Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы практически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Причины

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

1. Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
2. Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают характерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем - это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота - выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Что необходимо для диагностики?

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с характерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

1. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
2. Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
3. Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
4. Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований практически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Как выглядит пупочная грыжа: фото

Ущемление пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение пупочной грыжи

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

• острые заболевания;
• обострение хронических болезней;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

• пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
• операция с применением синтетических имплантантов;
• лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Натяжная герниопластика

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

1. Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
2. Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
3. Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Ненатяжная герниопластика

Лечение грыжи с использованием имплантантов - плетеных сеток - также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Преимущества методики следующие:

1. Короткий период реабилитации. При такой технике он составляет от семи до двадцати дней. Уже в первый день после операции пациент может вставать с постели, принимать пищу. На третий день можно соблюдать обычный режим питания.
2. Отсутствие косметического дефекта в виде послеоперационного рубца.
3. Низкая частота рецидивов. По некоторым данным, она составляет до 1-го%.
4. Отсутствие длительного болевого синдрома в послеоперационный период.
5. Низкая травматичность операции, возможность ее проведения при сопутствующих соматических заболеваниях.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке.

Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации. Согласно отзывам, эта операция является наиболее предпочтительной для взрослых пациентов.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Реабилитация после операции

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

1. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
2. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
3. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
4. При болях назначают обезболивающие препараты.
5. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

После оперативного вмешательства пациентам следует избегать физической нагрузки и любых действий, которые провоцируют напряжение мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у взрослых: отзывы после операции

Мы подобрали некоторые отзывы взрослых пациентов, которые перенесли операцию по удалению паховой грыжи.

1. Прошло 3 года с тех пор, как мне провели операцию по вправлению грыжи. Все было замечательно, пока я не испугалась и резко вскрикнула – от внезапного напряжения грыжа появилась опять. Проводили операцию с помощью натяжной герниопласти, сейчас буду настаивать на установке сетки. Врач попался очень мудрый, все рассказал и показал, заверил, что все будет замечательно.
2. Мне грыжу вправили очень быстро, но делали под общей анестезией. Как только отошла от наркоза, сразу пошла гулять по стационару, думаю, у всех остальных будет так же. Доктор выписал через 6 дней, разрешил все, кроме поднятия тяжестей и физкультуры – про пробежки пришлось забыть на некоторое время…
3. А мне грыжу прооперировали 4 месяца тому назад. В стационаре всего держали 2 недели (1 неделю делали необходимые анализы, потом сделали саму операцию, а оставшееся время я восстанавливалась). Через сутки после операции уже могла сама нормально ходить, было особо не больно. Врач разрешил поднимать не более 4-6 кг, и так нужно делать еще 6 месяцев.

Лечение без операции

Иногда операции противопоказаны людям по ряду причин. В таком случае доктора рекомендуют взрослым людям носить бандаж от пупочной грыжи. Он помогает удерживать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:

• поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
• легкие пощипывания околопупочной области;
• растирания мышц брюшного пресса;
• легкие расслабляющие поглаживания.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного.

Ущемление грыжи является опасным осложнением, которое развивается вследствие сдавливания содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами. Весьма распространенным считается такой вид патологии, как ущемленная пупочная грыжа. Код МКБ K42.0. При ущемлении грыжи показано экстренное оперативное лечение.

Что происходит при ущемлении

В ущемленном участке грыжи происходит нарушение кровообращение и отмирание тканей.

Чаще всего при пупочной грыже поражается участок большого сальника, петли кишечника. Части органа, ущемляются в грыжевых воротах, развивается воспалительный процесс, переходящий в гангрену. Осложнение характерно для грыж больших размеров, мелкие образования обладают меньшей способность ущемляться, так как свободно проходят через грыжевое отверстие туда и обратно.

Клинические проявления

Сдавливание органа приводит к нарушению кровообращения, что вызывает венозный застой, кислородное голодание тканей, нагноение. Первые признаки заболевания – это резкая боль и невозможность вправления грыжи, покраснение, отек тканей в области пупочного кольца. Клинические проявления осложнения зависят от того, какой орган подвергся компрессии.

