно, не провоцируя развития катаракты. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Лечение

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (эпифрин, дипивефрин); простагландины F2 альфа – ксалатан, траватан).
Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетоптик, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
Препараты комбинированного действия (фотил, косопт, нормоглаукон и др.).

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Первую помощь начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Лечение народными средствами

Лечение глаукомы народными средствами преследует те же цели, что и консервативное лечение, то есть, другими словами говоря, целью лечения является контроль и нормализация внутриглазного давления. Лучше всего проводить лечение народными рецептами совместно с назначениями врача и использованием медикаментозных средств.

Одной из причин повышенного давления внутри глаза является дефицит минералов и витаминов, а в растительных средствах, которые составляют основу народной терапии, входит достаточное количество этих полезных веществ.

Перед тем, как начать лечение глаукомы в домашних условиях, необходимо измерить давление в глазах, а сам процесс лечения проводить под его контролем. Внутриглазное давление нужно измерять в амбулаторных условиях не реже 1 раза в месяц. Контроль давления нужен для того, чтобы не пропустить ухудшение состояния и повышение давления.

Если контроль показывает, что при заболевании глаукома народные методы лечения оказывают свой эффект и давление в норме, то можно продолжать их использовать. Если же возникнет ухудшение состояния или давление останется на высоких цифрах, необходимо в этом случае обратиться к врачу и провести лечение традиционными способами.

Все дело в том, что глаукому еще называют «тихим воришкой зрения», так как в большинстве случаев болезнь начинается и протекает без выраженных симптомов. Чтобы не случилось так, что во время лечения народными способами ухудшилось зрение, нужно его также измерять периодически, не реже 1 раза в 5−6 месяцев.

К симптомам ухудшения состояния относятся: ощущения инородного предмета в глазу, сужение периферического зрения, свечение вокруг предметов, снижение зрения и другие признаки. При их появлении надо сразу обратиться к врачу и измерить глазное давление, чтобы выявить глаукому на ранних стадиях.

Рецепты

Перед тем, как вылечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие. Это происходит за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К наиболее распространенным способам есть народное лечение глаукомы растительными средствами относятся следующие рецепты:

Лечение с помощью алоэ - для этого надо взять лист алоэ, мелко его порезать, а затем залить стаканом горячей воды. Получившийся настой (в течение 3 часов) процедить и использовать для промывания глаз несколько раз в день.
Лечение с помощью мумие - его можно использовать внутрь курсами по 25−30 дней. Для этого можно пить мумие в нерастворенном виде по 0,5 г несколько раз в день, а также растворять 1,0 мумие в стакане воды и употреблять его перед сном. Богатый минеральный состав мумие может помочь восстановить реологию крови и улучшить дренаж в глазной полости.
Лечение с помощью сырого картофеля - этот рецепт используют при болях при глаукоме. Для этого надо протереть одну картофелину на мелкой терке и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Затем эту кашицу положить на ткань и сделать компресс таким образом, чтобы была захвачена область вокруг глаз.
Лечение с помощью ягод шиповника - для этого литровую банку надо заполнить доверху ягодами шиповника и залить теплой водой. Затем настоять раствор в течение недели и пить, разбавляя водой (1 столовая ложка настоя на стакан воды).
Лечение глаукомы медом - для этого мед смешать с соком лука в равных пропорциях, прибавив к ним столько же сока одуванчика. Смесь настоять в течение 3−4 часов и закапывать им глаза несколько раз в сутки. Так как состав не хранится при комнатной температуре, делать его следует в небольшом количестве хотя бы через день и хранить в темном прохладном месте. Мед можно смешивать с томатным соком (1 ст. ложка на стакан сока) и пить в течение длительного периода времени.
С медом в равных пропорциях можно смешать настойку укропа, которая продается в аптечной сети, а затем через несколько часов закапывать ею глаза по несколько капель.
Лечение с помощью ягод черники - для этого свежие ягоды в равных пропорциях смешать с натуральным медом и употреблять по 2−3 столовых ложки смеси ежедневно несколько раз в день.
Лечение с помощью сока из овощей - для этого берут в равных пропорциях сельдерей, морковку, петрушку, огурцы и свеклу, выжимают из них сок и в свежем виде употреблять в течение всего дня перед едой.
Лечение с помощью золотого уса - для этого понадобится лист размером 15−20 см, который в мелко нарезанном виде заливают кипятком доверху. Настаивать не менее суток, а затем употреблять 3−4 раза в день по 1 столовой ложке до еды, предварительно растворив настой в стакане воды. Также можно закапывать сок этого растения прямо в глаза несколько раз в день.
Лечение с помощью ягод - для этого можно использовать ягоды рябины, черной и красной смородины, калины и земляники, которые берут в равных пропорциях (по 2 ст. ложки) и употребляют 2−3 раза в день в свежем виде.
В глаза можно закапывать смесь из сока алоэ и меда, которые берут по 1 столовой ложке и смешивают со 100 г чистой воды. Закапывать глаза нужно на ночь, предварительно промыв их настойкой из листьев аниса (1 ст. ложка сухой смеси и 0,5 л воды).
Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2−3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.

