Уролог: «Эффективное лечение простатита должно быть индивидуальным. К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов простатита? Урология простатит

Предстательная железа (простата), ее расположение и какую функцию она выполняет?

Простата-непарный железистый орган, размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета (сока), входящего в состав семенной жидкости, она принимает участие в мочеиспускании у мужчин и опосредованно влияет на сексуальное поведение.

Простатитом в настоящий момент принято называть воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую формы бактериального простатита. При наличии симптомов более трех месяцев устанавливают диагноз хронического простатита.

Синдром хронической тазовой боли - заболевание, характеризующееся сходной спростатитом клинической картиной, но не имеющее инфекционного фактора.

Классификация простатита (NIH, 1995)

Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита?

Причиной острого и хронического бактериального простатита (категории I и II) является попадающая в простату инфекция. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путем, вызывать воспаление простаты, не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный этими инфекциями, сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения. Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней, склероза и микроабсцессов (кист). Возникновению простатита способствуют хроническая инфекция мочевых путей, зубов (кариес) и ЛОР органов (тонзиллит), недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни, нерегулярная сексуальная активность, частые переохлаждения, курение и употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами без использования презерватива.

Как чаще всего проявляется простатит?

Зачастую, заболевание протекает бессиптомно. Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. Встречаются пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.

Диагност ика

Обследование пациентов с хроническим простатитом:

Обязательное:

Анамнез заболевания.
Физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование.
Анализ секрета предстательной железы.

Возможное:

Исследование эякулята, в том числе микробиологическое.
Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
ТРУЗИ (узи простаты через прямую кишку).
КТ малого таза.
Простат-специфический антиген (ПСА).

В чем заключается лечение простатита?

препаратов группы альфа-адреноблокаторов, нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры, капсулы простаты и семенных пузырьков, весьма эффективно при любых формах хронического простатита. Наряду с альфа-адреноблокаторами в лечении хронического простатита успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Надо отметить,что основная трудность в терапии простатитов заключается в доставке лекарств в орган,где нарушено кровообращение,изменена структура железистой ткани, снижен местный иммунитет. Для успешного выполнения этой задачи, в комплекс лечения включаются различные процедуры,начиная от массажа простаты и до физиотерапевтического воздействия на нее лазерной, магнитолазерной и вибромагнитолазерной аппаратурой. Успешно применяется методика ЛЛОД-терапии,создания лазерного локального отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, которое способствует резкому улучшению кровообращения,повышению местного иммунитета,усилению эрекции и сокращению симптомов преждевременного семяизвержения.

Каковы наиболее частые осложнения простатита?

Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия. Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения, отсутствие желания заниматься сексом. При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение.

Об этом мы беседуем с заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека РостГМУ, почётным членом Российского общества урологов Михаилом Коганом .

Сложная диагностика

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Михаил Иосифович, расскажите, пожалуйста, что это за болезнь и есть ли надежда с ней справиться?

Михаил Коган : Простатит - это хроническое воспалительное заболевание, большей частью бактериального происхождения. Как правило, развивается медленно - месяцами и даже годами, но темпы развития у всех больных разные. И хотя простатит является неизлечимым заболеванием, его можно и нужно контролировать - то есть добиться стойкой и длительной ремиссии.

- Хорошо известны симптомы простатита: болевые ощущения, учащённое и затруднённое мочеиспускание, ухудшение эрекции. А легко ли диагностировать эту болезнь?

Довольно сложно в большинстве случаев. Сегодня часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой. Ведь считается, что это заболевание есть повально у всех мужчин среднего, а тем более старшего возраста. И действительно воспаление в предстательной железе обнаруживается у многих, а к 70-80 годам есть практически у всех мужчин. Однако воспаление не равно лечению болезни. Для того чтобы уролог мог поставить такой диагноз и лечить больного, нужно, чтобы помимо воспалительного процесса у больного имелась и соответствующая клиническая картина. Помимо этого врач должен уметь проводить дифференциальную диагностику. Ведь простатит - многоликое заболевание и помимо типичных симптомов может проявляться и болью в животе, а также в области таза, половых органов и участках тела. Поэтому его порой путают с костно-мышечными, сосудистыми, нев-рологическими и даже психическими заболеваниями. Урологу надлежит обладать высокой квалификацией, чтобы разобраться, с чем связаны симптомы.

- Какие методы исследования используются для подтверждения диагноза?