Защемление пупочной грыжи с попаданием в грыжевые ворота петли кишечника сопровождается симптомами, характерными для кишечной непроходимости, определить наличие которой, помогают следующие признаки:

• резкая боль;
• отсутствие отхождения газов;
• тошнота, многократная рвота;
• отрыжка, изжога;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• длительный запор.

При сдавливании сальника боль носит менее интенсивный характер, рвота может отсутствовать или возникать однократно.

К общим признакам осложнения относят ухудшение общего самочувствия больного, раздражительность, слабость, отсутствие аппетита.

Внешне область ущемления краснеет, выпячивание становиться твердым, появляется локальный отек. Характерным признаком является то, что при физической нагрузке образование не увеличивается в размерах, так как его содержимое зажато грыжевыми воротами. Отсутствует симптом кашлевого толчка – при нажатии на выпячивание пальцем, во время кашля не происходит синхронного движения.

Симптомы, угрожающие жизни больного:

1. Отравление организма продуктами распада.
2. Воспаление органов брюшины — перитонит.
3. Скачки артериального давления.
4. Учащение сердцебиения, обморок.
5. Нарушение дыхания.
6. Развитие сердечной недостаточности.

При развитии таких признаков необходима немедленная операция. С каждой минутой в организме человека происходят необратимые изменения, которые могут стоить ему жизни.

Виды

Для классификации ущемлений пупочных грыж применяют такие понятия, как первичное и вторичное сдавливание. Для первого вида характерно первичное развитие ущемления внутреннего органа вследствие физических нагрузок. Вторичные возникают на фоне уже существующей патологии из-за прогрессирования заболевания. В свою очередь, вторичное ущемление делится на эластичное и каловое.

Эластичное

Сдавливается петля кишечника. Чаще всего такой процесс происходит при выдавливании частей органов через пупочное кольцо вследствие физической нагрузки.

Боль, возникающая при ущемлении, провоцирует спазм мышц, что еще больше усугубляет течение заболевания. Самостоятельно вправить грыжу не удается, развивается нарушение кровообращения сдавленных тканей, возникает риск некроза.

Каловое

Причинами калового ущемления является снижение кишечной перистальтики, что провоцирует скопление каловых масс кишечнике. Такой вид осложнения диагностируется реже, встречается преимущественно у взрослых пациентов, страдающих запорами и другими нарушениями функций пищеварительной системы.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Для сохранения жизни и здоровья следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимые мероприятия при развитии ущемления

Появление симптомов, характерных для сдавливания грыжевого содержимого, не должно игнорироваться. Существуют рекомендации, соблюдение которых поможет избежать ухудшения состояния больного:

1. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить грыжу.
2. При появлении тревожных симптомов следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.
3. В период ожидания приезда скорой помощи больному следует лечь и успокоится. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
4. При ущемлении нельзя есть и много пить, это только усугубит ситуацию.
5. Очень важно запомнить время появления первых симптомов и сообщить об этом врачу.

После приезда скорой помощи следует сообщить медикам о времени появления каждого симптома, это поможет правильно диагностировать патологию.

Чего делать категорически нельзя

При ущемлении пупочной грыжи категорически запрещается:

1. Принимать согревающие ванны.
2. Прикладывать теплый компресс.
3. Пить обезболивающее, слабительное. Прием медикаментозных средств затруднит диагностику.

Попытка самостоятельно вправить выпячивание может привести к таким последствиям, как повреждение сосудов, кровоизлияние в окружающие ткани, разрыв грыжевой оболочки, попадание отмерших тканей в брюшную полость.

Методы диагностики патологии

Характерными признаками для развития осложнения считают:

1. Боль интенсивного характера.
2. Уплотнение грыжевого содержимого.
3. При напряжении пресса реакция грыжи отсутствует.

Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию – определяются признаки кишечной непроходимости – чаши Клойбера.

