МРТ или МСКТ брюшной полости? Многие пациенты интересуются вопросом, какой из этих методов инструментальной диагностики предпочтительнее, когда необходимо обследовать брюшную полость. Попробуем объективно рассмотреть преимущества и недостатки обоих вариантов томографии, уделив внимание их основополагающим принципам.

МРТ или МСКТ брюшной полости: отличия

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой томографический способ обследования внутренних органов и мягкотканных структур, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Применение МРТ стало возможным в связи с наличием в теле человека атомов водорода, которые возбуждаются под воздействием определенной комбинации электромагнитных волн. Резонирующие частоты улавливаются специальным оборудованием, и после компьютерной обработки преобразовывается в трехмерное изображение исследуемого участка тела.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) считается одним из наиболее информативных методов рентгенологической диагностики. Высокая разрешающая способность МСКТ и использование особых алгоритмов сканирования, позволяют диагносту выявить различные патологические изменения и процессы на ранней стадии. В основе МСКТ лежит ослабление рентгеновского излучения при переходе между границами тканей с различной плотностью. Принципиальное отличие МСКТ — увеличенное количество детекторов. За счет этого удалось повысить скорость и информативность исследования, одновременно снизив до 30% уровень лучевой нагрузки.

Как видно, рассмотренные манипуляции имеют принципиальные отличия. Единственной общей чертой между МРТ и МСКТ является принцип томографии, который заключается в послойном сканировании зоны интереса с последующим воссозданием полученных результатов в виде трехмерного изображения.

МРТ или МСКТ брюшной полости: назначение

Диагностика МРТ или МСКТ брюшной полости может назначаться в различных случаях. Брюшная полость обследуется посредством МРТ, когда цель диагностики - раннее выявление заболеваний этого анатомического региона для профилактики нежелательных осложнений.

МРТ брюшной полости показано в следующих ситуациях:

• жировой гепатоз, цирроз, патологическое увеличение размеров печени;
• травмы живота, врожденные аномалии, признаки инфильтрации в органах брюшной полости;
• желчнокаменная болезнь, поражения паренхиматозных органов;
• выявление кист, гематом, абсцессов, других образований неопухолевой природы;
• портальная гипертензии;
• подозрение на опухолевидные новообразования;
• панкреатит острой или хронической формы.

Вместе с тем, МРТ имеет ряд противопоказаний, исключающих ее введение в программу диагностики. К ним относят:

• установленные кардиостимуляторы, металлические и титановые протезы;
• неадекватное поведение пациента;
• некоторые психосоматические расстройства;
• первый триместр беременности;
• необходимость в физиологическом мониторинге;
• клаустрофобия;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

МСКТ предоставляют диагносту детальную картину о взаимном положении органов, их форме, структурных особенностях, наличии воспалительно-дистрофических изменений.

Обычно МСКТ выполняют с контрастным усилением, что позволяет провести более тщательный анализ зоны интереса.

Существуют следующие показания для МСКТ брюшной полости:

• подготовка к хирургическим операциям;
• травмы живота;
• заболевания печени;
• наличие конкрементов в почках или желчном пузыре, дискинезия желчевыводящих путей;
• подозрении на опухоли, воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• сосудистые патологии.

Выполнение МСКТ противопоказано в период беременности и кормления грудью. Если во время МСКТ планируется введение контраста, доктор должен проверить наличие аллергии на контрастный препарат.

Что лучше - мрт или мскт брюшной полости?

Диагностические возможности МРТ и МСКТ брюшной полости во многом совпадают. Обе манипуляции предоставляют детальную информацию о локализации органов, их структуре и размерах, позволяют оценить состояние почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, лимфатических узлов, увеличивают степень эффективности проводимого лечения. МРТ лучше подходит для обследования мягких тканей, кроме того она безопасна для здоровья человека в силу отсутствия лучевой нагрузки. Вместе с тем, МСКТ обеспечивает более качественную визуализацию костных структур, а само обследование занимает на порядок меньше времени, чем при МРТ.

МРТ и КТ - неинвазивные методы диагностики, применяемые для выявления патологий различных анатомических структур, в том числе органов брюшной полости. Разница между процедурами существенна, однако, случаи необходимости выбора конкретного обследования не всегда очевидны. Что лучше сделать: КТ или МРТ брюшной полости? Ответ на этот вопрос попробуем сформулировать в настоящем обзоре.

КТ и МРТ: сходства и отличия

Для начала стоит определить, чем похожи процедуры. Результатом исследования в обоих случаях является трёхмерное высокочастотное изображение, которое выводится на экран компьютера и оформляется в виде снимков.

Самый вредный метод диагностики

Разница между КТ и МРТ брюшной полости заключается в двух основных направлениях:

1. Принцип действия.
2. Степень чувствительности.

В случае с КТ используется веерный пучок рентгеновских лучей. Изначально они «смотрят» в разные стороны, затем лучи возвращаются в форме электрических сигналов, за счёт которых и образуется снимок.

Самый безопасный метод диагностики

Когда речь идёт о магнитно-резонансной томографии, используется воздействующее магнитное поле - водородные атомы выстраиваются параллельно направлению движения магнитных волн. Поскольку в мышечной ткани, сосудах и костях содержание атомов различно, на электронное устройство передаются сигналы неодинаковой интенсивности. Из последних формируется итоговое изображение исследуемого органа.

КТ демонстрирует картину физического состояния органов и тканей, а с помощью МРТ можно получить исчерпывающие данные о химическом строении анатомических структур на момент исследования.

Компьютерная диагностика помогает провести оценку твёрдых образований, определить показатель плотности тканей и степень патологических изменений лимфоузлов. Если требуется диагностировать кондицию мягких тканей и определить вероятность развития воспаления, применяется МРТ.

На базе основных отличий описываемых методик формируется ряд прочих, выражающихся в возможностях диагностирования тех или иных патологий, противопоказаниях, подготовительном этапе, ходе обследования, стоимости медицинских услуг.

Что диагностирует МРТ

Область применения МРТ распространяется на:

Результаты сканирования могут указывать на возможные нарушения в структуре и кровотоке внутренних органов.

Что показывает КТ

Чаще компьютерная томография используется для изучения органов полой структуры, в числе которых желудок, кишечник, мочевой пузырь. Методом пользуются в ряде следующих случаев:

Подготовка к обследованиям

Для проведения МРТ не требуется особых предварительных процедур, необходимо соблюсти лишь несколько несложных рекомендаций:

Компьютерная томография, в отличие от МРТ, характеризуется более жёсткими рекомендациями в преддверии сканирования:

При проведении компьютерной томографии почек без использования контрастного вещества предварительные процедуры отсутствуют. В случае сканирования мочевого пузыря контрастный препарат вводится в организм за 5 часов до начала процедуры.

Противопоказания к проведению диагностик

Лист противопоказаний сформирован в случае с обеими процедурами. Объединяющим ограничением является клаустрофобия у пациента - длительное нахождение больного в тоннеле аппарата может вызвать панику.