К сожалению, стандартные методы (специальный анализ мочи и секрета предстательной железы) не всегда информативны и порой не позволяют выявить возбудителя простатита. А без этого невозможно адекватно подобрать антибиотик, который сможет подавить активность воспаления, а также позволит снять (или уменьшить) симптомы.

Кому помогут антибиотики?

- А правильно назначенные антибиотики всем помогают?

Увы, не всем. Причин тут много. Одна из них - глобальная проблема: развитие резистентности патогенных бактерий к антибиотикам. В результате этого процесса микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, и те на них не действуют. Поэтому перед назначением лечения необходимо провести исследование на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Но и это ещё, увы, не гарантия, что терапия поможет. Ведь чувствительность патогенных микробов к лекарству может быть неодинаковой: как сильной, так и средней, и даже слабой. Или вообще нулевой. Кроме того, микробы могут по-разному реагировать на лекарство уже в организме. Например, в пробирке они проявляли к ним высокую чувствительность, а в организме - уже слабую. Да и препаратов, соответствующих клиническим стандартам лечения простатита, совсем немного - чтобы их пересчитать, буквально хватит пальцев одной руки. Поэтому стандартное лечение эффективно лишь где-то у одной трети пациентов.

- А чем можно объяснить такое неравноправие? И что делать оставшимся двум третям пациентов?

Все организмы разные. Например, у человека может быть сниженный иммунитет как общий, так и местный (в частности, в области органов малого таза). В этом случае мужчина будет более предрасположен к воспалительным заболеваниям половой сферы. Кроме того, помимо простатита могут быть и другие особенности и заболевания, снижающие эффективность лечения. Самыми частыми и значимыми из них являются сахарный диабет, сосудистые нарушения, метаболический синдром, дефицит гормонов (в том числе главного мужского гормона - тестостерона). Наконец, причина простатита может быть и небактериальной. Если лабораторные исследования не выявили возбудителя заболевания, надо продолжить диагностику. Обязательно нужно сделать УЗИ предстательной железы. Оно необходимо, чтобы исключить другие причины воспалительного процесса в этом органе - например, камни, кисты, гнойники. Если что-то из этого будет обнаружено, в первую очередь больному понадобится хирургическая операция. Также проводится особое УЗИ, которое показывает функцию сосудов предстательной железы- не нарушен ли кровоток, нет ли кислородного голодания органа. В этом случае будут необходимы препараты, улучшающие кровообращение. Также может использоваться физиотерапия (магниты, тепло-, электро- и лазерное лечение). Несмотря на то что эффективность этих методов ещё не доказана, а лишь изучается, в некоторых случаях они помогают.

Нестандартный подход

- Как быть пациентам, у которых не выявляется хирургической патологии, но и антибио-тики не эффективны?

Таким пациентам требуется назначать лекарственные средства, которые не относятся к официально рекомендованным при лечении простатита, но тем не менее обладают общим полезным воздействием, и тем самым могут косвенно влиять на здоровье предстательной железы - улучшать в ней обменные процессы, кровообращение, снижать воспаление. Среди таких лекарств много препаратов растительного происхождения. Но чтобы такое лечение было эффективным, оно, естественно, должно быть одобрено врачом. Самолечение недопустимо. С помощью индивидуально подобранной терапии можно помочь ещё одной трети больных. Но остаётся ещё примерно одна треть тех, кому ничто из перечисленного не помогает. Таким людям не стоит опускать руки, а следует обращаться в специализированные клиники, где ведётся серьёзная исследовательская работа по поводу их заболевания. Поиск нестандарт-ного подхода к лечению простатита вполне может увенчаться хорошим результатом.

- Что можно посоветовать в плане профилактики простатита?

Конечно, это здоровый образ жизни, надо уберечься от заболеваний, передающихся половым путём, постараться защитить себя от доказательных факторов риска (курение, хронические стрессы, гиподинамия, переохлаждение и перегревание половых органов). А ещё - не прекращать сексуальную активность. Ведь регулярная половая жизнь улучшает кровоток в предстательной железе и препятствует развитию воспаления.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Критериями для данного диагноза являются: наличие симптомов заболевания и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I - острый бактериальный простатит.
Категория II - хронический бактериальный простатит.
Категория III - хронический абактериальный простатит:
- а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
Острый бактериальный
Хронический бактериальный			Есть или нет
Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли
Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)
Бессимптомный воспалительный		Есть или нет	Есть или нет

По данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

Этиология и патогенез

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae , в частности кишечной палочкой (Е. соli). Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза.

Симптомы простатита

ри возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.