Что делать при спонтанном вправлении

В некоторых случаях происходит спонтанное вправление грыжевого содержимого на свое анатомическое место. Несмотря на это, больному необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения рецидива и возможных осложнений.

Если ущемление продолжалось более 2 часов, сопровождалось такими признаками, симптомами кишечной непроходимости, то такое состояние больного является показанием к хирургическому вмешательству, несмотря на самостоятельное вправление грыжи.

При ущемлении, продолжающемся менее 2 часов, пациенту рекомендуется лечь в больницу и находиться под тщательным контролем врачей. Операция по удалению грыжи в таком случае может проводиться в плановом порядке, после необходимого обследования и сдачи анализов.

Нормализация состояния больного и утихание симптомов не должно являться причиной отказа от медицинской помощи. Ущемление может повториться в любой момент.

Суть оперативного лечения

Объём операции при ущемленной грыже зависит от состояния внутренних органов в зоне ущемления. При сохранении жизнеспособности петлю кишечника или часть сальника возвращают в брюшную полость.

При развитии некроза врач выполняет резекцию отмершего отрезка кишки, который может быть гораздо длиннее попавшего в грыжевой мешок. После чего кишка сшивается конец в конец. Затем производится пластика грыжевых ворот.

Целями хирургического вмешательства при ущемленной грыже являются:

1. Рассечение грыжевых ворот с целью высвобождения пораженного органа.
2. Оценка состояния пострадавшего участка, принятие решения о необходимости его ликвидации.
3. Удаление отмерших тканей.
4. Проведение пластики грыжевых ворот для предотвращения рецидива.

К видам операций относят открытое хирургическое вмешательство и лапароскопию.

Открытая операция

Делается разрез в области пупка, что позволяет вправить грыжевое содержимое, а при необходимости удалить части органов. После этого производится пластика грыжевых ворот натяжным методом (сшиванием тканей, путем наложения апоневроза прямой мышцы живота) или с помощью имплантанта, перекрывающего грыжевое отверстие.

Лапароскопия

Проведение операции с помощью небольших проколов является более безопасным и эффективным методом лечения грыж. В ходе операции хирург делает несколько небольших проколов в области пораженного участка, через которые вводится лапароскоп и микроскопическое оборудование. С помощью микроинструментов врач выполняет необходимые манипуляции по удалению грыжи и освобождению ущемленного органа.

После операции пациенту необходимо находиться в больнице под наблюдением врача. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Оперативное вмешательство при ущемлении пупочной грыжи всегда проводится в экстренном порядке, независимо от общего состояния здоровья больного.

Прогноз для пациента и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление довольно благоприятный. С помощью операции удается справиться с осложнением и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Профилактика ущемления заключается в плановой операции. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, пациенту рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• снижение физических нагрузок;
• правильное поднятие тяжести (с задействованием мышц спины);
• ношение бандажа.

Такая серьезная патология, как сдавливание пупочной грыжи требует немедленного лечения. Отказ от медицинской помощи и несвоевременное обращение в больницу может повлечь за собой осложнения, угрожающие жизни.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

• Почему нужно лечить пупочную грыжу?
• Как можно обойтись без операции?
• Что представляет из себя операция?
• Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Почему нужно лечить пупочную грыжу?

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

Как можно обойтись без операции?

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

• грыжу вправляют в лежачем положении,
• сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
• родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
• ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
• массаж дополняется гимнастикой:

  а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
  б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
  в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Что представляет из себя операция?

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Послеоперационный период

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Какие могут быть осложнения операции?

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

1. кровотечение,
2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
3. несостоятельность швов,
4. послеоперационный психоз,
5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

• при обострении хронических заболеваний;
• при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
• сопровождаются повышением температуры тела;
• при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
• во время беременности;
• тяжелая патология органов дыхания.

Анестезиологическое пособие во время операции

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Что пишут люди, которым проводилась операция по поводу пупочной грыжи?

Отзывы, в основном, положительные.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
• Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
• Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

Пупочная грыжа – это состояние, при котором происходит выпячивание некоторых органов в области пупка. В таком состоянии возникает давление пупочного кольца кишечником и сальником, а само пупочное кольцо увеличивается в размерах.

Грыжа бывает как у новорожденных детей, так и у взрослых людей средних лет, включая пожилых граждан. У новорожденного ребенка патология связана со слабостью мышц в брюшной полости и при этом пупочное кольцо срастается медленно. Плюс к тому, что нередко у детей бывает метеоризм, вздутия и запоры, которые провоцируют возникновение патологии.

Физиологически пупочная грыжа склонна к прогрессированию, и на начальном этапе она небольшая, проходящая в лежачем положении. Со временем увеличивается в размерах, расширяя пупочное кольцо, иногда для этого необходимо несколько лет. Это провоцирует выпадение органов желудочно-кишечного тракта, а в запущенных состояниях выпасть может даже часть желудка.

Причины заболеваний

Рассматривая причины формирования пупочных грыж, их следует разделять на возникшие у детей и взрослых. У взрослых средних лет, включая также пожилых людей, в основе появления заболевания лежат предрасполагающие факторы:

Также существует теория о значимости наследственности, но в связи со сложными анатомическими процессами при грыжах точно доказать это невозможно. Еще патологии бывают при длительном кашле, запорах, когда часто напрягаются мышцы живота.

У детей патология появляется вследствие процессов, происходящих при развитии ребенка. Медленное замыкание кольца пупка, частичные закрытия кольца брюшными фасциями, недоношенность и осложнения при родах провоцируют формирование грыж. Также у детей, которые много кричат и плачут, со временем появляется увеличение пупочного кольца. Пупочная грыжа бывает у ребенка, перенесшего операции, включая удаление аппендицита.

Симптоматика

У ребенка симптомы боли практически не проявляются, так как мышцы живота растяжимы и организм детей только формируется.
В основном отмечаются внешние признаки, такие как изменение формы и размера пупка, когда ребенок стоит ровно. Также натуживание или плач приводят к изменению пупка.

В начальной стадии пупочная грыжа самостоятельно вправляется при нахождении ребенка в положении лежа на спине. Но со временем пупочное кольцо расширяется и под давлением органов ЖКТ ребенка происходит выпячивание. Это, кроме самой грыжи, опасно травматизацией самих органов. Ребенок становится капризным, из-за дискомфорта часто плачет и канючит.

Среди детей больше страдают девочки, а сама грыжа возникает чаще в первые несколько месяцев после рождения. Если не проводится лечение, то грыжа опасна ущемлением органов, мышц, тканей и в последующем для вылечивания поможет операция. Позднее лечение также может вызвать рецидив со взрослением ребенка.

Для взрослых граждан грыжа характерна после тридцати лет, вплоть до пожилых лет. Симптомы проявляются ярче, чем у детей, и приводят к потере работоспособности человека. Вначале пупочная грыжа характеризуется появлением боли в области живота и пупка, тошнотой, рвотой и запорами.

Начинаются проблемы с работой желудка и кишечника, выражающиеся в метеоризме, связаны с отсутствующим отхождением газов, запором и уменьшенной перистальтикой. С прогрессированием заболевания грыжа ущемляет часть кишечника или желудка, что усиливает боль и дискомфорт. В этом случае повышается температура тела, вплоть до лихорадки, нарастают симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Вначале грыжа вправляется самостоятельно, в положении лежа, но со временем увеличивается размер пупка и живота, формируя карман, куда попадают органы. Так происходит ущемление самой грыжи, которое сопровождается проблемами с приемом пищи, походом в туалет, появляется боль.

Существуют факторы, усиливающие симптомы и влияющие на скорость прогрессирования патологии. Симптомы проявляются сильнее у взрослых людей и детей с избыточным весом тела и наличием спаечных процессов в животе.

Выделяют и такую форму, при которой пупочная грыжа не проявляет себя и не прогрессирует, оставаясь небольшой в размерах. Люди не замечают ее в течение долгих лет. В любом состоянии для остановки прогрессирования необходимо лечение и соблюдение рекомендаций в будущем, чтобы не допустить рецидива болезни.

Диагностика

После того как появились первые признаки грыжи, следует не медлить с обращением к врачу и провести обследование организма. Для грудного ребенка обследование основано на осмотре, пальпации, исследовании анализов крови и УЗИ.

У взрослых людей, кроме перечисленных методов, исследуется желудок и кишечник. Для этого назначают гастроскопию, герниграфию, выполняют рентген-исследование и УЗИ. Обследуется кровь, моча, кал на скрытую кровь.

Чтобы определиться с лечением и диагнозом, пациента направляют на консультацию хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов. Своевременно выявленная пупочная грыжа позволяет не доводить лечение до операции, при которой выполняется наркоз, негативно влияющий на организм.

Лечение

Лечение грыжи возможно в любом возрасте, но выделяют ограничения как у детей, так и взрослых. К примеру, у ребенка до пяти лет лечение исключает проведение операции, так как существуют варианты самостоятельного излечения и после операции увеличивается шанс получить рецидив. В период до пяти лет допускается лечение с помощью массажа, физиотерапии и гимнастики.

Операция у пожилых людей ограничена при наличии хронических болезней, нарушенного обмена веществ и возраста. Для ребенка старшего возраста и взрослых людей различают консервативное лечение патологии и проведение операции, при которой назначается разный наркоз.

Лечение новорожденных детей

Лечение новорожденных детей и ребенка до пяти лет включает терапию, направленную на восстановление мышц, уменьшение давления на грыжу и ее прогрессирование.
После обследования и постановки диагноза назначаются такие методики:

1. Ежедневное лежание на животе до 10-20 минут для устранения вздутия, выхода газов из кишечника.
2. Применение пластыря для восстановления анатомических отклонений.
3. Массаж можно выполнять самостоятельно, изучив методику либо доверить его проведение массажисту.
4. Гимнастика – назначается специалистом и подбирается индивидуально.

Выполнение методик увеличивает шанс излечивания и позволяет избежать рецидив и осложнения в будущем. А также при этом дается возможность вылечиться без операции, так как наркоз ребенку не принесет пользы.

Лечение взрослых людей

Для взрослых людей лечение подразумевает проведение операции. Консервативная терапия назначается при наличии противопоказаний и ограничений. К ним относят возраст пожилых людей, непереносимость наркоза, а также болезни сердца, сосудов, обмена веществ и беременность.

После обследования пациента выполняется операция – герниопластика, при которой удаляются грыжи. Имеются разные методики хирургических манипуляций, при которых назначается наркоз.

Пластическое воздействие применяется, используя ткани человека или синтетические материалы. Местный наркоз назначают при небольших грыжах, укрепляя стенки брюшины тканями или материалом. Рецидив при этом возникает реже.

Восстановление при больших грыжах осуществляется с помощью имплантанта. Это сетка для вживления. Сетка вживляется в ткани живота для удерживания органов. При операции применяют общий наркоз.

Избежать рецидива и осложнений возможно, выполняя все требования врача в период реабилитации и периодически обследуя организм.

Болезни

Человек может прожить с пупочной грыжей долгое время, не испытывая каких-либо негативных симптомов. Часто этот недуг абсолютно не мешает обычной жизни и никак о себе не напоминает. Опасность вызывает ущемление пупочной грыжи, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Этот недуг становится серьезной проблемой, которая может вызывать опасения в отношении жизни больного. После ущемления возможно развитие некрозов, интоксикации организма, отставания в развитие некоторых органов. Поэтому, если у вас имеется пупочная , необходимо следить за ее состоянием, а в случае роста, немедленно обратиться к врачу.

Признаки

Ущемленные пупочные грыжи в большинстве случаев имеют медленно нарастающие симптомы. Поэтому многие врачи отмечают тот факт, что пациенты обращаются за помощью на более поздних сроках болезни. В это время признаки недуга уже проявляются явно, и не заметить их довольно трудно. Более выражены они при защемлении петли кишечника. Если в грыжевом мешке находится сальник, то негативные ощущения могут быть очень слабыми. Основными симптомами болезни считаются:

• Появление острой боли в пупочной области.
• Невозможность вправить грыжу.
• Тошнота, рвота.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Нарушение пищеварения, запоры, непроходимость кишечника.

Если больной долгое время страдал пупочной грыжей, то с большой долей вероятности он пропустит момент, когда она стала невправляема. Поэтому госпитализация пациентов часто происходит при появлении сильных болей на поздних сроках развития недуга.

Болезнь в большинстве случаев возникает из-за увеличения внутрибрюшного давления. При этом не обязательно испытывать физические нагрузки. Например, у детей недуг может возникнуть во время плача или крика. Ущемленная у взрослых пупочная грыжа может быть спровоцирована:

• неправильным питанием;
• физическим перенапряжением;
• кашлем;
• тяжелыми родами;
• запорами.

Эта болезнь характеризуется быстрым развитием. Уже через 2-3 часа может начаться отмирание органов в грыжевом мешке. Поэтому при первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу. Вам понадобится:

Ущемленная пупочная грыжа диагностируется довольно легко. Врачу достаточно провести пальпацию. Основные вопросы возникают при выяснении противопоказаний к операции. Поэтому на приеме врач постарается определить или исключить причины, по которым хирургическое вмешательство может вызывать опасность. Для этого он спрашивает у пациента:

1. Как давно произошло ущемление?
2. Какие причины могли его вызвать?
3. Имеются у пациента хронические заболевания?
4. На какие лекарства возможна аллергическая реакция?
5. Какие меры были предприняты в попытках вправить грыжу?
6. Какие негативные ощущения испытывает больной?

Особенно важным является вопрос о попытках вправления грыжи. Сделать это невозможно, но в тяжелых случаях пациенты, прилагая значительные усилия, могут неосознанно деформировать органы, попавшие в грыжевой мешок. Последствием становится перитонит, который требует срочного оперативного вмешательства.

Что если не лечить?

К сожалению, последствия этого заболевания очень серьезны. Если сама пупочная грыжа не вызывает у пациентов больших неудобств, то ее ущемление может иметь летальные последствия. Это происходит из-за таких патологий:

• Попавшие в грыжевой мешок органы начинают испытывать недостаток в снабжении кровью. Это приводит к снижению их нормальных функций.
• Если передавливается петля кишечника, начинаются проблемы с дефекацией. Во многих случаях наблюдается полная непроходимость.
• Отсутствие питания попавших в грыжевой мешок тканей приводит к возникновению некрозов и интоксикации всего организма.
• При тяжелых патологиях происходят разрыв петли кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. Возникает перитонит, который угрожает жизни пациента.

Чтобы исключить возможные осложнения, несущие серьезную опасность, необходимо своевременно обнаружить симптомы пупочной грыжи, ущемление которой требует обязательного обращения за лечением. Только в этом случае можно будет избежать негативных последствий.

С пупочной грыжей человек может жить всю жизнь и не особо волноваться о ее наличии. Бывает, что подобные накожные образования абсолютно не мешают совершать привычные действия, жить нормальной жизнью. Не все они причиняют дискомфорт или болевые ощущения.

Конечно, когда возникают неудобства, связанные с развитием пупочной грыжи, приходится задумываться о возможных методах ее лечения. Следует ли ее удалить или все же пробовать лечить? Будет ли она расти в дальнейшем?

На все эти вопросы вам сможет ответить квалифицированный хирург после проведения медосмотра. Совершать его важно еще и потому, что распространенным прогрессом грыжевой болезни есть ущемление.

Чем может быть опасна пупочная грыжа, так это ущемлением. Ущемление может произойти как в детском возрасте, так и во взрослом. Поэтому нужно постоянно следить за вываливанием и фиксировать минимальные изменения в поведении.

Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат – отмирание органов или начинается процесс гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.

Особенно часто защемление грыжи встречается у людей старшего возраста, но от него не застрахован никто – ни мужчины ни женщины независимо от возраста. Поскольку выпячиванию завязи подвержены также беременные и дети, они тоже находятся в зоне риска.