Народные средства лечения глаукомы нужно сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение длительного промежутка времени. Дело в том, что все народные рецепты не обладают чудодейственной силой исцеления за 10−15 дней, их надо принимать долго и аккуратно. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Видео

Глазные капли

Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия):

Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, «Тимолол», Бетоптик и Трусопт.
Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.
Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин.

Внимание! Глазные капли при глаукоме являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.

Препараты

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления;
терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций;
терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

повышение внутриглазного давления;
снижение перфузии и вагоспазм;
обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

повышенное ВГД;
сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые — блокируют холинэстеразу — фермент, расщепляющий ацетилхолин. Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию. Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Из холиномиметиков самым распространенным является пилокарпина гидрохлорид (1-4% растворы), карбахолин (0,5-1%) и ацеклидин (2-5% растворы). Недостаток холиномиметиков — кратковременность их гипотензивного действия (4-6 ч).

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты при глаукоме: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

В следующую группу препаратов для снижения ВГД объединены разные лекарственные средства.

Из симпатикотропных (адренергических) препаратов для лечения глаукомы используют адреналин и фетанол. Адреналин возбуждает как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Механизм его действия направлен на улучшение оттока жидкости из глаза и уменьшение скорости образования водянистой влаги. Используются слабые растворы адреналина (0,1%), но они малоэффективны. Более высокий эффект дают концентрированные растворы (0,5-2%). Адреналин потенцирует и удлиняет действие пилокарпина.

Реже в клинике используют 3% раствор фетанола. Более широкое распространение получил клофелин, который инсталлируют в глаз в виде 0,125% или 0,25% и 0,5% растворов. В основном этот препарат уменьшает секрецию внутриглазной жидкости.

Хорошим гипотензивным действием обладают бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают внутриглазное давление, подавляя продукцию водянистой влаги. Особенно эффективен из этой группы тимолол, который инстиллируют в глаз в виде 0,25% или 0,5% растворов 1-2 раза в день. Тимолол хорошо переносится больными, не влияет на ширину зрачка и аккомодацию. Гипотензивный эффект указанного препарата усиливается при его комбинированном применении вместе с миотиками и адреналином.

В нашей практике хорошо зарекомендовал себя альфа- и бета-адреноблокатор проксодолол, выпускаемый ПО «Белмедпрепараты». Действие его после однократной инсталляции сохраняется 8-12 ч. Проксодолол рекомендуется применять для лечения открытоугольной и смешанной глаукомы 2-3 раза в день по 1-2 капли.

Используется для лечения глаукомы также бета-1-адреноблокатор бетаксолол {бетоптик). Это препарат пролонгированного действия. Безопасность, эффективность и положительное влияние на сохранение зрительных функций позволяют считать бетаксолол препаратом первого выбора для лечения всех форм глаукомы. Обычный рекомендуемый режим — 2 раза в день по 1-2 капли. Побочные действия минимальны и встречаются крайне редко.

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

Ингибиторы карбоангидразы влияют в основном на уменьшение секреции водянистой влаги (в среднем на 50%). Наибольшее распространение получил ацетазоламид под названием диакарб. Эффективная его дозировка — 0,25 г 2-4 раза в день. Самым частым побочным действием при применении диакарба являются парестезии в конечностях, реже — потеря аппетита, тошнота, слабость и уретральные колики. В таких случаях необходима отмена препарата.

К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.

Наиболее распространенным гипотензивным средством осмотического действия является глицерол (глицерин, триоксипропан). Препарат дают внутрь в 50%растворе в дозе 1-1,5 г (или 2-3 мл раствора) на 1 кг массы тела. Для улучшения вкуса к раствору добавляют фруктовый сок.

При лечении острого или подострого приступа глаукомы больному сразу же назначают 1-2% раствор пилокарпина. В течение первого часа инстилляции выполняют каждые 15 мин, затем каждые полчаса (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны. На висок ставят пиявки для снятия болей.

Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован. Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения. Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

Латанопроап (ксалатан), траватан — представители этой подгруппы. Они понижают ВГД не за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, а путем повышения увеосклерального оттока. При длительном лечении (1 раз в день по 1-2 капли) траватан и латанопрост хорошо выравнивает суточную кривую колебания ВГД. Он хорошо комбинируется со всеми известными противоглаукоматозными препаратами.

В практике лечения глаукомных больных стали шире использоваться комбинированные препараты.

Так, например, используются фотил и фотил форте — это комбинация тимолола малеата и пилокарпина. Режим применения фотила форте — 2 раза в день по 1-2 капли. Фотил можно назначать при всех видах первичной глаукомы и при вторичной глаукоме.

Дорзоламида гидрохлорид (трусопт) — новый ингибитор карбоангидразы местного действия, применяемый в виде глазных капель. Максимальный гипотензивный эффект препарата отмечен через 2 ч после инстилляции. Этот препарат можно комбинировать практически со всеми антиглаукоматозными препаратами, потенцируя их гипотензивный эффект.

Для глаукомы типичны дистрофические изменения в различных тканях глаза, особенно в диске зрительного нерва. Развитие этих изменений можно задержать с помощью сосудорасширяющих медикаментов, ангиопротекторов и средств, улучшающих обменные процессы в глазу.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал). Это способствует улучшению кровоснабжения глаза и оказывает благоприятное действие на состояние полей зрения.

Сосудорасширяющие препараты назначают преимущественно больным открытоугольной глаукомой при компенсации и устойчивой субкомпенсации ВГД. При этом обязателен контроль за артериальным давлением.

Средства, используемые для нормализации метаболических процессов в тканях глаза, включают в себя витамины группы В (B1, В6, В12, В15), а также аденозинтрифосфат (АТФ), кокарбоксилазу. Нами была доказана эффективность использования антиоксидантов — альфа-токоферола (витамин Е) и др.

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса. Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате. Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды.

Лечение глаукомы может проходить путем терапевтического, лазерного или хирургического воздействия на очаг проблемы. Если рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, то спасти ситуацию, купировать прогрессирование патологии и предотвратить полную потерю зрения можно глазными каплями. Их выбор может сделать только врач, который адекватно оценит состояние органа зрения и степень развития глаукомы.

Все глазные капли от глаукомы можно разделить на несколько видов:

те, которые оказывают снижающее, стабилизирующее действие на внутриглазное давление;
миотики – препараты, которые способствуют выходу лишней жидкости из пораженного глаукомой глаза;
средства, обладающие комбинированным действием.

Какие конкретно капли будут выбраны для лечения рассматриваемого заболевания на начальной стадии, определяет офтальмолог после обследования пациента. Как правило, терапевтический курс подразумевает использование средств с комбинированным действием, но в любом случае при назначении капель используется индивидуальный подход.

Обзор капель

В зависимости от действия капель выделяют несколько их видов.

Капли, применяемые при , можно разделить на три основные группы:

Бета-адреноблокаторы. К этой группе относятся Тимолол, Азопт, Бетоптик, Окумед и другие. Применяются они дважды в день, в каждый глаз закапывают по 1 капле. Эта группа препаратов способствует купированию процесса выработки жидкости в глазу. То есть, этот процесс не останавливается, но и лишний секрет не скапливается в органе зрения.
Аналоги простогландинов (синтетического происхождения). Они активизируют процесс выхода лишней жидкости из глаза. Применяют препараты 1 раз в сутки, закапывая по 1 капле в каждый глаз. К этой группе относятся Ксалатан, Тафлотан, Траватан, Поликарпин.
Общего действия. Чаще всего применяются именно такие препараты, так как они оказывают более длительное действие и требуют закапывания только 1 раз в сутки. В этой группе присутствуют Косопт, Проксокарпин, Фотил и другие.

Кроме этого, для лечения глаукомы на ранней стадии развития могут применяться препараты растительного происхождения. Они сужают и способствуют понижению внутриглазного давления, что обеспечивается активным выведением лишней жидкости из органа зрения.

Возможные противопоказания к применению

Рассматриваемые лекарственные препараты категорически запрещено использовать для лечения глаукомы в следующих случаях:

у больного имеется повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов глазных капель;
ранее была диагностирована бронхиальная астма и в момент лечения глаукомы она находится в стадии очередного обострения;
врачом была выявлена высокая вероятность отслойки сетчатки глаза;
после проведенной операции на глазах прошло менее чем 6 месяцев.

Кроме этого, глазные капли при глаукоме противопоказаны тем больным, у которых присутствует сердечная недостаточность, хронические патологии легких.

Побочные эффекты

При лечении глаукомы каплями побочные явления отмечаются крайне редко. И тем не менее, они могут быть:

проблемы с чувствительностью роговицы;
расстройства зрения;
учащение сердечного ритма;
нарушение мозгового кровообращения;
дыхательная недостаточность;
одышка;
приступы бронхоспазма или бронхиальная астма.

Если рассматриваемые препараты для лечения глаукомы применяются длительное время, то могут развиться крапивница, регулярные боли в груди, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Одним из наиболее тяжелых побочных эффектов считается аллергическая реакция на конкретный препарат (его компоненты). Такое состояние проявляется сильным зудом, жжением, стремительным распространением отека верхнего/нижнего века, усиленным слезотечением. Если неадекватная реакция организма интенсивная, то могут поражаться и верхние дыхательные пути. Это будет проявляться удушьем, приступообразным сухим кашлем, частым чиханием, заложенностью носа.

Особенности применения

Капли должны попадать в конъюнктивальный мешок.

Капли вводятся в глаз непосредственно в конъюнктивальный мешок, после чего глаз нужно закрыть и пальцами плотно сжать веки. Если предполагается введение в глаз не одной капли, а нескольких, то перерыв между такими закапываниями должен составлять не менее 10 секунд.

Первичное действие глазных капель начинается через 30-40 минут после введения – внутриглазное давление понижается на 25%. Через 2 часа достигается оптимальный эффект – давление стабилизируется на 24 часа.

При длительном использовании конкретных капель может возникнуть аллергическая реакция на них. В этом случае врач должен скорректировать назначения, периодическая смена препарата требуется и для предупреждения привыкания к нему.

Лечение глаукомы глазными каплями вполне реально, часто используется врачами в случае раннего диагностирования заболевания. Самостоятельный выбор препаратов невозможен, так как существуют разные виды капель и по действию, и по типу. Если же выбор терапии будет проведен врачом-офтальмологом, то вероятность предотвращения тяжелого поражения глазного нерва и потери зрения значительно снижается.