Причины

Главная причина возникновения простатита – проникновение инфекции в железу, чему в значительной степени способствует местоположение простаты в малом тазу.

Основные пути проникновения инфекции в простату:

нисходящий – инфекция попадает в предстательную железу с мочой.
восходящий - инфекция попадает в предстательную железу по мочеиспускательному каналу.
гематогенный – инфекция попадает в предстательную железу с током крови.
лимфогенный – инфекция попадает в предстательную железу с током лимфы.

Основные причины, и факторы риска развития простатита у мужчин:

сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки (застой крови в предстательной железе).
нарушения нормального ритма половой активности - нерегулярный секс, длительное воздержание.
переохлаждение в детском, подростковом или взрослом возрастах (особенно соответствующей части тела).
заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея).
еще одной из причин может стать травма тканей и органов малого таза.
сниженный иммунитет у мальчиков, юношей и мужчин.
несбалансированное питание (жаренная, жирная, сладкая еда составляет 70% рациона). Чрезмерное употребление алкоголя.

Все перечисленные состояния могут как поспособствовать проникновению микробов в предстательную железу, так и привести к застойным процессам, ухудшению снабжения кровью органов малого таза, что в свою очередь приводит к увеличению количества микроорганизмов и прогрессированию воспаления. В связи с этим, необходимо вылечить простатит вовремя, тогда осложнения вас не побеспокоят.

Признаки простатита у мужчин

Частое мочеиспускание со слабым напором мочи и резью во время процесса, подъем температуры тела, жжение в области промежности, болезненная дефекация – это первые признаки острого простатита у мужчин. Также следует обратить внимание на такую клиническую симптоматику:

прерывистое и затрудненное мочеиспускание;
нарушение механизма эрекции;
появление жжения в уретре и в промежности;
учащенные повелительные позывы к испражнению;
тянущиеся выделения из уретры;
плавающие волокна в составе мочи;
длительные эрекции, ускоренное семяизвержение;
проявление оргазма в стертой форме;
повышение общей утомляемости организма;
тревожное состояние, психическая подавленность;
существенное снижение потенции.

Стоит отметить, что при хронической форме простатита симптомы могут как и вовсе не проявляться, так и добавляются дополнительные признаки.

Симптомы простатита

В большинстве случаев, острый простатит начинается с симптомов повышения температуры тела до 39-40° С, жаром и ознобами. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Развивается отек предстательной железы, который может вызвать острую задержку мочеиспускания. Помимо этого, достаточно яркими являются и боли в промежности, которые отдают в паховые области.

Что касается хронического простатита, то в редких случаях он становится исходом острого процесса, однако, как правило, развивается первично хронический простатит со стертой симптоматикой. От острой формы хроническая отличается тем, что протекает она без ярко выраженных признаков, то есть латентно, без заметных симптомов.

В период обострения простатита больных беспокоит симптомы ощущения давления в области промежности и заднего прохода, тупая боль, отдающая в крестец, промежность, прямую кишку, паховую область.

Признаки хронического простатита у мужчин:

значительное ухудшение эрекции;
снижение либидо;
ослабевание струи при мочеиспускании;
ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке;
неприятные ощущения и жжение в уретре;

Иногда пациенты пренебрегают симптомами простатита, уповая на наличие аденомы предстательной железы. Это ни в коем случае нельзя допускать, поскольку лечение аденомы в корне отличается от того, как лечить простатит.

Последствия

Что будет, если не лечить простатит с помощью антибиотиков и других средств? Вас ждут такие осложнения:

снижение потенции;
бесплодие;
выматывающие боли в промежности;
депрессии и т.д.

Чтобы предупредить последствия простатита, необходимо уделять своему здоровью больше внимания, вовремя обследоваться и лечиться у врача-уролога.

Лечение простатита

При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Больные с неосложненным острым простатитом проходят курс лечения у уролога или андролога амбулаторно.

Чтобы вылечить простатит, нужно придерживаться целого комплекса специальных мероприятий, которые последовательно сменяют друг друга. Чем лечить простатит, лекарства которые назначают в первую очередь - антибиотики, особенно если речь идет об инфекционном происхождении заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из назначения таких лекарств:

антибактериальные препараты - лечение проводится для уничтожения инфекции;
противовоспалительные средства применяются для снятия воспаления, которое характерно для данного заболевания;
препараты, улучшающие кровообращение;
препараты, снимающие спазм мочеиспускательного канала;

В качестве дополнительной меры очень часто прописывают массаж предстательной железы. Он способствует ускоренному выздоровлению, а также снижению болевых ощущений. Согласно отзывам, это весьма полезная процедура. Вмешательство хирургов рекомендуется в том случае, если мочеполовой канал сужен и требуется удаление аденомы простаты.