Чем дольше человек имел этот недуг, тем сильнее увеличивается риск защемления. В среднем статистика утверждает, что 10% грыж в общем, не только пупочных, переходят в стадию ущемления.

Ущемление пупочной грыжи. Что это?

Ущемление пупочной грыжи – это уменьшение отверстия пупочного кольца или ворот. В результате, органы, которые успели попасть в грыжевый мешок, оказываются в ловушке и пережимаются. Это явление имеет ряд неприятных симптомов.

Опасность заключается в том, что застрявшие части начинают отмирать от нехватки кислорода и невозможности правильно функционировать. Кровь не поступает должным образом в эту область, наступает анемия тканей.

По частоте возникновения, ущемление занимает второе место после острого аппендицита. Кроме того, почти 20% человек, страдающих пупочной грыжей, могут иметь защемление. Это почти вдвое чаще, чем встречается у любой другой грыжи. Врачи отмечают также тот факт, что летальный исход после этого случается намного чаще, чем при остром аппендиците.

Симптомы ущемления

Главная проблема пупочного ущемления состоит в медленном процессе развития симптомов. Поэтому, врачи отмечают много случаев, когда пациенты поступали с длительным ущемлением.

Ущемленная пупочная грыжа имеет ряд симптомов:

• острые боли в районе пупка;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния человека;
• запоры и острая непроходимость кишечника;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу.

Очень часто все эти симптомы не появляются, если больной имел выпячивание завязи продолжительное время. Человек мог просто не зафиксировать момент, когда пупочная грыжа стала невправимой. Поэтому поздняя госпитализация проводится уже после резкого и явного ухудшения состояния больного.

Чаще всего наличие этих симптомов означает, что произошло сдавливание кишечной петли в грыжевых воротах. Если защемился сальник, симптомы могут быть менее выразительными. Также, ущемленная пупочная грыжа не увеличивается при занятии человеком вертикального положения или при дополнительном давлении. При кашле в грыжевом мешке не будут чувствоваться характерные толчки.

Чем больше симптомов имеет человек, тем более критичная ситуация возникает. Но, как правило, пациент сам может установить наличие защемление, поскольку сможет проверить возможность вправления накожного образования после появление резких болей.

Пупочная грыжа, как и другие виды грыж брюшной стенки, чаще всего не проявляются сразу со сдавливанием. До процесса защемления проходит определенный период, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Важно знать, что при этом важна каждая минута.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных

Дети с пупочным выпячиванием тоже могут иметь защемление. Проверить этот факт можно общим осмотром ребенка.

Если малыш плохо себя чувствует, капризничает, грыжа стала более плотной, а в районе пупка чувствуются боли – это симптомы защемления. Крохе в таких случаях необходимо будет срочно сделать операцию, которая длится недолго.

Почему важно сразу обратиться к врачу?

Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.

Различают три важных периода при ущемлении пупочной грыжи:

• после ущемления пупочной грыжи прошло менее 2 часов. На этом этапе внешне тяжело будет различить ущемление. Процессы отмирания тканей только начались. Появилась тошнота, первые симптомы, боли в области пупка;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 2-8 часов. Симптомы стали более явными, общее состояние человека ухудшилось. Наступил некроз петли кишки, как результат – острая кишечная непроходимость;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 9 и более часов. Внешне ущемление можно отличить по изменению цвета кожи вокруг пупка. Произошло заражение ближайших тканей, начался перитонит. Угроза для жизни пациента, если не будет срочного хирургического вмешательства.

Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.

В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.

Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.

Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.

Ограничения при ущемлении

При любом ущемлении грыжи, как и при пупочной, бальным категорически запрещено пробовать самостоятельно вправить грыжевое выпячивание. Если человек с защемление вправил грыжу сам, его следует также немедленно госпитализировать и провести осмотр. Вред от самостоятельного вправления грыжи может повысить риск проведения операции.

Также больным с ущемленной пупочной грыжей нельзя давать обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Нельзя принимать теплую ванну.