Лист ограничений к КТ

Этот вид диагностики не проводится беременным женщинам в течение всего периода вынашивания ребёнка, а также кормящим матерям и лицам, недавно подвергающимся рентгеновскому излучению.

В числе прочих противопоказаний к проведению компьютерной томографии:

Если компьютерная диагностика планируется проводиться с контрастированием и в качестве препарата используется йодсодержащее вещество, к противопоказаниям приплюсовываются патологии почек и печени, а также тиреотоксикоз.

Противопоказания к МРТ

К прохождению магнитно-резонансной томографии органов не допускаются лица с металлическими имплантами, кардиостимулятором, слуховым протезом.

МРТ не проводят беременным женщинам на протяжении первого триместра, а также пациентам, страдающим психосоматическими болезнями. Если применяется контраст с содержанием гадолиния, к приведённому списку ограничений добавляется почечная недостаточность.

Перед обследованием требуется обязательное проведение аллергической пробы на контрастные препараты.

Недостатки МРТ и КТ

Для удобства восприятия информации сведения о невыгодных характеристиках процедур приведены в таблице:

Минусы МРТ	Минусы КТ
- низкая информативность при диагностике полых органов (органов дыхания, мочевого, желчного пузыря) - невозможность диагностики лиц с имплантами из металла - продолжительный период исследования - в среднем 30 минут - необходимость сохранения пациентом неподвижности на протяжении всего времени сканирования	- определение состояния органов и тканей без предоставления сведений о функциональных нарушениях анатомических единиц - невозможность частого проведения исследования - ограничение к диагностике маленьких детей и беременных женщин

Слева МРТ - Справа КТ аппарат

Какой метод выбрать: МРТ или КТ

Что лучше: магнитно-резонансная томография или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости? Основной критерий выбора процедуры состоит в показаниях к диагностике. В случае необходимости оценки состояния костной системы информативнее окажется КТ. Оба аппарата способны продемонстрировать злокачественные опухоли, они отлично просканируют кишечник, желудок, почки и печень.

Подробно изучить особенности функционирования поможет магнитно-резонансная томография, зато камни и песок оборудование не распознаёт, поэтому для их выявления в почках и желчном пузыре показано проведение компьютерной томографии.

Делая выбор в пользу одного из методов диагностики, стоит принять во внимание перечень следующих преимуществ обследований:

Стоимость услуг

КТ и МРТ отличаются также и стоимостью процедуры. Клиникам и больницам страны разрешено самостоятельно устанавливать стоимость сканирования. Ценовой показатель зависит от органа, который подлежит исследованию, а также оборудования, с помощью которого осуществляют процедуру. МРТ может обойтись пациенту в 4-14 тысяч рублей, а КТ - 3-14 тысяч рублей.

Что лучше КТ или , сказать однозначно нельзя. Общая черта методов состоит в форме результата обследования. Основные отличия: принцип работы и чувствительность. Магнитная и компьютерная томография имеют различные показания, ограничения, имеют ряд индивидуальных преимуществ. Стоимостный показатель МРТ и КТ также разнится. Выбор конкретной методики зависит от целей исследования, состояния пациента, прочих обстоятельств.

Видео

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бурное развитие техники в последние десятилетия привело к появлению новых, высокоинформативных и точных методов диагностики , возможности которых превышают таковые у старых диагностических методик, использующихся довольно давно (рентген , УЗИ и др.). К таким относительно новым диагностическим методам относят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) , каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Именно эти два новых метода в последние годы стали весьма популярными, но, к сожалению, назначаемыми и используемыми не всегда адекватно и правильно. Причем нужно четко представлять себе, что из этих двух методов нельзя просто и однозначно выбрать лучший, так как у них разные диагностические возможности, и потому каждый метод оказывается лучшим только применительно к конкретной ситуации. Поэтому ниже мы рассмотрим суть КТ и МРТ, а также укажем, как выбрать из этих двух методов наилучший применительно к конкретной ситуации.

Суть, физический принцип, различия КТ и МРТ

Чтобы понимать, чем отличаются методы КТ и МРТ, и иметь возможность выбрать лучший из них в каждой конкретной ситуации, следует знать их физические принципы, суть и диагностические спектры. Именно эти аспекты мы рассмотрим ниже.

Принцип компьютерной томографии несложен, он заключается в том, что сфокусированные рентгеновские лучи проходят через исследуемую часть тела или орган в различных направлениях под разными углами. В тканях энергия рентгеновских лучей ослабляется за счет ее поглощения, причем разные органы и ткани поглощают рентгеновское излучение с неодинаковой силой, вследствие чего происходит неравномерное ослабление лучей после прохождения по разным нормальным и патологическим анатомическим структурам. Затем на выходе специальные датчики регистрируют уже ослабленные пучки рентгеновских лучей, трансформируют их энергию в электрические сигналы, на основании которых компьютерная программа выстраивает полученные послойные изображения изучаемого органа или части тела. Благодаря тому, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи с неодинаковой силой, на итоговых снимках они четко отграничиваются и становятся хорошо видимыми за счет неравномерной окраски.

В прошлом использовалась пошаговая компьютерная томография , когда для получения каждого последующего среза стол двигался ровно на шаг, соответствующий толщине слоя органа, а рентгеновская трубка описывала вокруг обследуемой части тела круг. Но в настоящее время используется спиральная КТ , когда стол движется постоянно и равномерно, а рентгеновская трубка описывает вокруг исследуемой части тела траекторию спирали. Благодаря технологии спиральной КТ получаемые изображения стали объемными, а не плоскими, толщина срезов очень маленькой – от 0,5 до 10 мм, что и позволило выявлять даже самые маленькие патологические очаги. Кроме того, благодаря спиральной КТ стало возможным делать снимки в определенную фазу прохождения контрастного вещества по сосудам, что обеспечило появление отдельной методики ангиографии (КТ-ангиографии ), которая значительно информативнее рентгеновской ангиографии.

Последним достижением КТ стало появление мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) , когда рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой части тела по спирали, а прошедшие через ткани ослабленные лучи улавливаются датчиками, стоящими в несколько рядов. МСКТ позволяет получать одновременно точные изображения сердца , головного мозга, оценивать строение сосудов и микроциркуляцию крови. В принципе, врачи и ученые полагают, что МСКТ с контрастом – это лучший метод диагностики, который в отношении мягких тканей имеет такую же информативность, как и МРТ, но дополнительно позволяет визуализировать и легкие, и плотные органы (кости), чего не может МРТ.

Несмотря на такую высокую информативность как спиральной КТ, так и МСКТ, применение этих метод ограничивается из-за высокой лучевой нагрузки, которую получает человек в ходе их производства. Поэтому КТ должна проводиться только по показаниям.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса, который в упрощенном виде можно представить следующим образом. При действии магнитного поля на ядра атомов водорода они поглощают энергию, а потом, после прекращения влияния магнитного поля, переизлучают ее в виде электромагнитных импульсов. Именно такие импульсы, являющиеся по сути колебаниями магнитного поля, улавливаются специальными датчиками, переводятся в электрические сигналы, на основе которых и выстраивается изображение изучаемого органа специальной компьютерной программой (как и при КТ). Так как атомов водорода в разных нормальных и патологических тканях неодинаковое количество, то и переизлучение этими структурами поглощенной от магнитного поля энергии будет происходить неравномерно. В результате, на основании разниц переизлучаемой энергии, компьютерная программа выстраивает послойные изображения изучаемого органа, причем на каждом слое хорошо видно его структуру и патологические очаги, отличающиеся по цвету. Однако, ввиду того, что МРТ основана на воздействии на атомы водорода, данная методика позволяет получать качественные изображения только тех органов, где таких атомов много, то есть содержащих изрядную долю воды . А это мягкотканные структуры – головной и спинной мозг, жировая ткань, соединительная ткань, суставы, хрящи, сухожилия, мышцы, половые органы, печень, почки, мочевой пузырь, кровь в сосудах и т.д. Но ткани, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, на МРТ видны очень плохо.

Учитывая физические принципы КТ и МРТ, совершенно очевидно, что в каждом случае выбор метода обследования зависит от диагностической цели. Так, КТ более информативна и предпочтительна для обследования костей скелета и черепа, легких, черепно-мозговых травм , острых инсультов . Для диагностики нарушений кровообращения в различных органах, а также выявления аномалий строения сосудов, применяется КТ с контрастированием, когда внутривенно вводится специальное вещество, усиливающее яркость тканей. А МРТ более информативна для обследования "мокрых" органов и тканей, содержащих достаточно большое количество воды (головной и спинной мозг, сосуды, сердце, печень, почки, мышцы и т.д.).

В целом, КТ имеет меньше ограничений и противопоказаний к применению, чем МРТ, поэтому, несмотря на лучевую нагрузку, этот метод применяется чаще. Так, КТ противопоказана, если пациент не может задержать дыхание на 20 – 40 секунд, его масса тела превышает 150 кг или это беременная женщина. А вот МРТ противопоказана при массе тела более 120 – 200 кг, клаустрофобии, тяжелой сердечной недостаточности , в первом триместре беременности , а также наличии имплантированных устройств (кардиостимуляторов , нервных стимуляторов, инсулиновых помп, ушных имплантов, искусственных клапанов сердца, кровоостанавливающих клипс на крупных сосудах), которые могут под действием магнита сдвинуться с места или прекратить свою работу.

Когда лучше КТ, а когда – МРТ

МРТ и КТ могут стать методами первого выбора при правильно определенных показаниях к их производству, поскольку в таких случаях их результаты позволят ответить на все диагностические вопросы.

МРТ более предпочтительна для диагностики заболеваний головного, спинного и костного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз и т.д.), патологий мягких тканей позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий дисков , спондилитов и т.д.), заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (предстательная железа, матка, мочевой пузырь, маточные трубы и т.д.) и расстройств кровообращения. Кроме того, МРТ имеет преимущество перед КТ и в диагностике заболеваний суставов, так как позволяет на снимках рассмотреть мениски, связки и хрящевые суставные поверхности. Также МРТ более информативна в оценке анатомии и функциональной активности сердца, внутрисердечного кровотока и кровоснабжения миокарда. Нельзя не сказать о таком преимуществе МРТ перед КТ, как возможность визуализировать сосуды без введения контраста. Однако МРТ позволяет судить только о состоянии кровотока, так как в ходе этого исследования виден только поток крови, а сосудистая стенка не видна, и потому по результатам МРТ ничего нельзя сказать о состоянии стенок сосудов.

МРТ ввиду ее низкой информативности практически не применяется для диагностики патологии легких, камней в желчном пузыре и почках, переломов и трещин костей, заболеваний желчного пузыря, желудка и кишечника. Низкая информативность в выявлении патологий указанных органов обусловлена тем, что в них содержится мало воды (кости, легкие, камни в почках или желчном пузыре), или они полые (кишечник, желудок, желчный пузырь). Что касается маловодных органов – повысить информативность МРТ в их отношении на текущем этапе невозможно. А вот касательно полых органов – информативность МРТ в отношении выявления их заболеваний можно повысить путем введения оральных (через рот) контрастов. Однако точно такие же контрасты для диагностики патологий полых органов придется принимать и для производства КТ, поэтому в таких случаях у МРТ нет очевидных преимуществ.

Диагностические возможности КТ и МРТ примерно равны в выявлении опухолей любых органов, а также в диагностике заболеваний селезенки, печени, почек, надпочечников, желудка, кишечника, желчного пузыря. Однако МРТ лучше для диагностики гемангиом печени, феохромоцитом и инвазии сосудистых структур в брюшной полости.

Выбирая между КТ и МРТ, нужно помнить, что каждый метод имеет свои диагностические возможности, и совершенно не обязательно при каком-либо заболевании применять именно эти методы. Ведь множество заболеваний прекрасно диагностируются гораздо более простыми, доступными, безопасными и дешевыми способами, такими, как рентген, УЗИ и т.д. Например, огромное число заболеваний легких и повреждений костей прекрасно диагностируется при помощи рентгена, который и следует выбирать в качестве первичного метода обследования при подозрении на легочную или костную патологию. Заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, брюшной полости и сердца не менее прекрасно диагностируются при помощи обычного УЗИ. Поэтому при обследовании малого таза, брюшной полости и сердца следует, в первую очередь, сделать УЗИ, и только если его результаты оказались сомнительными, прибегать к КТ или МРТ.

Таким образом, очевидно, что выбор метода обследования зависит от конкретной ситуации и того, какая именно патология и в каком органе подозревается. Так, КТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний легких, травматического повреждения костей, выявления ишемической болезни сердца в ходе КТ-коронарографии. МРТ оптимально подходит для диагностики патологий спинного и головного мозга, суставов, сердца и органов малого таза. А вот для диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек, средостения и сосудов при относительно равных диагностических возможностях МРТ и КТ врачи предпочитают проводить КТ, поскольку это исследование проще, доступнее, дешевле и гораздо короче по продолжительности.

КТ или МРТ при заболеваниях различных органов

Ниже мы подробно рассмотрим, когда лучше использовать КТ, а когда МРТ при различных заболеваниях тех или иных органов и систем. Приведем эти данные для того, чтобы можно было в общем сориентироваться, какое же исследование все-таки лучше пройти человеку при подозрении на конкретное заболевание определенного органа.

КТ или МРТ при патологии позвоночника и спинного мозга

При подозрении на любое заболевание позвоночника ни КТ , ни МРТ не делают в первую очередь. Сначала производят рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях, и именно он позволяет во многих случаях поставить диагноз или уточнить имеющиеся предположения о характере патологии. И уже после того, как будут достаточно четкие предположения о характере патологии, для дальнейшей уточняющей диагностики выбирается либо КТ, либо МРТ.

Вообще основным методом уточняющей диагностики в отношении патологии позвоночника и спинного мозга является МРТ, так как позволяет увидеть и спинной мозг, и спинномозговые корешки, и нервные сплетения, и крупные нервные волокна, и сосуды, и мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия, мышцы, межпозвонковые), и измерить ширину спинномозгового канала, и оценить циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора). А КТ не позволяет так точно рассмотреть все мягкие структуры костного мозга , давая возможность визуализировать в большей степени кости позвоночника. Но так как кости достаточно неплохо видны и на рентгене , то КТ не является наилучшим методом уточняющей диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга. Хотя, если МРТ недоступна, то ее вполне можно заменить КТ с контрастированием, поскольку она тоже дает хорошие, высокоинформативные результаты.

Несмотря на то, что в целом для диагностики патологии спинного мозга и позвоночника лучше МРТ, ниже мы укажем, при подозрении на какие конкретные заболевания следует выбрать КТ, а на какие – МРТ.

Так, если имеет место патология шейного отдела позвоночника, которая сочетается с мозговыми симптомами (головокружением , головными болями , ухудшением памяти, внимания и т.д.), то методом выбора в таком случае является МРТ-исследование сосудов (МР-ангиография).

Если у человека имеется деформация позвоночного столба (кифоз , сколиоз и т.д.), то, в первую очередь, выполняется рентген. И если по результатам рентгена заподазривается поражение спинного мозга (например, сдавление, ущемление корешков и т.д.), то рекомендуется выполнить дополнительно МРТ.

Если подозревается какое-либо дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз , спондилез , сподилоартроз, грыжа /протрузия межпозвонкового диска и т.д.), то оптимально произвести рентген и МРТ. Отдельно следует указать, что для диагностики грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе можно применить КТ, если сделать МРТ невозможно. Диагностика грыж во всех остальных отделах позвоночника проводится только с помощью МРТ.

При подозрении на сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга или его корешков оптимально делать и КТ, и МРТ, так как одновременное использование обоих методов позволит выявить и причину сужения, и его точную локализацию, и степень сдавления мозга. Если при сужении спинномозгового канала нужно оценить состояние связок, нервных корешков и самого спинного мозга, то достаточно выполнить только МРТ.

Если подозревается опухоль или метастазы в позвоночник или спинной мозг, то выполняется и КТ, и МРТ, поскольку только данные обоих методов обследования позволяют получить наиболее полную картину о типе, размерах, расположении, форме и характере роста новообразования.

Если нужно проверить проходимость субарахноидального пространства, то выполняется МРТ, а в случае ее недостаточной информативности – и КТ с введением контраста эндолюмбально (как эпидуральная анестезия).

При подозрении на воспалительные процессы в позвоночнике (различные виды спондилитов) можно делать и КТ, и МРТ.

При подозрении на воспалительные процессы в спинном мозге (миелиты , арахноидиты и проч.) следует применять МРТ.

Когда имеет место травматическое повреждение позвоночника, то выбор между МРТ и КТ зависит от наличия неврологической симптоматики, как признака повреждения спинного мозга. Итак, если у пострадавшего имеется травма позвоночника в сочетании с неврологическими симптомами (нарушение координации движений, парез , паралич , онемение , потеря чувствительности на каких-либо участках тела и т.д.), то ему следует провести рентген + МРТ для выявления повреждений костей позвоночника и повреждений спинного мозга. Если же пострадавший с травмой позвоночника не имеет неврологических симптомов, то ему производят рентген, а далее назначают КТ только в следующих случаях:

• Плохая видимость структур позвоночника в области верхнего шейного и шейно-грудных отделов;
• Подозрение на повреждение центральных или задних отделов позвонков;
• Тяжелые компрессионные клиновидные переломы позвонков;
• Планирование операции на позвоночнике.

Ниже в таблице мы приведем предпочтительные первичные и уточняющие методы диагностики при различных заболеваниях позвоночника.

Патология позвоночника или спинного мозга	Первичный метод обследования	Уточняющий метод обследования
Остеохондроз	Рентген	МРТ или функциональный рентген
Грыжа межпозвонкового диска	МРТ	-
Опухоль позвоночника	Рентген	КТ + МРТ
Опухоль спинного мозга	МРТ	-
Метастазы в позвоночник или спинной мозг	Остеосцинтиграфия	МРТ + КТ
Спондилиты	Рентген	МРТ, КТ
Рассеянный склероз	МРТ	-
Сирингомиелия	МРТ	-
Миеломная болезнь	Рентген	МРТ + КТ

КТ или МРТ при патологии головного мозга

Так как КТ и МРТ основаны на разных физических принципах, то каждый метод обследования позволяет получать различные данные о состоянии одних и тех же структур головного мозга и черепа. Например, КТ хорошо визуализирует кости черепа, хрящи, свежие кровоизлияния, а МРТ – сосуды, структуры мозга, соединительную ткань и т.д. Поэтому в диагностике заболеваний головного мозга МРТ и КТ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Тем не менее, ниже мы укажем, при каких заболеваниях мозга лучше применять КТ, а при каких – МРТ.

В общих чертах можно сказать, что МРТ лучше подходит для выявления изменений в задней черепной ямке, структурах ствола и середины мозга, которые проявляются весьма характерной неврологической симптоматикой, такой, как головная боль, не снимающаяся обезболивающими препаратами , рвота при перемене положения тела, замедление частоты сердечных сокращений, сниженный мышечный тонус, нарушенная координация движений, непроизвольные движения глазных яблок, расстройства глотания, "потеря" голоса, икота , вынужденное положение головы, повышенная температура тела, невозможность посмотреть вверх и т.д. А КТ в целом лучше подходит при повреждениях костей черепа, при подозрениях на свежий геморрагический инсульт или наличие уплотнений в мозге.

При черепно-мозговой травме в первую очередь следует делать КТ, поскольку она позволяет диагностировать повреждения костей черепа, мозговых оболочек и сосудов в первые часы после травмы. МРТ проводят не раньше, чем через трое суток после травмы для выявления ушибов мозга, подострых и хронических кровоизлияний в мозг и диффузно-аксональных повреждений (разрывы отростков нейронов, что проявляется неравномерным дыханием, различным уровнем стояния зрачков глаз по горизонтали, сильным напряжением мышц затылка, непроизвольным колебанием белков глаз в разные стороны, согнутыми в локтях руками со свободно висящими кистями и т.д.). Также МРТ при черепно-мозговой травме проводят людям в коматозном состоянии при подозрении на отек мозга.

При опухолях головного мозга нужно делать и КТ, и МРТ, поскольку только результаты обоих методов позволяют уточнить все детали о характере новообразования. Однако если подозревается опухоль в области задней черепной ямки или гипофиза , которая проявляется сниженным мышечным тонусом, головной болью в затылке , нарушенной координацией движений на правой или левой стороне тела, непроизвольными движения глазных яблок в разные стороны и т.д., то можно делать только МРТ. После операций по удалению опухоли мозга для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов лучше применять МРТ с контрастом.

При подозрении на опухоли черепно-мозговых нервов лучше применять МРТ. КТ используется только в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на разрушение пирамиды височной кости опухолью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) сначала всегда делают КТ, так как она дает возможность четко и точно различить ишемический и геморрагический инсульты, лечение которых различно. На снимках КТ прекрасно видны геморрагические инсульты и сформировавшиеся из вытекшей из поврежденного сосуда крови гематомы . В случаях, когда на снимках КТ не видно гематом, то инсульт ишемический, обусловленный резкой гипоксией участка мозга из-за сужения кровеносных сосудов. При ишемическом инсульте дополнительно к КТ проводят МРТ, так как она позволяет выявлять все очаги гипоксии, измерять их размеры и оценивать степень повреждения мозговых структур. Для диагностики осложнений инсульта (гидроцефалия , вторичное кровоизлияние) через несколько месяцев после эпизода ОНМК проводится КТ.

При подозрении на острое кровоизлияние в мозг в первые сутки развития такого заболевания следует делать КТ, так как именно этот метод позволяет выявлять свежую гематому, оценивать ее размеры и точное расположение. Но если после кровоизлияния прошло три дня или больше, то следует выполнять МРТ, так как в этот период она информативнее КТ. Через две недели после кровоизлияния в мозг КТ становится вообще неинформативной, поэтому в поздние сроки после образования гематомы в мозге следует делать только МРТ.

При подозрении на пороки или аномалии строения мозговых сосудов (аневризмы , мальформации и др.) проводится МРТ. В сомнительных случаях МРТ дополняется КТ-ангиографией.

При подозрении на воспалительные процессы в головном мозге (менингиты , энцефалиты , абсцесс и др.) лучше применять МРТ.

При подозрении на различные демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз и др.) и эпилепсию следует выбирать МРТ с контрастированием.

При гидроцефалии и дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера , лобно-височная деменция , прогрессирующий надъядерный паралич, амилоидная ангиопатия, спиноцеребральная дегенерация, болезнь Гентингтона, Валлеровская дегенерация, синдром острой и хронической воспалительной демиелинизации, синдром мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии) необходимо проводить и КТ, и МРТ.

КТ или МРТ при заболеваниях околоносовых пазух

Если имеется заболевание околоносовых пазух, то в первую очередь производится рентген , а КТ и МРТ относятся к дополнительным уточняющим методам обследования, применяющимся, когда данных рентгена оказывается недостаточно. Ситуации, в которых при заболеваниях околоносовых пазух применяется КТ и МРТ, приведены в таблице ниже.

Когда лучше КТ при заболеваниях околоносовых пазух	Когда лучше МРТ при заболеваниях околоносовых пазух
Хронические необычно протекающие синуситы (фронтиты, этмоидиты, гаймориты)	Подозрение на распространение гнойного воспалительного процесса (осложнение синусита) на орбиту глаза и в головной мозг
Подозрение на необычное строение околоносовых пазух	Для отличения грибкового инфекционного поражения околоносовых пазух от бактериального
Развившиеся осложнения ринита или синусита (субпериостальный абсцесс, остеомиелит костей черепа и т.д.)	Опухоли околоносовых пазух
Полипы полости носа и околоносовых пазух
Гранулематоз Вегенера
Опухоли околоносовых пазух
Перед плановой операцией на околоносовых пазухах

КТ или МРТ при заболеваниях глаз

При заболеваниях глаза и глазницы применяют УЗИ , КТ и МРТ. Так, МРТ является наилучшим методом диагностики при подозрении на отслойку сетчатки , подострое или хроническое кровоизлияние в глаз, идиопатическую псевдоопухоль орбиты, неврит зрительного нерва, лимфопролиферативные заболевания орбиты, опухоль зрительного нерва, меланому глазного яблока, наличие неметаллических инородных предметов в глазу. КТ является лучшим методом диагностики при подозрении на следующие заболевания глаз: сосудистые опухоли орбиты, дермоид или эпидермоид орбиты, травмы глаза . Комплексное применение и КТ, и МРТ необходимо при подозрении на опухоли глаза и слезной железы, а также абсцесс орбиты, так как в этих случаях нужны данные обоих видов исследования.

КТ или МРТ при заболеваниях мягких тканей шеи

МРТ предпочтителен только в случаях, когда нужно выявить и оценить распространенность опухолевого процесса в тканях шеи. Во всех остальных ситуациях, когда подозревается патология мягких тканей шеи, лучшими диагностическими методами являются УЗИ + рентген в боковой проекции. Вообще при заболеваниях мягких тканей шеи информативность КТ и МРТ ниже, чем у УЗИ, поэтому данные методы относятся только к дополнительным, и используются редко.

КТ или МРТ при заболеваниях уха

Если подозреваются внутричерепные осложнения заболеваний среднего уха, а также поражения вестибуло-кохлеарных нервов на фоне тугоухости , то лучшим методом их диагностики является МРТ. Если же подозреваются аномалии развития или любые заболевания внутреннего уха, а также перелом височной кости, то наилучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях глотки и гортани

Когда подозревается опухоль или воспалительный процесс в области глотки или гортани, то лучше МРТ. При невозможности выполнения МРТ ее можно заменить КТ с контрастированием, которая по информативности в подобных случаях мало уступает МРТ. Во всех остальных случаях при заболеваниях гортани и глотки лучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях челюстей

При острых, хронических и подострых воспалительных заболеваниях челюстей (остеомиелиты и т.д.), а также при подозрении на опухоли или кисты челюсти лучшим методом диагностики будет КТ. Если по результатам КТ выявляется злокачественная опухоль, то дополнительно для оценки стадии онкологического процесса должна быть проведена МРТ. После проведенного лечения рака челюсти для выявления рецидивов применяют и КТ, и МРТ, информативность которых в таких случаях равнозначна.

КТ или МРТ при заболеваниях слюнных желез

Основными методами выявления патологии слюнных желез являются УЗИ и сиалография. КТ малоинформативна для диагностики патологии этих желез. А МРТ применяется только при подозрении на злокачественные опухоли в области слюнных желез.

КТ или МРТ при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

При функциональных нарушениях ВНЧС лучшим методом обследования является МРТ, а во всех остальных случаях необходимо сочетанное применение КТ + МРТ, так как нужно оценивать состояние и мягких тканей, и костей сустава.

КТ или МРТ при травмах челюстно-лицевой области

При травматических повреждениях костей лица и челюстей оптимальным методом является КТ, которое позволяет визуализировать даже небольшие трещины, смещения или иные повреждения костей.

КТ или МРТ при заболеваниях органов грудной клетки (кроме сердца)

При подозрении на любые патологии органов грудной клетки (легких , средостения, грудной стенки, диафрагмы, пищевода, трахеи и т.д.) лучшим методом диагностики является КТ. МРТ для диагностики органов грудной клетки малоинформативна, так как легкие и другие полые органы плохо видны на снимках МРТ из-за малого содержания в них воды, а также из-за того, что они постоянно движутся в процессе дыхания. Единственные случаи, в которых показано в дополнение к КТ выполнять еще и МРТ – это подозрение на злокачественные опухоли или метастазы в органах грудной клетки, а также подозрение на патологию крупных кровеносных сосудов (аорты, легочной артерии и т.д.).

КТ или МРТ при заболеваниях молочных желез

При подозрении на патологию молочных желез , в первую очередь, производят маммографию и УЗИ . Если подозревается поражение млечных протоков, то выполняется дуктография . МРТ является лучшим методом обследования молочных желез при подозрении на опухоли. Также МРТ считается лучшим методом обследования, кода у женщин имеются грудные импланты , и применение УЗИ и маммографии дает плохие результаты вследствие создаваемых имплантами помех. КТ в диагностике заболеваний молочных желез не используется, так как ее информативность не намного выше, чем у маммографии.

КТ или МРТ при сердечно-сосудистых заболеваниях

Методом первичной диагностики заболеваний сердца является ЭхоКГ (эхокардиография) и ее различные модификации, так как она позволяет получать достаточное количество информации о состоянии и степени поражения сердца.

Выполнение КТ показано при подозрении на атеросклероз сердечных сосудов, хронический перикардит и наличие в сердце рентгенонегативных инородных тел.

КТ-коронарография в качестве замены обычной коронарографии применяется для выявления атеросклероза, аномалий развития сердечных сосудов, оценки состояния и проходимости стентов и шунтов на коронарных артериях, а также для подтверждения сужения коронарных (сердечных) сосудов.

Сочетанное применение КТ и МРТ показано только при подозрении на опухоли, кисты сердца или перикарда и при ранениях сердца.

КТ или МРТ при патологии сосудов

Диагностику различных заболеваний артерий и вен оптимально начинать с проведения дуплексного или триплексного УЗИ, которое обладает высокой информативностью и позволяет поставить диагноз в большинстве случаев. КТ и МРТ применяют только после УЗИ сосудов в качестве дополнительных методов, когда требуется уточнить характер и степень выраженности повреждений сосудов.

Так, КТ-ангиографию оптимально применять для диагностики различных заболеваний аорты и ее ветвей, интракраниальных и экстракраниальных артерий, сосудов грудной и брюшной полости, а также артерий рук и ног (аневризма, сужение, расслоение стенки, аномалии строения, травматические повреждения, тромбоз и т.д.).

МР-ангиография оптимальна для диагностики заболеваний артерий ног.

Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей (тромбозы, варикозное расширение вен и т.д.) и оценки состояния клапанного аппарата вен оптимальным считается триплексное УЗИ. Однако, такое УЗИ можно заменить на МРТ. Информативность КТ в диагностике заболеваний вен нижних конечностей низка, гораздо ниже, чем у МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов пищеварительного тракта

Для выявления инородных тел в брюшной полости применяют УЗИ и рентген . Для выявления свободной жидкости в брюшной полости оптимальным методом является УЗИ. Диагностика внутренних свищей производится комплексно, и в ее ходе применяется КТ + УЗИ. Если подозреваются опухоли брюшины, то лучшим методом их выявления является КТ.

Диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) и рентгена с контрастом, так как эти методы обладают отличной информативностью и позволяют выявлять практически любые патологии этих органов. КТ применяется только при обнаружении рака желудка или пищевода с целью выявления метастазов. Также КТ применяют для диагностики перфорации пищевода в грудном отделе. Информативность МРТ в диагностике патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки невысока из-за того, что эти органы полые, и для получения их качественных снимков все равно придется заполнять их контрастом. А снимки полых органов с контрастом гораздо более информативны у КТ. Соответственно, при патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки КТ лучше, чем МРТ.

Диагностика заболеваний толстой кишки производится при помощи колоноскопии и ирригоскопии , которые дают возможность выявления практически любых толстокишечных патологий. КТ назначается только при злокачественных опухолях толстой кишки для оценки степени распространенности онкологического процесса. МРТ малоинформативна при патологии кишечника , так как это полый орган, и для получения его приличествующего изображения придется заполнять кишку контрастом. А снимки с контрастом гораздо информативнее при выполнении КТ, из чего следует, что в диагностике патологий толстого кишечника КТ лучше МРТ. Единственные ситуации, когда МРТ оказывается лучше КТ в диагностике патологий толстой кишки – это парапроктиты (воспаление клетчатки, расположенной в малом тазу вокруг прямой кишки). Поэтому при подозрении на парапроктит рационально и правильно будет производить МРТ.

Возможности рентгена, КТ и МРТ в диагностике заболеваний тонкой кишки ограничены из-за того, что это полый орган. Поэтому исследования ограничены изучением продвижения контраста по кишечнику. В принципе, информативность КТ и рентгена с контрастом в диагностике заболеваний кишечника все же немного выше, чем МРТ, поэтому, при необходимости, следует выбирать именно КТ.

КТ или МРТ при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Методом выбора для первичного обследования печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. Поэтому при появлении симптомов заболеваний этих органов следует выполнить прежде всего УЗИ, а к помощи КТ или МРТ прибегать только в случаях, когда постановка точного диагноза оказалась затруднительной.

Если данные УЗИ показывают наличие какого-либо диффузного заболевания печени (гепатит , гепатоз, цирроз), то ни КТ, ни МРТ дополнительно делать не нужно, так как данные УЗИ – вполне исчерпывающие для данных патологий. Конечно, на снимках КТ и МРТ врач четче увидит картину повреждений, но это ничего существенного и принципиально нового не добавит к данным УЗИ. Единственная ситуация, когда при диффузных заболеваниях показано периодическое (1 раз в 1 – 2 года) выполнение МРТ – это длительное существование цирроза печени, на фоне которого имеется высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, выявляемого именно с помощью МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов половой системы у мужчин и женщин

Первым и основным методом обследования при подозрении на заболевания половых органов мужчин и женщин является УЗИ . В подавляющем большинстве случаев УЗИ оказывается вполне достаточно для постановки правильного диагноза и оценки степени тяжести и распространенности патологического процесса. КТ и МРТ являются дополнительными методами в диагностике заболеваний половых органов мужчин и женщин. Обычно МРТ применяется в случаях, когда по результатам УЗИ не удается понять, в каком именно органе обнаружено патологическое образование из-за их тесного взаимного расположения и изменений нормальной анатомии вследствие заболевания. КТ в диагностике заболеваний половых органов применяется редко, так как ее информативность ниже, чем у МРТ.

Если по данным УЗИ обнаружен рак яичников или тела матки , то для определения степени распространенности онкологического процесса делают КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием, причем информативность МРТ несколько выше, чем у КТ.

Если обнаружен/подозревается рак шейки матки у женщин или рак простаты у мужчин, то дополнительно проводят МРТ для определения стадии и распространенности онкологического процесса.

После лечения рака половых органов для раннего выявления рецидивов применяют МРТ, так как в подобных ситуациях она информативнее КТ.

Если по данным УЗИ обнаружена лимфаденопатия (увеличенные, воспаленные лимфоузлы) в малом тазу, то для уточнения причин и характера поражения лимфатической системы оптимально делать КТ с контрастированием. МРТ применяют только в тех случаях, когда КТ дала сомнительные результаты.

Если после оперативных вмешательств на половых органах возникли осложнения, такие, как абсцессы, свищи и т.д., то для оценки их расположения и степени тяжести оптимально делать МРТ. Если МРТ недоступна, то ее можно заменить на КТ с контрастированием.

КТ или МРТ при патологии эндокринной системы

Если речь идет о патологии гипофиза и параселлярных структур головного мозга, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Если подозревается патология щитовидной железы , то оптимальным первичным методом обследования является обычное УЗИ . Если на УЗИ обнаруживается узловое образование, то под контролем того же УЗИ производится его пункция с последующим гистологическим исследованием для определения характера образования (киста, доброкачественная, злокачественная опухоль). Далее, если обнаружена злокачественная опухоль щитовидной железы, то производится КТ для определения степени распространенности онкологического процесса.

При подозрении на патологию паращитовидных желез наилучшим методом диагностики является УЗИ.

Если подозревается первичная опухоль костей, то наилучшим методом ее обнаружения является КТ. МРТ выполняется дополнительно, если нужно установить стадию и распространенность онкологического процесса.

Если подозревается острый остеомиелит или обострение хронического остеомиелита, то лучшим методом его диагностики является МРТ, так как КТ и рентген выявляют характерные изменения только на 7 – 14 дни от начала патологического процесса.

При хроническом остеомиелите оптимальным методом диагностики является КТ, которая отлично выявляет секвестры кости и свищи. При обнаружении свищевых ходов дополнительно выполняется фистулография .

При подозрении на острый асептический некроз кости лучшим методом диагностики является МРТ, так как ни КТ, ни рентген не показывают характерных изменений на ранних стадиях такого патологического процесса. Однако на поздних стадиях асептического некроза костей, когда от начала заболевания прошло не менее двух недель, наилучшим методом диагностики является КТ.

Что касается заболеваний суставов, то самым информативным методом диагностики является именно МРТ . Поэтому, при наличии возможности, при суставной патологии следует всегда делать именно МРТ. Если же МРТ невозможно провести сразу по возникновении подозрений на патологию суставов, то сначала делают КТ + УЗИ . Следует помнить, что в диагностике сакроилеита и повреждений коленного и плечевого суставов основным и самым лучшим методом диагностики является МРТ.

Когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, сухожилий, мышц, нервов, жировой клетчатки, суставных хрящей, менисков, суставной оболочки), то в первую очередь производится УЗИ, а в случае его недостаточной информативности – МРТ. Следует знать, что МРТ является лучшим методом диагностики патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому, при наличии возможности, следует выполнить сразу именно это исследование, пренебрегая УЗИ.

МРТ и КТ – в чем разница? Показания и противопоказания к МРТ с контрастом и без, устройство и функционирование МР-томографа – видео

Диагностика болезни Альцгеймера. Исследования при болезни Альцгеймера: МРТ, КТ, ЭЭГ – видео

МРТ, как и КТ относится к разряду неинвазивных диагностических методик, которые используются для диагностирования органов, расположенных в области брюшной полости. Данные варианты практикуют в том случае, если ультразвуковое исследование и рентгеноскопия не дают достаточного количества информации о состоянии больного. Оба эти вида диагностики производятся путем послойного сканирования под необходимым углом. Исходя из схожести результатов и проведения процедуры, у многих возникает вопрос, что лучше МРТ или КТ брюшной полости.

Какой метод лучше

Невозможно однозначно ответить, какой метод лучше исследует брюшную полость. Во время проведения диагностики дается почти идентичная информация. МРТ и КТ покажут с равной долей состояние печени, желчных протоков, поджелудочной железы, почек. Исходя из чего у многих людей возникает вопрос, чем отличается один метод от другого.

Однако компьютерная томография лучше определит наличие внутреннего кровотечения, а магнитная даст наиболее точную информацию о расположении опухолевого процесса и его природе. Наиболее верно определить метод исследования может только лечащий врач. Иногда бывают случаи совместного назначения методов.

Различия методов

Оборудование, применяемое для КТ и МРТ, отличается своей безопасностью, оно, в результате своего применения, не наносит вред организму пациента. Тем не менее, аппараты существенно разнятся между собой по способу воздействия на ткани исследуемого и принципу работы.

• Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей, отличающихся меньшей интенсивностью, чем рентгеновский аппарат. Их сфокусированность узконаправленная, организм просвечивается лишь в определенной области.
• Магнитно-резонансная томография основана на реакции организма человека на излучение электромагнитных волн. Данная реакция происходит на уровне атомов, что не оказывает никакого негативного воздействия на состояние больного.

В обоих методах результат выводится при помощи компьютера, изображается снимком или моделью в трехмерном изображении. Полученная информация легко переносится на цифровой носитель.

МРТ позволяет лучше визуализировать границы опухоли

МРТ можно делать столько, сколько нужно для данного пациента. КТ не разрешается проводиться чаще раза в 6 месяцев. Его нельзя применять в качестве контроля за назначенным лечением или для оценки за динамикой новообразования. Это связано с тем, что ослабленный от заболевания организм получит большую дозу облучения. В этой ситуации больному необходимо проведение магнитного исследования, которым разрешается диагностировать даже новорожденных. КТ используется для обследования лишь с 14-летнего возраста.

При помощи КТ производится ознакомление с физическим состоянием органа, путем проведения МРТ дается полная информация о химическом строении тканей в ходе исследования. Компьютерное диагностирование используют для изучения твердых образований, проверки плотности изучаемой ткани, оценки состояния лимфатических узлов. Использованием магнитного исследования легче диагностируются мягкие ткани, проверяется наличие воспаления.

Недостатки исследования

Невзирая на точность и безопасность методик, оба вида исследования имеют свои недостатки. К минусам КТ относятся:

• неполная информация о функциональном составляющем органа. В ходе диагностирования дается информация лишь о его строении;
• наличие вредного воздействия рентгеновских лучей;
• противопоказание к применению у беременных женщин и детей;
• невозможность частого проведения.

К недостаткам магнитно-резонансной томографии относятся:

• при условии диагностирования с контрастом, невозможность проведения процедуры при наличии аллергической реакции на вводимое вещество;
• невозможность проведения диагностики при наличии медицинских имплантатов, приборов, коронок с железосодержащими пигментами;
• перенесенные операции на сосудах;
• наличие внутриматочной спирали;
• обострение почечных заболеваний;
• наличие серповидно-клеточной анемии.

КТ дает более точную информацию о состоянии твердых структур

Показания к исследованию

Имеется некоторое различие в показаниях между методами, проводимыми для диагностирования органа, распложенного в брюшной полости. МРТ показано:
при подозрении на опухолевые процессы внутренних органов, расположенных в брюшной полости. При помощи магнитной томографии можно определять тип новообразований, то есть они относятся к

• злокачественным или доброкачественным;
• подозрении на камни;
• диагностировании органа на аномальное развитие;
• в период дооперационного осмотра.

Компьютерная томография показана в следующих случаях:

• для исследования болей невыясненного характера;
• во время подготовки к оперативному вмешательству;
• при хронических нарушениях системы пищеварения, мочевыделения;
• остром травмировании брюшной полости;
• подозрении на образование.

Что исследуют методы

Наиболее часто КТ показывается для визуализации полого органа: желудка, желчного пузыря, кишечника. При помощи компьютерной томографии исследуются новообразования в мочеполовой системе, выявляется наличие внутренних кровотечений, оценивается насколько разросся воспалительный процесс. Путем проведения диагностики производится диагностирование объемных образований: кист, камней, полипов.

С его помощью возможно определение патологических процессов сосудов, расположенных в органах брюшной полости, хронических и острых поражений печени, например, гепатита, цирроза. При одновременном применении контрастного компонента изучаются артерии и вены брюшной полости. Путем проведения МРТ определяется злокачественное образование на стадии ее развития, отличается от доброкачественного опухолевого процесса, выявляется нарушение кровообращения в селезенке, печени.

Магнитная томография дает возможность наиболее точно установить местонахождение гематомы, кисты, насколько распространились метастазы при онкологии. Данный метод позволяет визуализировать:

• диффузные патологии;
• воспалительные процессы;
• абсцессы в области брюшной полости;
• панкреатит острого и хронического типа.

Путем проведения томографии можно определить наличие нарушений структуры органа, в каком состоянии находится кровоток, имеются ли новообразования в поджелудочной железе.

Подготовка

Имеется незначительная разница в подготовительных мероприятиях к исследованию органа, расположенного в брюшной полости. Диагностирование магнитным томографом не нуждается в особых усилиях. Требуется лишь за 3 дня до процедуры исключить употребление продуктов, которые усиливают газообразование. Если пациент страдает от запоров, то накануне следует поставить очистительную микроклизму. В день диагностирования разрешено принять легкий завтрак, рекомендуется выпить спазмолитики.

Перед компьютерной диагностикой требуется строгая диета, исключающая употребление жирных, острых, копченых блюд, мучного, сладостей, кофе, крепкого чая. На процедуру следует приходить натощак. За 2 дня до обследования рекомендуется к употреблению Смекта, активированный уголь. Могут назначаться слабительные для улучшения визуализации исследуемого органа.

Выбор исследования производится лечащим врачом, исходя из особенностей пациента.

» КТ и МРТ брюшной полости. Какой метод лучше и в чем отличие?

КТ и МРТ брюшной полости. Какой метод лучше и в чем отличие?

Современные виды диагностики предлагают людям сразу несколько вариантов качественного обследования внутренних органов. Что выбрать МРТ или КТ брюшной полости? Рассмотрим разницу между видами диагностики, особенности и преимущества.

Резонансная диагностика

Что такое МРТ? Это диагностика магнитным полем с помощью аппарата томографа. Магнитное излучение безопасно для здоровья, потому что воздействия на организм не оказывает — оно работает с молекулами водорода в теле человека. Прибор создает магнитное поле высокого напряжения и ловит отклик от исследуемого органа. Затем данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и выводятся на экран монитора.

Обратите внимание! Обследование брюшной полости МРТ совершенно безопасно для человека.

Единственное неудобство во время процедуры доставляет вынужденная обездвиженность тела: магниторезонансная диагностика проводится в фиксированном положении. Любое движение во время процедуры мешает сканированию. Аппарат исследует органы послойно — через каждый миллиметр. Поэтому во время движения создается нечеткий «смазанный» образ.

В каких случаях назначают МРТ? Резонансную томографию проводят для исследования мягких структур организма, твердые части тела аппарат не различает. Например, камни в полостных органах данный томограф не определит, в отличие от МСКТ или КТ. Для обследования кишечника и желудка лучше сделать МРТ, чем КТ.

Компьютерная томография

Рассмотрим особенности компьютерного томографа. Обследование осуществляют с помощью рентгеновского излучения, как и при обычной флюорографии. Это существенный минус данного вида диагностики. По сравнению с МРТ, компьютерная томография не занимает много времени — нет необходимости находиться в фиксированном положении долгое время.

Помимо данного преимущества, есть и иные положительные особенности КТ:

• процедуру можно проходить с любыми имплантами в теле — металлическими и электронными;
• обследование не противопоказано страдающим клаустрофобией и эпилепсией;
• прибор не создает большой шум во время работы и не доставляет дискомфорта;
• стоимость обследования значительно дешевле, чем с помощью магнитного томографа.

Обратите внимание! Современная компьютерная томография предлагает усовершенствованный метод исследования при помощи спиральной диагностики: второе ее название — мультиспиральная.

Что это значит? Это послойное сканирование изучаемого органа, как и при МРТ. Аппарат за один оборот создает около 300 снимков в разных плоскостях. Благодаря спиральному сканированию появилась возможность получать объективную информацию о полостных органах и мягких тканях, что ранее было невозможно.

Стоимость МСК томографии выше, чем обычной компьютерной, зато получаются хорошие результаты информативного характера. Как проходит осмотр пациента с помощью спирального томографа? Так же, как и при обычной компьютерной диагностике.

Сравнительная характеристика

Что лучше предпочесть — КТ или МРТ брюшной полости? Брюшная полость содержит большинство жизненно важных органов тела — пищеварительную, мочевыводящую и эндокринную систему. Обследуемым может стать любой орган, входящий в перечисленные системы.

Если вопрос касается информативности обследуемых органов, то оба томографа смогут различить злокачественные новообразования и особенности функционирования всех систем. МРТ и КТ хорошо просканируют желудок, определят патологии кишечника и почек/печени. Однако камни в органах МРТ не увидит, поэтому для диагностики песка и камней в почках/желчном пузыре нужно выбирать КТ.

С чем еще не справится магнитный томограф? Он не сможет четко визуализировать костную систему из-за особенностей магнитного поля — в плотных структурах нет молекул водорода в достаточном количестве. Резонансный томограф работает не с самим органом, а с молекулами водорода в нем. Поэтому сканирование костной системы можно провести только с помощью рентгеновского излучения, также как и абдоминальной лимфатической системы.

Преимущества МРТ:

• можно обследовать детей с самого рождения;
• процедура безвредна для организма;
• не нужно сдавать анализы перед обследованием;
• можно обследовать беременных/кормящих матерей;
• универсальность диагностики — полное обследование организма за одну процедуру.

Однако стоимость диагностики высокая — от 3000 руб. и выше. Это большой минус. Поэтому пациенты выбирают компьютерную томографию или УЗИ.

Преимущества КТ:

• низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
• можно обследоваться с имплантами в теле;
• нет необходимости находиться в обездвиженном положении долгое время;
• хорошо определяет камни/песок в полостных органах;
• четкая визуализация костных структур;
• возможность определить опухоли, кисты и внутренние кровотечения.

Компьютерная томография может вполне заменить резонансную, если нет противопоказаний к облучению рентгеном.

Итог

Что выбрать из двух видов диагностик? Выбор определяется предметом обследования. Если вам нужно определить наличие камней в полостных органах, следует выбирать КТ. Если предметом исследования служит выявление опухоли и определение ее природы, оба томографа четко справятся с поставленной задачей. В этом случае препятствием к проведению МРТ может стать цена или наличие имплантов, а препятствием к КТ — ранее сделанная флюорограмма или противопоказания относительно здоровья пациента.