Как лечить простатит комплексно? Для этого используют все возможные методы, назначают:

диету, изменение образа жизни;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
массаж простаты и ЛФК;
симптоматическое лечение;
народные средства от простатита
лечение сопутствующей патологии;
психотерапию.

Также не стоит забывать, что лечение простатита народными средствами дает хорошие результаты только в комплексе с основной терапией. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях.

Лечение антибиотиками

Антибиотики необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Поэтому прежде чем начинать курс терапии, необходимо пройти обследование и установить тип возбудителя.

Медикаментозное лечение простатита включает применение различных антибиотиков, обладающих широким спектром действий:

Макролиды (Зитролид, Фромилид, Сумамед).
Тетрациклины (Доксициклин).
Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Флемоксин Солютаб).
Цефалоспорины (Супракс, Цефотаксим, Кефадим, Цефспан).
Фторхинолоны (Ципринол, Офлоксин, Элефлокс, Заноцин, Таваник)

Стоит помнить, что схема лечения прописывается строго специалистом, где применение антибиотиков занимает одну из ведущих звеней в цепи.

Как лечить простатит в домашних условиях

Лечение простатита в домашних условиях целесообразно при хронической форме. При этом лечение народными средствами может помочь увеличить общую сопротивляемость организма и облегчить болевые ощущения.

Возьмите 2-3 г сухих, растертых в порошок клубней ятрышника, замочите небольшим количеством воды, затем залейте 500 мл кипятка и кипятите 10 минут на небольшом огне. Затем настаивайте 30 минут, процедите и принимайте трижды в день по полстакана.
Отвар из корня алтея – 40 грамм залейте 200 миллилитрами воды и кипятите полчаса, принимайте 60 миллилитров вместе с едой 3 раза в день.
Неплохо помогает прополисовый экстракт. Он получается выпариванием 40 грамм прополиса в 0,2 л 96%-го спирта. Изготовьте из 0,1 грамм экстракта и 2 грамм масла какао свечки и вводите их ректально раз в сутки. Продолжительность курса 2-3 месяца, с перерывами в месяц.
Отвар из сельдерея – 20 грамм залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 12 минут, выпивайте по 100 миллилитров от 3 до 4 раз в день.
В качестве вспомогательных элементов народная медицина советует использовать семена некоторых растений. Самыми полезными будут семечки тыквы, поскольку обогатят ваш организм линолевой кислотой и цинком. Если вы решили покончить с простатитом, употребляйте семена мака, кунжута и подсолнечника.

Кроме этого, лечение народными средствами подразумевает полный отказ от алкоголя.

Свечи с прополисом от простатита

Для лечения простатита в начальной стадии можно использовать специальные свечи с прополисом, которые можно сделать в домашних условиях самостоятельно.

Для этого возьмите 50 г измельченного прополиса и залейте 50 мг 96% этилового спирта. Настаивать в укромном месте 2 недели, не забывая взбалтывать ежедневно. По истечении срока настой прополиса выпаривают на водяной бане до приобретения им буровато-желтого цвета и размягчения до консистенции меда.

Параллельно на водяной бане растапливают 20 г масла какао и смешивают с 1 г получившегося прополиса. Из полученной массы изготавливают 10 ректальных свечей и отправляют на хранение в холодильник. Одну свечу вводят ректально на ночь ежедневно. Длительность применения 30-35 дней. Рекомендовано пройти 3-4 курса с интервалом между ними по 30-60 дней.

Это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

Категория 1 - острый бактериальный простатит .
Категория 2 - .
Категория 3 - включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит , простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
Категория 4 - асимптоматический простатит .

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

Лихорадку и озноб
Гриппоподобные симптомы
Боль в области простаты, паху или пояснице
Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите . Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
Боль в тазу.
Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
Боль в пояснице и гениталиях.
Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
Болезненная эякуляция.
Незначительные подъёмы температуры тела.
Повторяющиеся циститы.

(категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита , хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит . Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту .

Не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.

Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом . До конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита , обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.

Исследования и диагностика при простатите

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита .

Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит .

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, - всё это поможет в постановке диагноза простатит.

Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите

При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы - почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

Увеличение размеров простаты.
Наличие неодноробной структуры простаты.
Наличие в простате калицинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит . УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита . Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор